如何给孩子用抗生素?

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✍ 别滥用

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抗生素对细菌有用,对病毒无能为力。

大部分的普通感冒都是因为病毒引起的,只有当感冒引发细菌感染时,抗生素才能派上用场。

如果医生给开了抗生素,家长要多问一句:是否确实出现了细菌感染

✍ 用满疗程,别擅自停药

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抗生素一定要按照医嘱用完疗程,不可擅自停药

孩子退烧了,不难受了,不代表体内的细菌清理干净了。一旦停药,那些“幸存”下来的细菌就具有了耐药性,等下次再生病时,就又出来作妖了。

✍ 选择适合儿童的抗生素

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从安全性和有效性角度考虑,适合儿童的抗生素有:青霉素类(阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾)、头孢类(头孢克洛、头孢克肟或头孢丙烯),霉素类(阿奇霉素或红霉素)。

这些不建议给孩子用:庆大霉素、阿米卡星、链霉素、氯霉素、四环素,诺氟沙星,左氧氟沙星等。

✍ 不吃剩余药

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不要把别人吃的抗生素给娃吃,也不要给娃吃之前剩下的药。因为剩药可能不能治疗宝宝的这次感染,还可能过期了。

✍ 能口服就不注射

轻度感染时,用抗生素治疗,首选

口服

如果重度感染,最初医生可能会用抗生素药方进行输液,一旦病情稳重,就换成口服抗生素。

所以医生在给宝宝输液前,建议宝爸妈多问问医生宝宝的情况,多问一句:“一定要输液吗?能不能换成口服的?”

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熊猫儿科


抗生素适用细菌或支原体等引起的感染,对病毒及无菌性炎症无效。用药之前须平衡风险和受益。

无论细菌或病毒感染都能促进免疫系统的成熟。人体对轻微的细菌感染也有足够的抵抗能力,频繁使用抗生素会损伤免疫系统。当细菌感染时,血液中白细胞和中性粒细胞增多,这是人体免疫功能正常的标志。

抗生素主要用于严重的细菌感染,积极(及时甚至是及早)使用抗生素,虽然表现为较快地控制住了细菌感染,缩短了病程,但过分或快速降低白细胞,实际上破坏了人体自身的保护机制,剥夺了免疫系统逐渐成熟的机会。

而且,使用抗生素会破坏肠道内正常的菌群,发生抗生素相关性腹泻,增加过敏等免疫性疾病的发生机会,不合理使用抗生素还将导致耐药菌逐渐产生。

要知道滥用抗生素将导致最终无药可用,他所带来的灾难是全球性的。解决的办法很明显:慎用抗生素,不乱用但也不要害怕使用,遵医嘱,确保有必要使用的患者完成完整的疗程。

选择原则:能用窄谱就不用广谱;能用低级就不用高级;病原菌未明确可用广谱,一旦明确就用针对的窄谱;用一种能解决问题就不用两种;轻中度感染不主张抗生素联用。使用原则:能口服就不针剂,能肌注就不静滴;维持足够剂量时间,不随意停用或减次数。

注意按照说明书或者遵照医嘱,通常饭后服用。注意一定要足量足疗程使用,随意停用也会导致耐药菌产生。


儿科医生虾米妈咪


作为父母如果给孩子用抗生素一定要慎重! 抗生素就是抑制或是杀灭病原微生物的药物。种类很多,不一一列举!

有的父母发现孩子感冒了,就给孩子用抗生素,这是非常不对的!那么如何给孩子用抗生素呢? 1.发现孩子流鼻涕、鼻塞,不用抗生素。不能自己给孩子滥用抗生素!

2.如果去医院给孩子化验了血常规,白细胞总数大于10×10 9/L。

这说明孩子可能是细菌感染可以给孩子用抗生素。如果是扁桃体发炎,可选用口服阿莫西林或头孢克洛、头孢丙烯等。

如果症状不减轻,一定要去看医生。那么医生如何选用抗生素呢?

1.根据经验选用抗生素。

如发现孩子体温高,体温大于38°C超过3天,或是查体发现扁桃体化脓,就可以给孩子服用抗生素。

严重的可肌内注射青霉素钠。

2让孩子化验血常规。白细胞超过正常值和(或)中性粒细胞计数大于正常值。可用抗生素!

3.如果咳嗽,咳黄痰,伴有憋气、喘息,听诊有湿啰音。应该应用抗生素,一般有:头孢唑啉、头孢噻肟、头孢哌酮舒巴坦钠等



4.发热超过3-5天持续大于38°C。应该选用抗生素,轻症口服应用,重症肌内注射或静脉注射。

5.如果咳嗽时间长,伴有低烧,化验支原体抗体(+),应该选用罗红霉素、阿奇霉素等。

总之,不能滥用抗生素!如果父母不能判断孩子的病情,就不能给孩子用抗生素一定要去医院,让医生给孩子看看,需不需要用抗生素!医生一定按照适应症,需要用的用,不需要用的,坚决不用!


飞天一剑


每年到了这个季节,几乎每个星期,孩子们都会或多或少的要生病。如果你的孩子突然生病了,做家长的你一定会想办法竭尽所能让他们尽快的好起来,为此很多家长会要求医生给孩子优先使用抗生素。但是,抗生素真的适合这么用吗?

用抗生素好得快?

很多时候,抗生素可以让孩子们的病情快速好转,但是最近一项研究发现,竟然有28%全科医师在不确定一定要用抗生素的时候,他们会直接选择抗生素治疗。

HannahO’Keeffe博士指出,在日益压力的环境中,人们认为让患者的病情快速好转最快的方法就是直接给他们抗生素,却不认真思考你真的需要抗生素。

据专家介绍,过量的使用抗生素可能导致细菌对抗生素的抗药性越来越强。表面上患者的病情快速好转了,但其实细菌的抗药性的增加,这对患者从根本上是不利的。

人们对抗生素的“只要快速缓解病情就可以”的态度就会导致他们优先使用抗生素,这对患者来说并不是一个好的办法。

抗生素实际的作用

人们通常认为抗生素通常是一种全能药,可以治疗一切孩子们的病,但其实它们只是专针对于细菌感染的的药物,它可以直接杀死细菌或阻止细菌繁殖和传播,并不能用于病毒感染。

英国医疗保险系统建议,抗生素应该在以下情况下使用:1)严重的细菌感染且不能靠免疫系统自愈的情况下2)需要长久的时间来治愈细菌感染3)如若及时不治疗则可能会出现更严重并发症。

由此可见,抗生菌只能用于细菌感染,并不能用于病毒感染。

过度使用抗生素的危害

2014年的一项研究发现,90%的医生表示他们会感受到来自患者必须使用抗生素要求的压力,45%的医生知道即使开了抗生素对患者的病情没有帮助。

O’Keeffe博士补充道:“现在的人们非常忙碌,一旦生病了,所以他们就想要快速地想让病情好转。同时他们也会隐隐地担心过度使用抗生素是否会出现其他的问题。”

研究人员曾经把一个健康状况不佳的孩子送到医院,被诊断出只是病毒感染,医生并没有开抗生素的处方,结果孩子的父母反而会质疑医生诊断。

从这个例子我们可以发现有些父母对抗生素有特定的偏好,当他们的孩子之前生病的时候,曾使用过该类抗生素,但是这一次孩子又生病的时候,如果医生没有开抗生素父母就会生气。但是实际情况是,如果过度使用抗生素,这对孩子的健康有弊。

根据英国公共卫生局的统计,经过人们的努力,在过去一年,由全科医生发放的抗生素处方数量略有下降。同时,专家们强调,我们仍然要降低对抗生素的依赖,以防止出现抗药性极强的“超级细菌”。


育儿网


据美国胸内科医师学会的《Chest》杂志消息,一项由加拿大马尼托巴大学和蒙特利尔的McGill大学共同进行的研究揭示,在1岁内曾接受抗生素治疗非呼吸道感染的小孩在其7岁时罹患哮喘的风险是在1岁内未曾接受过抗生素治疗的小孩的2倍,而且接受治疗的次数越多,其罹患哮喘的风险越大。

所以孩子使用抗生素的安全性应得到重视,那么该如何给孩子用抗生素(抗菌药物)呢?

一、应用抗菌药物的指征

只有诊断为细菌、真菌感染者或由结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染方有指征应用抗菌药物。需要强调的是病毒性感染者(比如流行性感冒等),均无应用抗菌药物指征。

二、抗菌药物的选用原则

原则上在开始抗菌治疗前,应及时留取相应合格标本(尤其血液等无菌部位标本)送病原学检测,以尽早明确病原菌和药敏结果,根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择针对性强、窄谱、安全的抗菌药物。

三、新生儿患者抗菌药物的应用

新生儿生长发育随日龄增加而迅速变化,其肝、肾等重要器官尚未完全发育成熟,肝代谢酶的产生不足或缺乏,肾清除功能也比较差,因此新生儿感染使用抗菌药物时需注意以下事项:

(一)避免应用毒性大的抗菌药物,包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等,以及主要经肝代谢的氯霉素等。确有应用指征时,需进行血药浓度监测,个体化给药,以使治疗安全有效。

(二)避免应用下表所列各类可能发生严重不良反应的抗菌药物(摘自《抗菌药物临床应用指导原则》2015版)。

(三)减量使用主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类药物,以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。

(四)按日龄调整抗菌药物给药方案。

四、小儿患者抗菌药物的应用

(一)避免应用有明显耳、肾毒性的抗菌药物,比如氨基糖苷类、糖肽类。临床仅在有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时,方可选用这些药物,并在治疗过程中严密观察不良反应。有条件者应进行血药浓度监测,根据结果个体化给药。

(二)8 岁以下小儿禁用四环素类,以防药物引起牙齿黄染及牙釉质发育不良。

(三)18 岁以下未成年人避免应用喹诺酮类,以防其对骨骼发育产生不良影响。



药事健康


抗生素是当人体被细菌感染时帮助人体清除这些微生物的药物。它只对细菌感染有效,而对病毒引起的感染没有作用。


●抗生素对普通感冒没有作用,因为普通感冒是由病毒引起的。

●抗生素对流感没有作用,因为流感是由病毒引起的。

●抗生素对大多数咽痛没有作用,因为咽痛通常由病毒导致。(链球菌性咽炎除外。)

●抗生素对大多数鼻窦炎没有作用,因为鼻窦炎通常由病毒引起。最初由病毒感染引起的鼻窦炎可能转变为细菌感染,但这需要一定的时间。如果孩子出现鼻窦炎症状不足10日,则不应使用抗生素,除非伴有高热。

●抗生素对大多数急性支气管炎(通向肺部的气道的感染)没有作用助,因为支气管炎通常由病毒导致。


当儿童怀疑存在细菌感染时,应及时就医,家长且不可自行给孩子用药。这是因为:

<strong>1应用抗生素可能出现不良反应

比如服用阿奇霉素可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。


2应用抗生素可能发生过敏反应

比如青霉素类、头孢菌素类可导致儿童过敏,轻的的可能会出现荨麻疹、皮肤瘙痒,重的还可能发生过敏性休克。


3不合理应用抗生素可导致细菌耐药

没有细菌感染指征应用抗生素,会导致细菌发生变异,产生耐药,在感染时应用抗生素则无效。


鉴于抗生素不合理的上述危害,加之抗生素选择需要具备较为专业的知识。建议家长不要自己做主,自行给孩子购买服用抗生素,以免对孩子造成伤害。如果医生给孩子了处方抗生素,孩子在应用后应密切观察有无异常反应,如怀疑抗生素引发副作用,应及时停用,必要时及时就医。


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刘药师话用药


在未确诊孩子是否存在细菌感染时,建议不要贸然使用抗生素。因为是药三分毒,如果贸然使用,很可能对孩子造成不必要的伤害。抗生素的副作用会让身体不适的孩子雪上加霜。同时抗生素会破坏肠道内正常菌群的生态平衡,进一步影响孩子的胃肠道功能及免疫调节功能。

抗生素的作用是杀灭体内多出来的那部分致病的细菌。由于药物的特性,抗生素有广谱和窄谱之分。拿家长们常用的头孢菌素来说,就有四代之多。第一代头孢菌素主要是抗革兰氏阳性菌的,第二代是抗革兰氏阳性菌、阴性菌都行,第三、四代主要是抗革兰氏阴性菌。

看着这奇形怪状的细菌大家是不是感觉有些蒙圈?究竟选哪种好呢?上呼吸道的细菌感染建议选择一代或二代头孢菌素,下呼吸道、泌尿道的细菌感染建议选择三代以上的头孢菌素。当细菌培养结果未出之前,当临床经验不足以判断细菌类别时,选择二代头孢是比较保守的做法。二代头孢菌素有头孢呋辛,头孢克洛,头孢孟多和头孢尼西钠。希望回答对您有所帮助。


儿科恩铭


常见的抗生素使用5大误区

认为生病了就应该用抗生素

很有家长是这样认为的,甚至有人来医院就是奔着开抗生素来的。有的家长给孩子吃了抗生素后发现没好转才来医院就诊。这种情况往往会增加医生对病原判断的难度,因为使用抗生素后,血常规的结果可能受影响,但这时已经很难判断到底是抗生素影响了结果,还是这次生病本身就是这样的结果。为进一步的诊断和治疗无端添加了阻力。

小提醒!

使用抗生素前,请先带孩子查手指血(血常规+CRP),并留下客观的本次疾病本身的血象特点。这样下一位接诊医生也好根据之前的化验结果重新启动治疗。

上次/每次生病都是吃这个吃好的

很多家长都有这种想法,要求按照上次的治疗用药。但其实每一次感染性疾病,都应该独立对待的,因为单从临床症状,很难间接地做出精准的病原学诊断。

临床诊断与治疗,应该是一个科学的行为,在经验判断基础上,需要寻找客观证据。没有经过医疗知识的系统学习、没有多年临床工作的经验积累,还是不建议自己进行所谓的“经验性治疗”。

这次症状特别严重/时间特别长,应该用抗生素了!

抗生素作用是杀灭感染的病原体,而并非缓解症状,这也是很多家长朋友们关于“为何孩子都病成这样了还不给用抗生素?”这一问题的答案。任何疾病的缓解都需要一个过程,我们的治疗方法好比踩了一脚刹车,车子是需要有减速的过程后才能停下来的,疾病的缓解也是同理。所以症状严重、持续时间长,并不是使用抗生素的绝对信号。

抗生素副作用太大,见好就收吧!

需要使用抗生素时,一定要足剂量、足疗程!不要畏首畏尾地,反而姑息了病情。

比如说明书上说“把细菌绑起来,每天用水果刀捅4下,连续5天细菌就死了”。然而有人每天只捅一两下,或者每天捅4下但只捅了两三天就不坚持了,结果细菌没死。过几天细菌又活过来了,重新捅……长此以往,细菌适应了水果刀,可能你就得用更大的刀来杀它了,这就是耐药菌出现的过程。

有朋友说:上来用开山刀杀了它不就好了!想法很霸气,但是不科学。当你手持开山刀的时候,刀太大了,砍病菌的同时,周围正常益生菌也会被砍、正常身体组织也会受伤。换个角度讲,当病菌看到开山刀的时候,它心里已经出离恐惧了,产生慷慨就义的情绪:“来吧!愚蠢的人类!我们同归于尽吧!”

抗生素副作用太大,

我绝不给孩子用!

我们说抗生素不能滥用,但是不等于不能用。临床上因过分顾忌副作用,不给孩子用药,最后出现严重感染并发症的“血的教训”并不少见。如果对病情与治疗有质疑,跟接诊的医生仔细沟通很重要,用科学的态度看待临床诊疗过程,制订最适合孩子病情的治疗方法才最可靠。切忌“被洗脑”。


妈咪宝贝传媒


宝宝如何用抗生素,挑贵的选对吗?

抗生素是一种常用药,我们经常听到这个词,抗生素到底该不该用,该怎么用,也是让不少爸爸妈妈们感到迷惑。有的家长认为,宝宝生病需要服用抗生素,一定要用贵的,贵的肯定比便宜的好。实际上,如果宝宝确实有细菌感染,首先要由医生进行检查,确诊病因后,再针对不同的细菌感染,选择适当的抗生素药物进行治疗。而不是一味地选择最高级、最贵的药品。因为抗生素的合理使用只有最适合,没有最高级的说法。比如用价格便宜的红霉素治疗支原体感染引起的肺炎效果就很好,而价格较高的三代头孢的效果并不如红霉素。

另外,有的家长认为广谱抗生素能够消灭更多种类的细菌,所以给宝宝服用广谱抗生素的效果会更好,其实这样的想法并不对。对付体内的细菌感染应该进行有针对性地打击,而不是狂轰乱炸,否则连体内的有益菌也会被一起消灭掉。所以,如果确认宝宝需要使用抗生素,应该在医生指导下用药。

再有,对于抗生素的使用,一定要明确的是,宝宝患呼吸道感染,绝大多数都是病毒性感染,极少会并发细菌感染,这个时候不应该使用抗生素预防细菌感染。事先口服抗生素,也不能预防细菌感染。 在有必要使用抗生素的情况下,一定要根据医生的检查判断,遵医嘱用药。绝对不能擅自停药,不能随意减少服药次数或药量。

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芝麻育儿


对于孩子使用抗生素的问题,有两个原则需要遵守:

第一,不能滥用。滥用抗生素不仅会增加不必要的副作用,也会加剧细菌对抗生素的耐药。这样一来,宝宝真正需要使用抗生素时,药物可能就不再起作用了。所以一定要咨询了医生之后,再决定要不要用抗生素。尤其是孩子一般的感冒发烧是不需要抗生素的。

第二,矫枉过正,因为觉得抗生素很可怕,所以用两天病好了或者宝宝症状减轻了,就赶快停药。

抗生素治愈细菌性疾病,是需要一个过程的,通常不是一两次剂量就可以了,常规起效大概需要一到两天的时间,起效之后,还需要持续地抵制这个细菌,这个过程大概需要3-5天的时间。

如果只是吃了一两天,发现起作用了,就停用抗生素,这个时候有的细菌可能只是被抑制并没有被杀死。在停药的过程中,它刚好就获得了更强的变异能力,产生了耐药菌株。你下次再用抗生素的时候,这个抗生素对它就不起作用了。

所以一旦使用了抗生素,就一定要遵医嘱足量、足疗程地去使用。


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