张毅诚
乳腺癌术后，大部分是需要化疗的，也有部分分期早的患者可以不化疗。
化疗的目的主要是为了进一步杀灭术后有可能残存的癌细胞，争取达到治愈的目的，所以，对于分期较晚或者虽然分期早，但病理分型差，有较高复发风险的患者，就需要后续的化疗了，有些淋巴结转移较多的患者还需要联合放疗。
I期患者，如果病理分型属于预后良好的类型，比如激素受体阳性，Her-2阴性，没有脉管侵犯，低Ki-67的患者，可以不用化疗，口服内分泌治疗药物维持治疗就可以了。
I期以上的患者，比如肿瘤超过了2cm，或存在腋下淋巴结转移，或者有其它危险因素的患者，一般要求做术后化疗，Her-2阳性的患者，还需要做术后的靶向治疗。
就目前来看，大多数的乳腺癌患者有手术机会，也就是说有根治的机会，所以，手术联合术后化疗就是标准的治疗模式，根据病理结果，化疗同时的靶向治疗以及后续的内分泌治疗维持，都是为了达到根治效果。
所以，如果医生评估需要做化疗，是不可以轻易放弃的。
深蓝医生
乳腺癌是女性发病率第一的恶性肿瘤，早期乳腺癌系统、规范的治疗后，治愈率可以达９０％以上。随着对乳腺癌发病机制的研究进展，乳腺癌的治疗进入“精准时代”，随着复发风险基因检测，及各种靶向药物、内分泌治疗药物、肿瘤免疫治疗等各种新药的研发问世，化疗不再是治愈乳腺癌的唯一手段。
那么：哪些乳腺癌患者需要化疗，哪些乳腺癌患者不需要化疗呢？
一：乳腺癌术后辅助化疗的目的是什么？
乳腺癌是一种以“乳房肿块”为局部表现的全身性疾病，在疾病的早期就会开始有向全身侵犯、蔓延的趋势。即使完整切除了癌灶及所属的腋窝淋巴结，仍然有可能在手术前，癌细胞已经通过淋巴管、血管、组织间隙等途径进入了血液循环，这些转移到其他部位的亚临床转移病灶，是乳腺癌复发风险的根源，即便是早期的患者，复发风险是30-40%；腋窝淋巴结转移数目＞4枚的患者，5年内复发风险约60%。而辅助化疗可以明显降低乳腺癌患者的复发率，因此：乳腺癌辅助化疗的目的就是，杀灭体内可能残存的癌细胞，达到治愈、预防复发的目的。
二：乳腺癌患者的“加减法”：哪些乳腺癌患者不需要化疗？
2018年的6月，美国芝加哥举行的美国临床肿瘤学会上，纽约癌症中心的学者汇报了一项纳入10 273例，中位随访7.5年的乳腺癌临床研究。研究结果：
⑴.21基因复发评分<10的乳腺癌患者，未来10年内复发概率＜2%，推荐单用内分泌治疗就能达到治愈的目的；
⑵.在复发评分11～25的乳腺癌患者中，内分泌治疗的疗效并不差于化疗联合内分泌治疗。两组患者的9年无病生存率相似（83.3% 与 84.3%）、远处转移率（94.5%与95%）、总生存率（93.9%与93.8%），亚组分析显示：辅助化疗使年龄<50岁的乳腺癌患者组获益增加；
⑶.复发评分>26的患者，均接受标准辅助化疗+内分泌治疗。数据显示生存获益。
结合我国实际临床工作中患者的病情，国内乳腺癌专家提出以下建议：
⑴.低复发风险的乳腺癌患者，同时符合以下标准：肿瘤直径≤2cm、腋窝淋巴结无转移、ER受体阳性、HER受体2阴性，如21基因复发评分低（<11），治疗方案上不需要化疗，单用内分泌治疗即可治愈；但是，如复发评分高（>30），还是需要辅助化疗。
⑵.大部分年轻女性、Ki67指数高、HER-2受体阳性、三阴性、腋窝淋巴结有转移的早期乳腺癌需要术后辅助化疗，这些患者在我国临床实际工作约50-70%。
三：哪些乳腺癌需要化疗呢？
年轻乳腺癌，癌灶直径＞2厘米，组织学分级Ⅱ-Ⅲ级，有脉管浸润或者癌栓，腋窝淋巴结有转移，免疫组化显示为三阴性乳腺癌，HER-2阳性的乳腺癌等，符合任何一个条件的乳腺癌患者，都需要评估复发风险，进行个体化的化疗方案制定。
结论：并非所有的乳腺癌患者都需要化疗，对于复发风险评分低的Luminal A型乳腺癌患者，并不能从化疗中生存获益，是可以豁免化疗，可以单用内分泌治疗，因此，乳腺癌患者需要精准的诊断与个体化的治疗，这样才能使患者获得更好的生存和生活质量。
乳腺科杨医生
【不是每个乳腺癌都需要化疗】， ， 随着靶向药物和内分泌治疗的疗效不断增加，以及免疫治疗的加入，化疗在乳腺癌的治疗中作用越来越淡化。
很多乳腺癌患者可能终生都不需要接触化疗，那么哪些幸运的情况是可以不化疗的嘞？
1.原位癌，2，侵润癌特殊类型（小管癌和粘液癌中ER和PR阳性），3，浸润癌中有一部分（没有淋巴结转移，肿瘤小于0.5cm且三阳，）4,还有部分高龄，基础疾病多，体质虚弱的患者。
具体哪些情况需要化疗，需要医生根据病理类型，激素受体情况，肿瘤分期，Her2情况，以及患者一般状况来综合考虑。
肿瘤科医生周剑波
至于乳腺癌患者该不该化疗需要视情况而定，特别早期的乳腺癌手术切除的很干净，切缘无残留，可以不进行化疗。如果切缘阳性或者病理显示恶性程度高（比如三阴性乳腺癌）则需要进行化疗，化疗期间辅助止吐、保肝、护胃和抗过敏等对症处理，大部分患者还是能够耐受化疗副反应的。当然，年龄特别大的和体质特别虚弱的乳腺癌患者不建议化疗，因为他们可能扛不住，确实伤害大于获益。
希望我的回答能给您带来帮助！
汪医生小课堂
首先，很确定的一点是，化疗，依然是乳腺癌很重要的一种治疗方式，当然，具体到实际的病例，并不是所有的患者都需要化疗，例如一些非常早期的乳腺癌术后患者。
很多癌友都很惧怕化疗，但化学治疗作为一种经典的治疗方式，是能经受检验的，一种有效的治疗。
乳腺癌化疗分很多类型：姑息性化疗：适用于乳腺癌不能手术患者。姑息性化疗主要是控制肿瘤的发展侵蚀速度，以提供患者生活质量，延长患者生命周期为主。
乳腺癌术前化疗（新辅助化疗）：可以在手术前缩小肿瘤，减少病灶转移可能，稳住患者病情，为手术提供更大的便捷和成功率。
乳腺癌术后化疗：根据乳腺癌患者病理分型，手术情况等，在进行手术后，虽然肿瘤包块已切除，但残余癌细胞并没有切除干净，或者仍有少量的癌细胞已转移或蔓延。通过术后的化疗辅助可以达到预防肿瘤复发和转移目的。
乳腺癌的化疗药物有很多，针对不同的病情，适合的化疗方案，和化疗周期也不一样。尽管化疗有一些副作用，但大部分患者是可以耐受的，且现在也有很多较好的辅助用药，会减轻化疗期间的副作用。建议多咨询专业医生的意见！
美中嘉和肿瘤防治科普
看分子分型还有肿瘤分期，如果是三阴性和her2阳性的，要化疗。激素受体阳性的尤其是luminalA型早期乳腺癌，如果复发风险低，可以免除化疗，单独进行内分泌治疗。
乳腺外科杨青峰医生
我这个用手术吗
想想想想12345
乳腺癌患者，我主张不应去化疗，原来的病毒体，在乳腺部位，一化疗，它越往心血管流通到名个器官更快！
我对治愈的二位患者，也是这样主张的，应该对患者及早，消炎杀毒，外敷祛毒杀菌药物，把病毒拨出体外，内服中草药，将病毒杀菌去毒，让体内的病毒无处藏身，消灭之无形态，坚持一段时间，便可稳定，做到处内结合。消除病毒根源，一般在二十天至一个月，便可根治，恢复正常。
用户6363029770
不需要化疗，服用中草药准好。用草医实力来说话？
中国好声音107584136
化疗只能是让患者加速恶化
