今天的主要內容依然是對@醫生媽媽歐茜頭條公開課的總結整理，今天來給大家講一講發燒的家庭護理。
人體正常體溫是36℃到37.3℃。即便發燒也有程度所分，低燒是38℃以下，中度熱是38.1℃到39℃，高熱就是超過39℃一直到41℃。還有一種非常少見的情況，就是超高熱41℃。在我的工作過程中，我接觸過那麼多孩子，但是我遇到的超高熱的孩子非常非常少。
典型高熱的過程分為三個時期：寒戰期、高熱期、退熱期
- 寒戰期：
- 當體溫從正常變為要發燒的時候，大腦中的體溫調定點會收到信息，判斷現在體溫過低，身體會接收大腦的信號會主動升高體溫，藉助肌肉來提高體溫，人就會打寒戰。
- 體溫從低往高走的時候，我們就會感到冷，這個時候會打寒戰。於是就會有怕冷、手腳冰涼、嘴唇蒼白和發抖等表現。這是說明人體在調動自己的能力來讓身體的溫度變得更高一些。
- 平臺期：
- 在溫度升得比較高的時候，就會進入一個平臺期，也就是我們說的高熱期。這個時候身體就不再那麼涼了，嘴唇也不那麼白那麼紫了。但是這個階段全身都會皮膚滾燙，手也燙頭也燙，呼吸會變得急促，全身會疼痛不適 。這個時候，身體的溫度已經達到一個比較高的水準。
- 退熱期：
- 隨著疾病的發展，人會退燒。比如說吃了退燒藥，或者因為疾病逐漸的好轉，體溫會降下來。這就到了退熱期，這個時期會大量的出汗，汗液蒸發帶走熱量體溫就會下降。這個時候會覺得口渴，想喝水因為出汗出的比較多。
什麼時候該口服退燒藥？
通常來講，兒科醫生會把三十八度五作為是否服用退燒藥的一個分界點。
但是這個分界點並不絕對，不是說三十八度五就不能吃退燒藥，三十八度六就一定要吃退燒藥。服用退燒藥的目的，是為了減輕孩子因為發熱引起的不適。
以這個目的為前提問題就簡單了：只要孩子不舒服，即便他沒有超過38.5，我們也可以考慮給他吃退燒藥；還有一些孩子自身溫度比較高，他發燒到很高溫度即便已經超過38.5，但也沒有什麼不舒服，還很精神，我們就不用那麼著急地給他吃退燒藥。所以，吃不吃退燒藥，要看具體的情況。而不要拘泥於38.5這個溫度點。
但是，不管你吃不吃退燒藥，發燒的時候一定要保證水分的充足供應！一定要喝夠水喝足水，發燒的時候人體的水分的消耗要比平時增大很多，這個時候一定要注意補充水分。
林林總總的退燒藥，哪些靠譜？哪些不安全？
左邊藍色的是推薦用藥：
一個是布洛芬，一個是對乙酰氨基酚。這兩個是全世界廣泛應用的兒童常用的退燒藥，它是安全有效的。他們的商品名有很多種，比較常見的就是強生公司、美林、泰諾林。這兩個藥都是我們兒科醫生特別歡迎的退燒藥。
右邊黃色是不推薦用藥：
第一種尼美舒利
曾經因為退燒效果特別好，非常受兒科醫生的歡迎。但是後來我們在實踐過程中間，發現有極少一部分孩子在服用尼美舒利以後出現了嚴重的肝功能損害，甚至嚴重到危及生命的情況。這個藥物有一些罕見的但是非常嚴重的不良反應。考慮到安全性，幾年以前，食品藥品監督局已將尼美舒利列為兒科禁藥。也就是說，小於十二歲的兒童都不能用這個藥物。
第二種藥安乃近
安乃近是大家比較常見的，在小朋友發燒的時候滴鼻子的藥物。但是這是一個趨於淘汰的藥物。他退燒效果還可以，但是有一定的不良反應，容易引起血液系統的問題，會引起骨折，血液細胞降低，貧血的情況。我們已經有布洛芬和乙酰氨基酚這兩種安全有效的藥物，就不要用可能帶來危險的安乃近了。
第三種藥阿司匹林
阿司匹林在兒科用的比較少，除了川崎病可以用，一般不用。因為他會出現嚴重的不良反應，比如說魏氏綜合徵。
第四種柴胡
發燒打個屁股針，小柴胡就退燒了。但是中成藥的安全性也值得懷疑，有研究表明柴胡會抑制孩子的免疫系統。 免疫力變低下，就不會發燒了。所以這些中成藥，安全性得不到確切的肯定的藥，比如柴胡，我們都不建議使用。
布洛芬和對乙酰氨基酚怎麼用安全有效？
布洛芬和對乙酰氨基酚的特點是，降溫程度在一到兩度。也就是說如果發燒特別高的情況，即便降了一到兩度也是有效果的，這很正常，說明孩子已經在恢復，可以接著用，並不是藥物沒有效果。
兩個藥物的起效時間都是小於一個小時。所以剛剛服完藥十五分鐘藥物還沒起效，可以給孩子喝點水，耐心等一等。一般三四十分鐘會起效，三到四個小時後達到最好效果，布洛芬可以維持6到8個小時，對乙酰氨基酸3到4個小時。如果維持時間過去了，孩子還發燒，可以繼續服藥。藥效過了，超過四到六個小時孩子還發燒，可以繼續服藥。退燒藥在安全的情況下可以服用一星期。如果孩子持續發燒一星期需要去醫院和醫生溝通。
兩個藥物的使用年齡，三個月以上可以使用對乙酰氨基酚，六個月以上才可以使用布洛芬。三個月以下的孩子發燒，要去兒科醫生那裡確診，來確定使用什麼藥。
發燒的時候大家擔心的問題
1. 發燒會燒壞腦子嗎？
只有在極其高燒的情況下才有可能。 這種情況非常罕見，大部分發燒不會對孩子的大腦造成傷害。
一些壞腦子的病，比如化膿性腦膜炎，是因為本身就是會壞腦子的病。他既可以發燒又可以對大腦造成傷害，他們常常伴有發燒，並不是因為發燒燒壞了，而是這個疾病引起了大腦傷害。
如果是這樣一些情況，比如孩子伴有發燒，同時有精神狀況的改變或是抽筋等情況，應及時去醫院就醫，儘早的治療才能避免對孩子造成進一步的傷害。
2.溫度和病情的嚴重程度並不是成正比
有的媽媽會擔心，覺得溫度越高就病情越嚴重，給大家吃個定心丸，其實發燒的溫度和病情的嚴重程度並不是成正比的。
發燒的時候不要以溫度的高低做為判斷標準，而是要以孩子的精神狀態來判斷。 如果孩子很活潑能吃能睡，只要吃退燒藥就好，沒有必要往醫院跑。
3.不要迷信偏方
中國人特別喜歡偏方，比如說什麼溼巾把腿，蔥白煮水，貼肚子貼腳心... ...這些土方偏方純粹都是瞎折騰，除了家長心理安慰以外對孩子沒有任何好處。所以在孩子生病的時候，少折騰，多休息。
4.反覆發燒是怎麼回事？
其實發燒只是疾病的一個表現，通常來講一週以內的發燒，通常是急性感染所致。也對身體不會造成什麼傷害。所以發燒的時候要搞清楚究竟是什麼原因引起的。如果只是因為普通感冒引起的發燒，那就不用太擔心了。
5.溫度燒高了抽筋怎麼辦
孩子發燒抽筋，醫學上我們稱之為高熱驚厥。高熱驚厥是一種比較良性的疾病，不會有什麼特別的後遺症，在孩子長大以後也不會再抽了。通常來講高熱驚厥多見於六個月到五歲的兒童，發病率有百分之二到五。
研究表明，抽筋跟你的溫度高低關係不是特別大，反而跟遺傳因素有關係。如果家裡有親戚有高熱抽筋的這種情況，那麼這個孩子就比其他的孩子更容易出現抽搐的情況。
孩子發燒抽筋如何處理？這個時候，父母一定要保持鎮靜！一般來講，
單純的熱性驚厥，抽筋的時間不會超過五分鐘。如果還是抽筋，把孩子放在平坦的表面上，比如說地板上，床鋪上，放平頭，側頭側到一邊。這樣他的嘔吐物會吐出來，而不會吸到氣管裡去。抽搐停止以後再帶孩子去醫院。
給大家講了那麼多，其實核心的要點是：發燒只是疾病的表現。其實大部分發燒，並不是很要緊的疾病。還是發燒時家長一定要保持鎮靜。
當然當孩子發燒的時候，所有的爸爸媽媽都會有很著急。我給大家準備了4個問題，你不妨在孩子發燒的時候問問自己這4個問題，這張圖我建議大家保留在手機裡，孩子發燒的時候拿出來看一下，這樣就會鎮定很多。
- 視孩子的年齡判斷，如果孩子的年齡很小，不到三個月，那麼這個時候的發燒家長要特別重視。要去醫院看一看到底是怎麼回事。
- 要看孩子發燒的時間，如果三個月以上的寶寶發燒超過40度持續超過一天，或者是超過38度5持續超過三天，這都是需要去醫院看的。
- 還有一些劇烈嘔吐、囟門凸出、精神萎靡、昏迷、呼吸急促、口唇發紫和脫水，這樣一些表現都是需要緊急去醫院的。
有緊急的情況緊急去醫院，如果沒有什麼特別緊急的情況，那可以暫時觀察。就像文中強調的，多喝水吃退燒藥，在家護理就可以了。
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