腰椎間盤突出症患者該如何護理?

中西骨傷胡醫生


上海科技報科普問答主持人:主任記者 吳苡婷

腰椎間盤突出是中老年中較為常見的一位疾病,發病原因是椎間盤的纖維環破裂,導致髓核組織跑出來,壓迫周圍的神經,導致腰部疼痛,坐骨神經疼痛,腿部和腳部痠麻疼。根據髓核跑出來的情況分為膨出,突出,脫出和遊離等四種情況。前面兩種可以通過保守治療緩解疼痛,控制病情,後面兩種需要進行手術治療。

腰椎間盤突出雖然不會有死亡的風險,但是如果保養不好,會大大降低生活質量,而且反覆復發,非常考驗病人的心理。

在急性期時,我們可以通過臥床,針灸推拿,服用中藥,神經阻滯療法,骶管注射療法等獲得緩解,慢慢達到康復。這裡的康復是指人體不適的症狀消失,但是突出還在。

腰突病人的自我護理非常重要,如果保養得當,可以減少復發。首先,腰突患者不能勞累,要避免提重物,避免彎腰,避免久坐久站,久坐一定要帶腰圍。其次,在生活中要嚴格睡硬板床,不坐軟沙發。第三,要注意保暖,不能著涼,冬天最好貼暖寶寶,夏天儘量不穿裙字和短褲,少吹或者不吹空調。第四,要積極鍛鍊腰腹力量,恢復腰椎生理曲度。大部分腰椎間盤突出的患者因為長期久坐,腰椎生理曲度變直,使得突出部分容易壓迫神經,其實在人群中大部分人都有腰椎間盤突出的影像學情況,但是發病的是少數,問題就是生理曲度變直,如果恢復彎度,就可以讓神經壓迫不會發生,疼痛痠麻症狀消失。我們可以採取的措施有睡覺時腰下墊一個小枕頭,以及經常練習倒走,挺肚,五點支撐,單槓,雙槓等運動,通過持之以恆的運動提高腰背肌肉力量,恢復腰椎原有生理曲度,減少復發頻率,甚至做到完全康復。


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如果在初發(水腫期),腰部疼痛劇烈,一定不能讓腰部再受擠壓,要臥床休息,注意保暖,貼膏藥止痛活血通絡,在床上做簡易牽引。

3----5天后,疼痛感減少,不動不疼,可以嘗試下床活動,儘量讓上身重量分散在器具,如柺杖、爬行,時間不要太長,讓身體肌肉得到鍛鍊,又不加重病情。

在慢慢恢復過程中,不要讓腰有什麼負擔,要睡硬床,仰睡時,在腰部突出點,墊一個兩、三公分的軟枕頭,也可以用紙卷,頂住患處,一開始有點疼,幾天後,就適應了。

飲食要增加蛋白質食物,不要喝酒,最好不要吸菸,不吃止痛藥,也不要吃民間偏方,因為搞不清那些藥,是不是傷肝傷腎,得不償失,如果確實有奇方,可以少許試一試,也讓行家看一看,有沒有副作用。

如果能下床了,就是不能提重物,不能有大動作,可以在家爬行鍛鍊,出門倒走,堅持牽引,貼膏藥止痛活血化瘀,飲食不要油膩,增加營養,注意保暖,不要勞累,不要忍飢挨餓,適當補鈣和維生素。

有人因為椎間盤突出壓迫神經,引起坐骨神經痛,腿部麻、脹、痛,可以針灸、按摩、推拿、泡熱水澡,減輕疼痛感。

如果腰部恢復不錯,為防止復發,要保護腰部不受重負荷,不勞累,腰腿部不受涼,加強腰部肌肉鍛鍊。腰部肌肉發達,會減輕腰椎負荷,並且腰部毛細血管粗大,血流快,恢復快。

腰椎間盤突出症,算是運動傷,傷情的恢復與否,與自己的習慣有很大關係。

不能長久保持一個姿勢,不要久坐、久站,腰部不要動個不停,不要長時間吃止疼藥、安眠藥(引起鈣流失和腦鳴),不能太胖,不要讓腰部吹冷風(空調),缺鈣和受涼,會引起肌肉痙攣,讓肌肉疲勞,缺營養,肌肉變細,容易斷裂。

太軟的床,會讓腰部得不到休息,不利於恢復。不管怎麼樣,要有信心。


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(一)一般護理

1.飲食護理:給予高營養,高維生素,富含纖維素、易消化的飲食。多食蔬菜和豆製品,脂肪高的食物儘量少吃,少吃辛辣刺激性食物,戒菸限酒。

2.防止便秘

3.疼痛護理:①休息:急性期病人絕對臥硬板床休息,以支持脊柱和肌肉,3周後可佩戴腰圍下床適當活動。②保持適當的體位:讓病人屈膝,膝下放一小枕,床頭抬高30度,避免脊柱彎曲,可戴腰圍。③骨盆牽引。(4)藥物鎮痛

4.心裡護理:鼓勵病人有規律的參加身心運動,讓家人參與護理計劃的實施。

(二)日常生活指導:

腰椎手術後也可能復發,指導病人做好預防,如不穿高跟鞋,防止重體力勞動,防止扭傷、震動。無論站或坐,都不能使腰椎保持一個姿勢過久,可做向前挺腰的動作,動作要輕柔。儘量避免彎腰過久,不能彎腰搬抬重物。在寒冷,潮溼的季節要注意保暖。

(三)康復期指導:

出院後臥床休息1個月,仍然堅持在床上做肢體和腰背肌的練習,繼續睡硬板床。術後1個月第一週不能提重物;第二週可有限制增加活動,以不感到疲勞為準;第三週可恢復較輕的工作;第四周可以恢復正常活動,包括彎腰,旋轉腰部。一般出院8周的病人可開始正常生活。工作強度由輕而重,工作時間由短到長,避免做強烈的彎腰或負重運動。



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可能談到護理,就會想起來醫院護士的工作,實際上對於一些行動不便的人,照顧他的人確實也應該懂得護理的基本常識,減少在發病期間併發症的概率,也促進疾病進一步的恢復速度……

輕症患者

對於腰椎間盤突出症較輕的患者,談不上護理,多數生活自理沒任何問題,只是注意不要做造成症狀加重的事情,例如,搬拿抬扛重物,劇烈運動,疲勞狀態下持續工作,包括某些鍛鍊動作會造成加重,也不可做,避免睡過軟的床。

重症患者

有的腰椎間盤突出症患者,症狀及其嚴重,行動也較困難,這個時候的確是要護理的,首先,要照顧好患者生活,營養最起碼要均衡,食物對於病情恢復來講很重要,其次,要幫助他每天適當的在不造成症狀加重的範圍內活動,避免肌肉萎縮。

陪伴與安慰

病在別人身上的時候很難理解,有的人就像,不就是腰腿痛,何必如何如何,實際上只有患者才知道自己是多麼痛苦,可能由於各種原因變得煩躁、易怒,希望彼此之間多一些理解,心裡因素對於疾病恢復很重要。

結語

每個人都會生病,患有這個病,除了急性外傷另一個原因可能就是慢性積累,疼痛造成他們生活不便,未必就一定是懶人,積極的治療,恢復並不難,絕大多數腰椎間盤突出症都不必微創和手術。


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多做自然拉腰的動作,如站樁、氣功都可修復腰帶間盤突出症。這是需要時間和毅力的,那就看你是否能堅持下來了。


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可以採用這樣一種方法來對頸椎進行理療,這是遠離頸椎病的好方法。

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林MM11


腰突已說過,腰突屬過勞腰肌勞損及受涼而得,一、注意少彎腰勞動,保持腰的垂直運用。二、保暖即能緩解。自制棉護腰防受涼,特別是夜裡一定要戴。可試試。



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腰椎保健三步曲:一是燕子飛(站立式或俯臥式);二是腰枕(6公分圓柱形);三是腰圍,禁止彎腰負重。


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