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肿瘤是一种身体内细胞异常增生导致的疾病，恶性肿瘤最为棘手。化疗是一种常规的治疗方法，它可以很有效的抑制恶性肿瘤的生长，手术切除肿瘤是常见方法，通常两者相结合来治疗恶性肿瘤。
为何手术后，还需要进行化疗
医生使用化疗是因为药物在血液中循环遍布全身。因此它几乎可以在身体的任何地方治疗肿瘤。化疗是一种全身治疗，手术只能将肉眼可见的肿瘤切除。
手术后化疗的目的是降低肿瘤在未来复发的风险。这称为辅助治疗，化疗在你的身体血管内循环，并在手术后杀死任何已脱离肿瘤部位的癌细胞。
除了手术后应用化疗，手术之前也可以使用化疗，手术前化疗的目的是缩小肿瘤，这样你就可以减少手术次数，或者更容易让所有肿瘤消失。用化学疗法缩小肿瘤也可能意味着你可以对身体其他的较小肿瘤进行放射治疗。
符合以下的几种情况可以考虑不进行化疗
你是否将化疗作为治疗方式，一部分取决于你患有何种类型的肿瘤，肿瘤的大小以及是否已经扩散，下面的几种情况如果符合，那么估计你不一定合适进行化疗。
情况一，肿瘤比较大
化疗本来就是一种通过无差别攻击来杀死肿瘤细胞的，这个过程中也会误杀正常细胞，就看正常细胞繁殖速度比肿瘤细胞的快，从而减少肿瘤细胞的数量，如果肿瘤过大，证明肿瘤细胞量也大，单纯化疗效果不理想。一般需要手术化疗综合治疗。
情况二，肿瘤对化疗不敏感
有些肿瘤对化疗比较敏感，只需要采取次数的化疗过程就可以有效控制病情，然而有些癌症对化疗就不敏感了，这些癌症就不能采取化疗来进行治疗，因为治疗代价和效果不成比例。
情况三，肿瘤已经扩散
发展到这个阶段的肿瘤，通常已经成为了癌症中晚期，因此化疗是比较难以治疗的，因为肿瘤细胞已经随着血液扩散至全身，化疗带来的效果可能会很微小，甚至会加重病情。因此化疗的选择应该慎之又慎。
化疗药物治疗肿瘤的副作用可能很大。每种药物都有不同的副作用，并非每种药物都会引起各种副作用。化疗药物的常见副作用包括：恶心、呕吐、腹泻、脱发、食欲不振等，具体的肿瘤治疗过程的副作用，医生会与你详细介绍。
另外年龄以及身体情况都是评估化疗的重要内容之一，任何一项不符合都不能进行化疗的，其实现代化疗技术已经比较成熟，肿瘤患者能不能接受化疗治疗，已经有很严格的临床禁忌症，患者不必太过担心的。
肿瘤的真相与误区
化疗这种传统的治疗方式，在肿瘤治疗中发挥了较大的作用，尤其是对化疗相对比较敏感的肿瘤，比如白血病、淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、乳腺癌、结直肠癌等等。有些人比较疑惑，为什么有的人要化疗，有的手术后不需要化疗呢。这个是由癌症的类型和分期决定的，此外也与病人本身的体质和年龄有关。
不需要化疗的癌症有哪些呢？
1.早期病人 绝大多数早期癌症病人不需要化疗，按照分期，原位癌和IA期病人不需要化疗。比如肺癌IB期患者有高危因素的话，也建议术后化疗四周期，而肠癌患者III期以上建议术后化疗，II期患者需要根据基因MSH、PMS2、MLH1的检测报告判断是否需要化疗。
2.对化疗不敏感的癌症 比如甲状腺癌、肝癌、肾癌、胸腺癌、前列腺癌、高分化神经内分泌癌，对化疗极不敏感，手术后化疗在延长无病生存期和总生存期方面起不到太大作用，这类病人术后不需要化疗，但需要定期随访。
3. 体质弱及高龄患者 对于年龄较大，超过80岁的病人，一般术后不建议化疗，化疗药物毒副作用有可能患者无法耐受，且生存获益有限。而体质差的病人，如果手术后体质无法恢复，不建议化疗，强行化疗弊大于利。
4.有其他更好的治疗办法 癌症如果术后有比化疗更好的治疗办法，可以不选择化疗，比如肺癌III期病人，如果体质太差，耐受不了化疗，可以进行基因检测，有靶点的话可以选择靶向药物。肝癌病人术后如果有残留，可以选择射频消融或者介入的办法。而70岁以上的乳腺癌病人可以选择内分泌治疗。前列腺癌病人可以选择手术或药物去势。
5.术后有并发症的人 如果病人手术后肝肾功能不全、骨髓造血功能差、贫血、伤口愈合不好，或者合并有活动性肝炎、结核等疾病时不可以化疗。
辅助化疗就是根治性手术后施行的化疗方式，性质上是根治性治疗的一部分，其目的是消灭体内残存的肿瘤细胞和CT无法发现的微转移灶。需不需要化疗，主要看化疗会不会给患者带来益处，包括无病生存期的获益、总生存时间的获益、生活质量的远期获益。利大于弊选择化疗，弊大于利避免化疗。所以，化疗需要专科医生来完成，化疗前需要对病人体力状况、脏器功能、病情情况综合评估，才能制定相应的个体化化疗方案，尽可能使病人获得最大的益处，最小的毒性。
胡洋
并不是所有的癌症都需要化疗的，因为化疗是一种全身治疗的手段，给药之后，不仅对癌细胞有杀灭作用，对身体里面其他的正常细胞，例如胃肠道粘膜细胞，造血系统等多种正常组织也会有影响，所以，如果能不化疗，那就尽量不要化疗，那么，哪些癌症患者不需要化疗呢，主要有以下几种情况：
（1）早期的肿瘤
早期的肿瘤一般指的是癌症只是在局部生长，肿瘤不大或者仅仅位于器官的表层，没有淋巴结转移等情况，对于这些患者，他们的生存率非常高，达到90%以上，手术切除病灶之后，体内残留癌细胞的几率很低，使用了化疗，并不会提高患者的生存期，也不会降低复发率，所以，对于这些患者，不需要使用化疗。这也是为什么，我们一直强调，要早期发现肿瘤，早发现治疗效果好，还不需要放化疗，对患者损害小，还能节省很多经济开销。
（2）对化疗不敏感的肿瘤
并不是所有的癌症都对化疗有作用，有一些类型的肿瘤，对化疗不敏感，化疗对这些癌细胞不起作用，或者作用甚小，对身体的副作用反而是更大的，所以，不建议使用全身化疗，这些患者包括分化型甲状腺癌，肾透明细胞癌，原发性肝癌，胃肠道间质瘤等等。
（3）患者的身体无法耐受化疗
我们说是药三分毒，是有一定道理的，有些患者，年龄偏大，肝肾功能，心肺功能都不太好，一般体力情况也不太好，尽管综合的评估，可能无法耐受化疗，对身体伤害太大。或者患者的预期寿命较短，化疗与不化疗相比，不会影响患者的寿命，对于这些患者，我们是不建议化疗的。对于这些患者，可以选择定期复查，或者选择副作用更小的治疗方案，例如内分泌治疗，靶向治疗。
所以，化疗要因人而异，不同的肿瘤类型，不同的肿瘤分期，治疗原则是不一样的，具体的情况，请咨询你的医生。
普外科曾医生
【 编号WD230】
绝大部分实体瘤的癌症，手术切除是最理想的、也最有可能治愈的手段，比如肺癌、肝癌、胃癌等。血液性恶性肿瘤是切不成的。手术前要做化疗叫新辅助化疗，术后要化疗的是辅助化疗，没做手术缓解症状的姑息性化疗，还有做完手术不化疗的情况，是什么原因呢？
早期癌症，多指的是Ⅰ期，手术结束后一般不需要化疗。比如肺癌，肿瘤直径≤5cm，据隆突距离＞2cm，没有淋巴结、远处转移的情况，不论非小细胞肺癌还是小细胞肺癌都是可以做手术的，非小细胞肺癌术后不化疗，小细胞肺癌术后要化疗的。还有食管癌、胃癌、结直肠癌术后病理分期是Ⅰ期的情况基本就不做任何治疗，观察、复查即可。
宫颈癌、子宫内膜癌对化疗不是很敏感，都是以手术、放疗为主的综合治疗，适应手术的情况下有些不做辅助治疗，有些需要做辅助放疗，只有存在复发转移等晚期情况下才考虑化疗的。
一部分激素敏感型乳腺癌在手术后可以不做辅助化疗(有相应的评估方案)，行激素治疗的。乳头状甲状腺癌术后就是“碘”治疗，前列腺癌术后是抗雄激素治疗，肾癌术后是免疫治疗，注射白介素-2等等情况吧。
晚期姑息性手术结束后，大部分也就不化疗了，是吧？不能做化疗了么。
癌症治疗是一种综合治疗，各种指南、共识所推荐的方案也都是经过大的临床研究得出的结论，那种有利于生存时间、有利于无疾病进展时间就采取那种方案，不是所有的癌症都需要化疗、都能化疗的。
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刘永毅医生
手术后不需要化疗，常见的原因有下面几个：
1、手术治愈啦
对于原位癌，很多良性肿瘤，手术完全有把握治愈的，那么化疗就没有作用了。
2、化疗效果不好
比如肝癌，化疗药物效果不好，还容易损伤肝功能，所以，宁可优先选择靶向或者介入治疗
3、病人不适合
比如肝肾功能不好，或者血象很低，这时耐受不了化疗的。
比如有些乳腺癌病人，前列腺癌病人，内分泌治疗，比靶向治疗更有效。
