全科掃地僧
痛風發作時還真能把人給“痛瘋”了,發作前無任何徵兆,誘因有勞累、飲酒、高尿酸飲食等等。疼痛是發作期最主要的症狀,因此快速有效的鎮痛是醫生首要治療目標。痛風發作本質是關節的無菌性炎症,根據發病關節部位不同,採取的措施也不同。
腳趾、手指等小關節
最常見的痛風性關節炎多是第一足趾、蹠趾關節處,還有一些患者手指處也可發生關節炎,並留有尿酸鹽結晶——痛風石。針對此類小關節痛風發作,首先要保持局部低溫,採取間斷冰敷,其次可口服止痛藥物:非甾體類消炎藥(起效快、止痛效果確切、胃腸道等消化性潰瘍不能使用)、秋水仙鹼(特效藥、副作用較大,需要醫生評估後方可使用)和糖皮質激素(控制炎症效果較好,對血糖水平有升高作用,糖尿病患者謹慎選擇,另外長期大劑量使用可導致股骨頭壞死)。
膝、髖等大關節
其中膝關節發病更為常見,發作時不但有膝關節疼痛,還可伴有膝蓋積液等病情,與小關節相比,大關節痛風性關節炎病情更為嚴重,通過冰敷以及口服止痛藥物等手段治療效果不佳,可在以上治療方法的基礎上,採取關節腔抽液、注射長期麻醉藥劑和糖皮質激素,如果仍然效果不佳,可採取膝關節鏡關節腔沖洗、病灶刮除等處理。
骨科醫生老牛
1.不進行降尿酸治療,但已服用降尿酸藥物者不需停用,以免引起血尿酸波動,導致發作時間延長或再次發作。
2.以以下三類藥物為主,
(1)秋水仙鹼:是本病的特效藥,初用時每小時口服0.5mg或每2小時口服1mg,一般約需4~8mg,症狀可在6~12小時內減輕,24~48小時內控制;以後可給維持量0.5mg,每日2~3次。胃腸反應明顯不能口服者可用本藥2mg溶於20ml生理鹽水中於5~10分鐘內緩慢靜脈注入,注意不可外漏,6~8小時後如需要可再注射。腎功能減退者最初24小時內藥量不宜超過3mg。
(2)保泰松:有明顯消炎、鎮痛作用,對發病已數日者仍有效;但毒劇作用較明顯,一般只在不能耐受秋水仙鹼或其無效時使用。初劑量0.2~0.4g,以後每4~6小時0.1~0.2g,症狀好轉後改為0.1g,每日3次,維持3天。
(3)消炎痛:療效與保泰松相仿。初劑量25~50mg,每8小時1次,次日起25mg,每8小時1次,連服2~3日。有消化性潰瘍者禁用。
(4)炎痛喜康:每日20mg,一次頓服,偶有胃腸道反應,長期用藥應注意血象及肝腎功能。
(5)促腎上腺皮質激素(ACTH):對病情嚴重而秋水仙鹼等治療無效時,可採用ACTH25mg加入葡萄糖液靜脈滴注,或用40~80mg分次肌肉注射。此藥療效迅速,但停藥後容易復發,可加用秋水仙鹼0.5mg,每日2~3次,以防症狀“反跳”。
3.中藥辨證施治
(1) 風溼熱型,方清痺湯加減。
(2)風寒溼型,方通痺湯加減。
(3)瘀血型,方化瘀通痺湯加減。
(4)外用藥:風溼熱型,可用如意金黃散、四黃消腫軟膏、雙柏膏等外敷;風寒溼型,可用武力拔寒散等藥外敷;瘀血型則可以用化瘀散外敷。
朱昱龍醫生
痛風是我們在日常生活中常見的一種代謝障礙性疾病,主要是由於嘌呤代謝發生紊亂,尿酸排洩減少,血清及體液中的尿酸都會異常升高,出現高尿酸血癥。尿酸若不及時排出,進一步積聚會形成結晶。這些結晶沉積於關節及其周圍組織、皮下組織、腎臟組織等,從而引起痛風。痛風疾病的發作是疼痛難忍,常人無法忍受,並且發作時好發於夜間,當患者在病情發作時可以通過以下方法來進行緩解:
1.用碎冰包裹毛巾,放在患部,緩解疼痛症狀;
2.提高患部,避免受到被子或毯子的壓迫導致疼痛加重;
3.服用一些具有消炎作用的止疼藥,可以緩解疼痛;
4.轉移自己的注意力,如果將注意力都集中在在痛風部位,疼痛感會十分明顯,可以看看電影,聽聽音樂等方式來轉移自己的注意力,減輕疼痛;
5.多喝白開水,喝水之後會產生更多的尿液,將尿酸帶走之後可以減輕疼痛。
石頭醫生講腎
痛風發作,緊急處理的秘訣!
1、禁止活動,最好躺下,腿抬高30°,高於心臟的水平。
2、冰敷,間斷,多次冰敷,每次15分鐘。
3、猛喝水,一天至少2000毫升,促進多排尿,同時口服小蘇打片。
4、秋水仙鹼,一片,第二天再吃一片。如果出現拉肚子,就停藥。也可以用地塞米松替換,一天三次,一次15毫克。症狀緩解就停藥。
5、清淡飲食,不要吃動物內臟,酒類,特別是啤酒。不要吃海鮮,蔗糖飲料,不要吃豆製品。
如果是第一次發作,控制症狀後,注意飲食控制,堅持五少一多。五少就是:飲料,動物內臟,酒類,海鮮,豆製品,一多就是:每天仍然需要多喝水,至少2000毫升。定期複查尿酸水平,一般要求兩個月一次。
如果是第二次以上發作,除了前面說的控制飲食和多喝水,定期複查之外。需要連續口服低劑量秋水仙鹼或者消炎痛半個月到一個月,然後改為口服降尿酸藥物,至少服用半年。
兒童骨科醫生邱俏峰
痛風發作時如何減輕疼痛?
痛風是一種代謝性疾病,同時也是一種炎性疾病,當痛風發作時,常常伴有紅腫熱痛,我們最常用的止疼藥物就是非甾體抗炎藥,如西樂葆、布洛芬等等,會有一定的療效。另外,秋水仙鹼是一種緩解痛風急性發作的特效藥物,但由於這個藥不良反應較大,需要在醫生的指導下服用。最後,糖皮質激素作為一種應用極為廣泛的抗炎藥物,也可用於緩解痛風的急性發作。
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汪醫生小課堂
🍀 材料:小葉韭菜,高度白酒(50度以上),紗布,保鮮膜。方法:將韭菜搗碎,越碎越好,加入適量白酒拌勻(不要太多,也不要太少)用盆裝好,用保鮮膜蓋上放入冰箱內冷藏一到兩個小時,將韭菜敷於患處,外面包上紗布,紗布外面放上保鮮膜,以免液體外流。
秦皇島清楓
非甾體抗炎藥 我們中醫院自制的膏藥。一般當地中醫院都有自制藥
依舊如初168
痛風屬於代謝疾病,腎臟功能低下,難以將尿酸排除,所以一定要補腎才能治本。
Barlar
急性期口服秋水仙鹼聯合非甾體類抗炎藥,多飲水,少活動