高血壓有多常見？4個成年人湊在一起打麻將，其中就極有可能有一個高血壓患者。
高血壓是心腦血管疾病的高危因素，還會損腎臟、眼睛等重要器官，因此必須引起重視。
服用降壓藥是控制血壓的重要方式，但面對林林總總的降壓藥，不少患者或家屬都犯了難，到底哪個更好呢？39健康網邀請到北京醫院心內科副主任醫師張妮來說說如何選擇降壓藥。
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/<center> 6種常見降壓藥，各有千秋！
1.利尿劑
代表藥物：氫氯噻嗪、吲達帕胺
利尿劑降壓的主要原理是通過促進尿液排洩，使血容量減少，心臟輸出血液的量下降，達到降壓目的。
利尿劑對老年人、肥胖高血壓等人群敏感，可作為這些高血壓患者的聯合用藥的首選。不過服用的患者要特別關注自己的尿酸、電解質變化，不少患者在用了利尿劑之後，尿酸升高了。
2.β受體阻滯劑
代表藥物：比索洛爾、美託洛爾等帶“洛爾”字眼的藥物
β受體阻滯劑主要阻斷血管平滑肌β1受體而發揮降壓作用，不過這類藥物的適應症很廣，不僅用於降壓，還可以用於冠心病、心力衰竭、心律失常等心內科常見疾病的治療。如果一個高血壓患者心率比較快，可以優先選擇這類藥。
<center>/<center> 3.鈣離子拮抗劑
代表藥物：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、貝尼地平等帶“地平”字眼的藥物
鈣離子拮抗劑類降壓藥對於老年人來說是實實在在的首選，是老年人降壓的基礎。它沒有明確的禁忌症，無需考慮患者的腎功能狀態，即使是腎臟已經到了透析的階段，也可以使用這類藥物降壓。
4.血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）
代表藥物：卡託普利、貝那普利、福辛普利、咪達普利、培哚普利等帶“普利”字眼的降壓藥
這類藥物的降壓力度相對偏弱，患者出現咳嗽的概率也比較高，所以越來越少用在單純的高血壓治療上。不過，對於高血壓合併心衰或者冠心病患者的二級預防，它依然為首選用藥。
5.血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）
代表藥物：纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、奧美沙坦、替米沙坦等帶“沙坦”字眼的藥物
沙坦類降壓藥是高血壓的一線用藥，加上它的不良反應少，患者耐受性好，安全性、依從性更高，被廣泛應用。
不過，它也不完美，也有一定的副作用，雙側腎動脈狹窄、高鉀血癥、妊娠期禁用，腎功能不全時慎用。
6.α-受體阻滯劑
代表藥物：哌唑嗪、特拉唑嗪
α-受體阻滯劑不僅能降壓，還用於治療前列腺增生。也就是說，如果高血壓患者合併前列腺疾病，可以選擇這類藥物。
另外，如果常規藥物無法有效降壓，也可以聯合α-受體阻滯劑服用。
選降壓藥別任性而為！
“您給我開點XX藥吧，隔壁老王吃了效果特別好。”
張妮醫生常常遇到這樣的患者，診室似乎變身菜市場，患者按照自己的喜好，點名要某某藥。
張妮醫生表示，高血壓是慢病，需要長期服藥，患者對藥物有所瞭解，更能提高依從性，但實際上吃哪種藥還是要醫生來決定，因為每個患者不一樣，需要個體化開處方。
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/<center>另外，還有患者執著於服用最新的降壓藥，總覺得越新越好，實際上，目前的降壓藥物可選擇空間很大，也很夠用，經濟上也更實惠，如果患者服用某種藥已經把血壓控制得不錯，不用執著於換藥或者換新藥。
治療高血壓有時候需要聯合用藥，患者需要一次吃好幾種藥，比較麻煩，目前出現了很多單片複方製劑，包括兩種降壓成分，比如地平+沙坦的複方製劑，如纈沙坦氨氯地平；沙坦+氫氯噻嗪的複方製劑，如氯沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪、厄貝沙坦氫氯噻嗪片、替米沙坦氫氯噻嗪等。
張妮醫生強調，這類藥物降壓效果好，副反應小，服藥依從性高，血壓容易達標，是高血壓患者的另一種選擇。
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