高血压为什么容易引起心衰?

综合内科张医生


回答这个问题之前首先要跟大家说明什么是心力衰竭?心力衰竭是指各种心源性疾病导致心室充盈以及射血功能受损,以至于心排量不能满足机体代谢需要。临床上可以表现为肺循环、体循环淤血、器官组织灌注不足的一组综合征,比如说可以表现为呼吸困难、体力活动受限和水肿。通俗地讲,心力衰竭是各种心源性疾病的共同通路,或者说终末期表现,也是人类21世纪心血管领域两大挑战之一。

而且随着我国老龄化社会的来临,越来越多的人发生心血管疾病,这也就意味着越来越多的人会最重发生心力衰竭。心力衰竭之所以可怕,是因为心衰患者4年死亡率可达50%,严重心衰患者1年死亡率可达50%,尽管医学技术巨大发展,可是心力衰竭依旧是一个难以逾越的顽疾。

说回到高血压为什么可以导致心力衰竭吧。高血压之所以可以导致心力衰竭,主要原因是因为压力负荷过重导致的,也就是医学上说的后负荷过重。血压升高,长期得不到控制,心脏代偿性增厚以克服增高的阻力,从而保证射血量,久而久之心脏结构就从代偿期走向失代偿期,最终走向心力衰竭。简单说,这就是高血压导致心衰的原因。

最后,希望大家都能早期就有效控制高血压,别等到严重心脏疾病发生了再醒悟,可能那样就晚了。


张之瀛大夫


高血压会引起心衰,是因为高血压时,心脏的工作负担是加重的。总是负担重,时间长了就累坏(心衰)了。这个过程是一个渐进的过程。



高血压时,全身血管的阻力是增加的。心脏射血时为了克服这种外周血管的阻力,就得使劲儿收缩,久而久之,心肌就肥厚了。当然,这其中还有体内神经内分泌的紊乱,肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用,会使得心脏里细胞之间的基质增生,所以,肥厚的心肌质量也不好。



肥厚的心肌舒张功能差,也容易缺血;心肌缺血后收缩力就会减弱;心肌内基质增多也会影响收缩舒张;心肌肥厚之后心脏整个的构型也会改变,收缩力、力的方向都会改变。所以开始肥厚时收缩力是会强一些,时间长了就差了。可是,尽管心脏如此卖力,也不能很好地去对付高血压。


长此下去,心脏工作负担越来越重,为了保障完成射血任务,心脏还会扩大,最后就累坏了。心脏的舒张功能和收缩功能会逐渐减低,就会影响心脏的血液回流和泵出,就是心衰了。



高血压还容易得冠心病。冠心病时心肌也会供血不足,还会发生心肌梗死。心肌的缺血坏死都会损失心功能的,也会引起心衰。



高血压的心衰,早期一般都是舒张功能不好,因为开始是心肌肥厚。主要的表现是气短,活动后明显。以后逐渐会出现收缩功能不好,就会引起全身的血液灌注不足和循环淤血了。



心梗的心衰一般开始就是收缩功能减低了。

心衰的患者全身动脉供血不足,静脉淤血,会出现气短,活动时明显,心慌,严重时稍一活动、甚至安静时也气短,喘憋,睡觉时不能平卧,或者睡到半夜要坐起来喘气,这是左心衰的表现;或者出现下肢水肿,严重时全身水肿,还会有胸腔、心包积液,尿少等,这是右心衰的表现。



所以,发现了高血压要早期治疗,治疗时要使血压达到正常标准并且维持。一旦发现了心室肥厚,就说明高血压已经引起心脏病了(结构性心脏病),这时候,更是治疗的关键,认真治疗,或许还可以改善心室肥厚,让肥厚的心肌逆转回来,保护住心功能。

降压治疗,五大类一线药物均可,逆转心室肥厚,“普利”类或“沙坦”类降压药更优。这两类药,也适合心衰的患者。


心血管内科侯晓平


高血压是常见的心血管疾病。发现血压升高以后,应制定合理的降压方案,将血压控制在合理范围,减少对心血管系统的损害,预防心血管并发症的发生。那么,高血压真的容易引起心衰呢?如何预防呢?接下来,医学莘将为您解析。


血压是血液对血管侧壁产生的压力,而我们的心脏负责将血液射入血管内,维持血流的连续性与血压的正常。当血压升高以后,这个压力越大,心脏将血液摄入血管的做功越多,就像长期锻炼一样,运动负荷越大,运动时间越长,肌肉就越肥大,心肌也一样,做功越多,心肌越肥厚,长此以往,就会出现左心室肥厚。若不及时干预,肥厚的心肌将会进入失代偿阶段,左心室逐渐扩大,心脏射血功能下降,出现心力衰竭。左心室肥厚的病人,通常无明显症状,但出现心力衰竭时,早期可出现劳力性呼吸困难,伴发右心衰竭时,可出现下肢水肿。


由于心力衰竭属于不可逆病变,一旦发生,几乎不能逆转,所以,高血压患者应早期干预,预防左心室肥厚、心力衰竭的发生。高血压引起的左心室肥厚与心力衰竭可以通过心脏彩超检查发现。若血压长期不达标,建议行心脏彩超检查有无左心室肥厚,左心室肥厚属于心力衰竭的前期病变,如果出现左心室肥厚,通过积极治疗,可预防发展为心力衰竭。在治疗上,不仅需要积极降血压,还应使用逆转左心室肥厚的药物,最常用的为普利或沙坦,普利与沙坦不仅可降血压,还可抑制心肌重构,逆转左心室肥厚,故是高血压合并左心室肥厚的首选药物,长期使用,受益匪浅。


综上,长期高血压会引发左心室肥厚,若不加干预,会进展为心力衰竭。高血压患者应积极控制好血压,定期复查心脏彩超,发现左心室肥厚时,可给予普利或沙坦逆转病变,预防心力衰竭的发生。

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医学莘


这必须从高血压的成因说起,高血压的每一个直接成因都跟心跳加速有关。

如,动脉粥样硬化,血管腔变小,血液循环不通畅,但人体需要的营养和氧气并没有减少,这时怎么办?只有心跳加速泵出更多的血液,加速血液循环来满足身体的需要。

再如,血液粘稠,血液循环不通畅,但人体需要的营养和氧气并没有减少,这时怎么办?只有加速心跳,泵出更多的血液来满足身体的需求。

还有长期的精神紧张,也会引起血管收缩,心跳加快,这也是高血压的成因之一。

可以说高血压的所有的直接成因都会引起心跳加快,造成血液对血管壁的侧压力升高,所以,高血压患者的心率一般都会超过100/分钟。

这时高血压患者再去使用,减缓心跳类的降压药物如倍他洛克等,降压药的作用与人体的自我调节针锋相对,就非常容易造成心力衰竭,心脏骤停。所以,高血压患者用药一定要谨慎,不能自行随便加减、改变用药。





赖健论谈


高血压为什么引起心衰??

全身的血液主要是从心脏迸发而出,高血压就相当于在心脏的输出动脉口堵了一下,导致动脉血管壁越来越厚,越来越厚


当压力越来越高的时候会使心脏受压力更大,此时心肌细胞受抑制,会导致逐渐的心肌细胞死去,产生心衰!

下面是高血压标准!



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