和平医院 ——完成一例高风险气管切开术

近日,长治医学院附属和平医院耳鼻咽喉头颈外科收治一位特殊患者。患者男性,36岁,2年前脑外伤术后遗留肢体瘫痪,生活不能自理。因出现呼吸困难3天,逐渐加重,急诊来该院。

和平医院 ——完成一例高风险气管切开术

患者入院后给予对症治疗呼吸困难未能明显改善,动态频闪喉镜检查及胸片检查提示均未见明显异常,排除喉部炎症及水肿,排除呼吸科最常见的哮喘等疾病。

患者病情刻不容缓,耳鼻喉科主任秦江波看过病人后,结合患者2年前手术时曾有气管切开病史,目前呈现明显的吸气性呼吸困难,认为当年气管切开部位的气管狭窄可能性极大,建议尽快完善胸部及颈部CT,明确诊断。

主管医师亲自护送患者穿梭于门诊及检查室,CT室同仁给予了极大的配合,以最快的速度完成了检查。结果正如所料,患者4-5气管环重度狭窄,移位,堵塞,该类型气管狭窄位置低,再次气管切开难度大,再者患者重度肥胖体型,颈部粗短,为手术增加了巨大的风险。

患者及家属陷入了两难境地,不手术呼吸困难将持续加重,危及生命。手术面临着随时窒息,呼吸骤停。秦江波主任耐心的讲解病情,给予患者极大的鼓励,并认真分析影像,评估手术风险,制定严密的诊疗计划。最终家属同意将沉甸甸的信任交到和平耳鼻喉人的手上。

晚上八点多,顾不上吃饭,大家赶赴手术室。在麻醉科同仁的配合下,秦主任精细操作,沿着原来气管切开的位置切开皮肤,清理了瘢痕组织,肉芽组织,终于找到了发病的罪魁祸首,气管部分软化塌陷,致使该部位严重狭窄,引发呼吸困难。随着气管套管的成功置入,所有人长出一口气,患者的症状立刻得到有效缓解。

“人活一口气”,耳鼻喉科的气管切开术是紧急状况下的救命手术。复杂气管切开术的难度在于短时间内迅速处理病变,并建立气道,缓解紧急气道症状。考验的是过硬的技术及稳定的心理。(稿件来源:和平人)


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