盼星星，盼月亮，盼望了10个月的宝宝终于平安降生了，有妈妈说，带孩子就像“闯关升级”，会遇到许许多多的问题。而这将要面对的第一道挑战，恐怕就是
刚刚出生两三天、原本粉粉嫩嫩的宝宝却一天天变"黄"的——新生儿黄疸。
记得小北辰出生前，北辰妈因为自身是O型血，而北辰爸是AB型血，所以在新生儿溶血症这块多留了几个心眼，也知道小北辰可能有溶血性黄疸的风险。当小北辰出生第五天时，肉眼可明显见到他的脸蛋变黄了，做了检测后的确发现黄疸值偏高，医生建议住院照蓝光。虽然不舍，但北辰妈咬咬牙，为了小北辰的健康，还是决定让他住院治疗。
然而北辰的爷爷却坚持：新出生的宝宝有点黄很正常，十个有九个都会黄疸，自己到满月就会消退，如果着急的用点"茵栀黄"就好。因为观念的不同，在医院还发生了些争吵……
为了免各位新手爸妈在宝宝"退黄"路上产生分歧，那今天就让北辰妈带各位家长更全面地了解一下新生儿黄疸。
一、新生儿黄疸可以预防吗？
答案是不可以的。
新生儿黄疸其实是由于血清胆红素浓度升高导致肉眼可见的皮肤和巩膜黄染，是新生儿中一种很常见的疾病，临床上约有85%的足月儿及绝大多数早产儿在出生后一周内出现黄疸。
所谓"胆红素"其实大部分是来自红细胞分解的产物，胆红素和血液中的白蛋白是一对"好朋友"，它们结合后才能被运载到肝脏进行处理。但是白蛋白的数量和小婴儿肝脏处理"废物"的能力都是有限的，没有和白蛋白"牵手成功"的胆红素就成为了未结合胆红素，或者称为游离胆红素。
刚刚出生小婴儿的，与成人的代谢不同：
1、胆红素生成多：小宝宝在妈妈肚子里时红细胞很多，出生后大量红细胞被破坏，而且新生儿红细胞寿命比较短，分解更快。
2、与白蛋白结合能力低：新生儿的白蛋白数量和胎龄呈反比，胎龄越小白蛋白含量越低，和胆红素结合的位点也越少。出生后新生儿的白蛋白迅速增加，大概5个月时才能达到成人水平。
3、肝脏处理和排泄能力低：新生儿的肝脏未发育成熟，将未结合胆红素转变为结合胆红素的能力也低。
4、肠肝循环增加：新生儿肠道里的酶可以使排泄到肠道的结合胆红素转变为未结合胆红素，然后重新吸收入血。如果宝宝便秘，也会加重这一过程的影响。
简而言之，
新生儿黄疸是因为新生儿的肝脏未发育成熟，无法处理数量庞大胆红素，导致皮肤出现黄色。我们不能控制宝宝肝脏的发育，也没有办法提前处理这些多余的胆红素，所以新生儿黄疸是无法预防的，只能依靠正确的护理和治疗来处理。
二、新生儿黄疸的分类
可能一些提前做过功课的宝妈已经听说过"生理性黄疸"和"病理性黄疸"的概念，但是现实里一些在生理性黄疸定义的胆红素值以下的宝宝还是发生了脑伤害(也就是"核黄疸")。实际上近年国外的研究已经提出停止使用这种分类方法，而是按黄疸的病理进行分类。
1、新生儿高未结合胆红素血症
由于上述新生小宝宝的生理特点，发生的胆红素增加几乎都是未结合胆红素，增加的程度也比较轻，不容易造成脑损伤，与原来的"生理性黄疸"类似。但是未结合胆红素的过度蓄积仍然可能达到中毒的危险。
此类型包括生理性黄疸、母乳性黄疸、新生儿溶血，红细胞缺陷、先天性代谢失调、母孕期服用药物等等。
在这说一下两种比较常见的黄疸：
母乳性黄疸大多发生在出生后1周内，主要和喂养方式不当有关，包括脱水、热量不足、喂养次数不足等都可以导致黄疸的发生。
新生儿溶血以宝宝和妈妈的ABO血型不合最常见，Rh血型不合比较少见。妈妈多为O型血，宝宝A型或B型。如果妈妈是AB型或宝宝为O型则均不会发生溶血。
2、新生儿高结合胆红素血症
引起新生儿高结合胆红素血症的原因大多都是
病理性的，表现为黄疸出现早，大便呈灰白色，尿深黄像浓茶样。包括胆道闭锁、肝内胆汁淤滞、遗传代谢缺陷、感染、新生儿肝炎、染色体病等。大部分需要手术治疗，可能伴有其他疾病和缺陷。
1、不需医疗干预的黄疸
新生儿生理性黄疸在足月儿和早产儿宝宝身上都很常见，大多数在出生后2-3天出现，黄疸值不高（＜15mg/dl换算单位257μmol/L），皮肤黄疸程度轻，4-6天达到黄疸的高峰，2个星期内消退，早产儿可以延续到3-4周，一般没有其他特殊的症状。
这些宝宝并不需要特别处理，只要注意护理，多加观察即可：
注意喂养：给宝宝喂食和喂水都要充足，促进宝宝粪便和尿液的排泄才能尽快退黄。无特殊情况应该坚持母乳喂养，增加母乳喂养的次数。
发生母乳性黄疸时，也不应该立即停止母乳喂养：
多晒太阳：适当多晒太阳也可以加快退黄速度，但是要注意保暖和防止晒伤。
2、需要医疗干预的黄疸
出生24小时内出现黄疸
黄疸持久不退
黄疸消退后又再次出现
黄疸逐渐加重
符合以上4条任意1条的宝宝需要立即看医生，接受治疗。附上中华医学会儿科分会提出的新生儿黄疸干预标准：
①光照疗法
光疗是治疗新生儿黄疸最常用且安全有效的方法，对于一般的黄疸只需要24-48小时就可以实现退黄，而比较严重的如新生儿溶血等可能需要48-72小时，甚至更长。
光疗后可能会出现如低热、腹泻、皮疹、皮肤尿液呈青铜色等的副作用，至今没有出现远期严重副作用的报道，所以各位担心光疗会对宝宝产生不良影响的宝妈可以放心。
②换血疗法
严重的新生儿黄疸需要置换宝宝大部分甚至全部的血液，这是迅速降低胆红素浓度最有效的方法，也是防治核黄疸的有效方法。虽然换血听起来非常可怕，但是其有效性和安全性都经过了实验室和临床的验证。不可以因为一时犹豫，耽误了宝宝最佳的治疗时机，严重的可能会落下后遗症。
六六（化名）是一个胎龄38周余的顺产女宝宝，然而出生的第三天意外情况还是发生了，六六的皮肤颜色变得越来越黄，护士小姐姐经皮测胆，胆红素已经达到15mg/dl，正常足月儿这个数值达到12.9mg/dl就要拉响警报了！医生建议赶紧住进新生儿科进行光疗，然而家长义正言辞地拒绝了！
反复劝说无效……只能放人回家。在“放人”之前，医生反复叮嘱家长务必每天去社康监测黄疸！然而说了等于没说，家长根本不以为意，直到六六出生后的第6天，他们看着女儿变成了“小金人”，才开始后怕，抱到社康一查，经皮测胆红素达到了23mg/dl！于是赶紧回到北京大学深圳医院新生儿科住院就诊。
这时，六六的病情已经严重到需要换血治疗了，一听换血吓坏了，六六的爸妈再一次拒绝了！最终在光疗治疗没有明显作用的情况下，才终于同意换血治疗。因家长不配合再三延误了病情，六六也面临着胆红素脑病（致瘫致残）的风险……
③不要再用茵栀黄了
从2016年8月开始，国家药监局就发布公告，明确指出新生儿、婴幼儿（3岁以内）禁止使用茵栀黄注射液。因为茵栀黄本身是中成药，成分不明确，容易引起胃肠道出血、肾功能异常的不良反应。而茵栀黄的口服药有腹泻、呕吐、皮疹等的不良反应，严重的甚至会引起便血。其实它的功效，其实等同于泻药，仅仅是让宝宝多排便，排出胆红素从而退黄。请各位宝妈擦亮眼睛，不要再栽进茵栀黄的坑里！
四、黄疸中的大魔王——核黄疸
核黄疸，即新生儿胆红素脑病，胆红素升高可造成早起神经功能障碍， 诱因为溶血性黄疸。如果未能及时治疗，可造成永久性神经损伤。北辰妈听闺蜜说，她所工作的医院，那院长的儿子就因为小的时候没把黄疸放在心上，认为出月子就好了，长时间不去干预治疗，结果现在智力有问题，连外表看上去都有点痴呆。
目前仍然很难对所有新生儿设定一个精确的安全胆红素水平，但是胆红素脑病很少会发生在胆红素水平低于25mg/dl的新生儿。胆红素脑病常常在出生后1周内发生，但是也有困难延迟到2-3周。
胆红素脑病的早期症状较轻，而且不具有特异性，需要细心的宝妈认真观察：
警告期：宝宝活动减少，吸吮减弱，哭声改变，嗜睡等。此时如果及时干预，宝宝一般不会有后遗症。
痉挛期：如果高胆红素血症持续存在，仅仅几个小时就可以出现双手握拳、两腿伸直交叉、高声尖叫、抽搐等症状，严重的甚至出现呼吸暂停而死亡。出现这些症状的宝宝即使存活下来，也可能留下严重的后遗症。
恢复期：宝宝吃奶和对外的反应逐渐恢复。
后遗症期：存活的宝宝仍会有一定的僵直和抽搐。3岁以后后遗症已经十分明显了，包括智力障碍、抽搐、斜视等等。
因此，宝妈们在关注宝宝的胆红素浓度外，也要关注黄疸宝宝的表现，一旦出现改变应该及时咨询医生，尽可能在早期进行积极地干预。
总而言之，新手宝妈不必谈黄疸而色变，更
不要迷信民间偏方给宝宝喂葡萄糖水、黄连黄柏黄岑煮水喝等等。最后能密切关注黄疸值的走势，积极与儿科医生沟通，根据情况慎重抉择。写在最后，育儿路漫漫，我们一起成长。
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