所以，不能片面的認為乾咳病情輕，溼咳病情重，乾咳和溼咳是不同疾病的不同表現形式而已。當咳嗽發生時，不要一味的想著吃什麼鎮咳藥止咳，先要查出咳嗽原因，對因治療，比如支氣管異物引起的乾咳需要取出異物；吃降壓藥引起的乾咳需要停用ACEI類降壓藥；咳嗽變異性哮喘或者嗜酸性支氣管炎引起的乾咳需要抗過敏及激素治療。支氣管炎、肺炎、肺膿腫需要有效的抗炎治療，抗炎同時需要積極的化痰、排痰，痰液裡面含蛋白質成分、細菌及脫落上皮，如果一味的止咳會使痰液粘稠更不易排出，而加重感染。記住，咳嗽不是壞事，它能使痰液排出，使呼吸道通暢，所以不需要盲目止咳。

胡洋

如果經常咳嗽，嗓子疼，要注意是否是慢性咽炎了。做好預防，能讓你避免大麻煩，慢性咽炎大家應該都認識吧。它剛開始是不疼不癢的，可能只會讓你嗓子不舒服點，但你不管不顧，它就會越來越嚴重，這樣的感覺實在非常糟糕。

很高興一路上

引起咳嗽的病因非常多，單獨按照是乾咳還是有痰來判斷嚴重程度是沒有相關性的。通常來說乾咳主要見於非感染性咳嗽；溼咳，也就是所說的有痰咳嗽則以感染性咳嗽多見，特別是痰量較多、咳膿性痰者，應首先考慮呼吸道感染性疾病。下面，我們就來看看這兩種咳嗽症狀的背後可能是哪些呼吸系統疾病呢？

出現了乾咳通常會是哪些疾病，到底要不要緊？能引起乾咳的可能疾病有很多，若您主要表現為刺激性乾咳，通常咳嗽比較劇烈，夜間及凌晨咳嗽為重要特徵，受到感冒、冷空氣、灰塵及油煙等容易誘發或加重的乾咳則應考慮是咳嗽變異性哮喘，需要長期吸入激素治療，以免進展成為典型哮喘。若干咳多在白天發生，同樣對油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感則應考慮嗜酸粒細胞性支氣管炎，採用激素治療後症狀會明顯減輕。若有刺激性乾咳，多為陣發性，白天或夜間均可咳嗽，油煙、灰塵、冷空氣、講話等容易誘發咳嗽，常伴有咽喉發癢，此時可能患了變異性咳嗽，糖皮質激素或抗組胺藥治療有效。早期的支氣管肺癌也可表現為無痰或少痰的刺激性乾咳，當腫瘤引起支氣管狹窄後可加重咳嗽，多為持續性。若您服用了ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）類降壓藥，也可引發乾咳表現，為該藥物的不良反應，停藥後症狀即可緩解。此外，慢性咽炎也可引起乾咳。

若咳嗽痰液較多時，多為感染表現，能引起溼咳的疾病也有很多，我們來看：

1、肺炎：主要症狀為咳嗽咳痰，發熱，或原有呼吸道症狀加重。肺炎的病因有很多，有細菌性、非典型病原體、病毒性、真菌等引起的，需要明確診斷後對因治療。

2、急-慢性支氣管炎：初為乾咳或少量粘液痰，隨後痰量增多，咳嗽加劇，咳嗽、咳痰可延續2-3周，如遷延不愈可演變成慢性支氣管炎，通常連續2年以上，每年累積或持續至少3個月。咳嗽、咳痰一般晨間明顯，咳白色泡沫痰或黏液痰，加重期亦有夜間咳嗽，並以冬、春季咳嗽為主。通常是由於感染了相關細菌病原體引起了急性發作，可給予敏感抗生素治療。

3、支氣管擴張：臨床表現為慢性咳嗽、大量咳膿痰及間斷性咯血，常合併慢性鼻竇炎。對疾病不同分期可選擇給予吸入激素或聯合長效β2受體激動劑、靜脈給予敏感抗生素進行治療。

4、氣管-支氣管結核：主要症狀為慢性咳嗽，有痰，可伴有低熱、盜汗、消瘦等結核中毒症狀，部分患者咳嗽是其唯一的臨床表現。確診後應抗結核治療。

5、支氣管肺癌：咳嗽、痰中帶血或咳血常為中心型肺癌的常見症狀，當然這要同時結合長期吸菸史、CT檢查及支氣管鏡檢查等明確診斷。您不要看到有相似症狀就往上靠，嚇到了自己，發現症狀及早就醫明確診斷才是最明智的選擇。

若劇烈乾咳或頻繁咳嗽影響休息和睡眠時，則可適當給予鎮咳藥物治療。痰多患者宜用祛痰藥物治療。

瞭解了這些，籠統的從是乾咳還是有痰來判斷嚴重性是很片面的，發現症狀應及時處理，明確診斷，從而對因對症治療。

參考文獻：

中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組。咳嗽的診斷與治療指南(2015)

藥事健康

一、咳嗽分乾咳（沒痰）和溼咳（有痰）

1、痰液的形成：病菌和塵埃經過鼻腔之後，在呼吸道中被黏膜纖毛組織所黏附，隨即被吞噬細胞的黏液所包裹，吞噬細胞在黏液中吞噬細菌和塵埃。異物在吞噬細胞的溶酶本中分解，形成痰液。

2、痰液發展：在正常完整的氣道上，幾乎沒有細菌能在上面覆蓋和生長。病毒感染可以使上皮發生損傷並造成細菌在氣道上皮的繁殖，大大增加了病原菌感染的生長。因為上皮細胞表面覆蓋的纖毛和黏液保護纖毛受損，擺動無力，細菌排不出去，就會病毒感染或者合併細菌感染。如慢性咽炎就是咽部上皮組織受損，纖毛無法推動黏液的前進，而且黏液裡面免疫物質不足，所以造成咽部受損的黏膜持續的被病毒刺激。

二、痰液根源：

1、纖毛擺動功能紊亂，痰沒有嚥下送進胃裡或者咳出口腔。

2、毛細血管通透性增高，漿液滲出，滲出物與黏液混入的塵埃混合而形成痰，毛細血管通透性增高會導致持續性炎症。

三、痰液（白痰和黃痰）

1、白痰液是病毒感染，表示呼吸道有輕微的炎症，常為感冒患者出現。這種痰裡面存在大量病毒以有巨噬白細胞的屍體，在電子顯微鏡下會發現許多白細胞和各種類型的感冒病毒。

2、黃或綠痰液是細菌感染併合症，表明體內有化膿性炎症，呼吸道感染，氣管炎或支氣管炎等，與肺炎球菌引起的大葉肺炎區別很大，是化膿性細菌（常見的有葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌等）感染人體而出現化膿，膿液為死亡的白細胞、壞死組織。

所以，咳嗽時乾咳和有痰比較來說，還是有痰的咳嗽比較嚴重。乾咳只是呼吸道黏膜遇到病毒、細菌或者有害氣體受到刺激的反應，還沒有對呼吸道黏膜造成損傷。而有痰的咳嗽，呼吸道黏膜已經受到損傷，甚至很嚴重的損傷。

豐收營養師

其實咳嗽有乾性咳嗽和溼性咳嗽之分，也等同醫生在臨床聽診幹囉音和溼囉音（包括痰鳴音）。對疾病病因判斷有意義，但對疾病輕重沒有意義。

<strong>小兒乾咳常見疾病

1、感染後咳嗽，往往沒有感染的炎症，比如流感病毒，副流感病毒感染後表現氣道一過性氣道高反應，所以沒有痰液乾咳為主。但往往也表現自限性。

2、咳嗽變異性哮喘 這個是排他性診斷，往往在擴張支氣管藥物治療有效，抗生素治療無效，這點來支持診斷，有時陣發性乾咳為唯一表現。

3、肺炎支原體和衣原體感染時往往也是沒有痰液，表現痙攣樣咳嗽，刺激性乾咳。

4、百日咳綜合徵 在百日咳桿菌或者支氣管百日咳桿菌等感染表現咳嗽往往為陣發性，持續比較長的痙攣樣咳嗽，有時咳嗽結束前帶有雞鳴樣回聲。

小兒有痰咳嗽常見病因

1、鼻後滴漏綜合徵（即上氣道咳嗽綜合徵）， 鼻涕分泌物在咽喉部，咳嗽帶痰，痰為泡沫樣白痰或者黃痰。

2、急性支氣管炎 細菌感染的往往有痰液，咳嗽伴有咳痰，可以發熱或者不發燒。

3、肺炎 如果是細菌性往往有溼性囉音，就往玩咳嗽伴有痰，痰的“位置感覺比較深”，不容易咳出。

4、支氣管異物 開始往往乾咳，如果沒有及時診斷出來，就會出現咳嗽咳痰表現，甚至發燒。

總之小兒乾咳還是有痰咳嗽，只是咳嗽分類，而不能區分疾病輕重，所以不能以乾咳還是有痰咳嗽來談論哪個疾病更重。比如小嬰兒百日咳綜合徵有時會危及生命，而鼻後滴漏卻不會；肺炎有痰咳嗽如果沒有治療也會加重，而感染後咳嗽表現乾咳又是自限性的，所以不能考咳嗽性質去簡單區分。（圖片來自網絡，如侵必刪，請聯繫本人）

柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。

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柯大夫兒科科普教育

我小孩五歲咳嗽從六月份就開始咳嗽，有三個月了，每天早上起床第一件事就是咳咳咳，都是要咳幾聲！然後一整天都是“嗯嗯咳”看醫生都看了七八個了，都是說沒有痰。去拍片了說是氣管炎但是好了，六月份抽血說是支原體感染，好了後都是“嗯嗯”，然後九月份又咳嗽多起來又去看醫生，去抽血還是顯示支原體感染，吃藥好了不咳嗽多了，但是每天還是起床咳咳咳，藥吃三個月都沒有停過。每天的精神狀態都很好。十月份到就是四個月了。都不知道要怎麼辦才好！

果果29601561

從醫學上來講，咳嗽是人體清除呼吸道內的分泌物或異物的保護性呼吸反射動作。

咳嗽分為乾咳和帶痰咳嗽。

乾咳可由急性咽炎、鼻咽炎、肺炎、急性氣管炎、過敏引起，但這些病症引起的咳嗽也會出現帶痰的情況。

粗略來講，如果排除心理病因，乾咳大多是疾病初期。

到了咳嗽帶痰的階段，一般是疾病後期，也就是恢復階段。這時主要是通過咳嗽排出分泌物和異物。

所以從病情的發展階段來說，有痰說明到了恢復期，比干咳好。

科技文本翻譯師

病情分析：

出現情況的原因，屬於炎症感染引起的和支原體感染都是有關係的，初步診斷支氣管炎，最好是及時用藥治療觀察。

指導意見：

在治療期間吃一些清淡的食物，多飲水稀釋痰液，都有利於改善症狀的，出現症狀嚴重的情況下，也可以口服清開靈顆粒，或者是黃龍止咳顆粒治療的。

ADipsy

我認為應分清楚咳與嗽方能區別乾咳與咳中有痰。無痰者為咳；咳而有痰者為咳嗽。痰從何來，從脾而來。外邪化熱入裡與水合而化為痰，水谷清濁不分，脾陽不升，胃濁不降。乾咳時則肺氣焦滿，咳嗽時則痰溼流注於肺，如痰帶清稀應屬病寒；以痰帶濃濁應屬病熱。肺的母氣為脾胃、子氣為腎。虛則補其母，實則瀉其子。總之應理順氣機升降平衡，營衛協調，君火以臨，相火以位，這樣病乃得安！對於乾咳與咳中有痰，此不一目瞭然！

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關鍵字: 健康 咳嗽 呼吸道疾病

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