低鉀血癥有哪些症狀?如何緩解?

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低鉀血癥在臨床上較為多見。當人體的血清鉀濃度低於3.5mmol/l時即為低鉀血癥。這種情況在兒童腹瀉病中較容易出現。孩子頻繁嘔吐、腹瀉,丟失鉀鹽過多,則會出現低血鉀。

當血清鉀下降至3mmol/l時可出現四肢乏力、萎靡不振的情況,還可以表現為腹脹、厭食。缺鉀嚴重者可出現呼吸肌麻痺;誘發麻痺性腸梗阻。這也是為什麼在孩子出現頻繁嘔吐時,醫務人員會建議孩子進行腹部平片檢查的原因。
低血鉀除了對消化系統和神經系統有影響外,對循環系統、泌尿系統也有較大影響。低血鉀可以誘發心律失常、導致心肌收縮力下降、血壓下降甚至發生心力衰竭。長期或嚴重低鉀可以導致腎小管上皮細胞變性壞死,尿濃縮功能下降;進而出現失鉀性腎病。

低血鉀時的治療方案是積極治療原發病。比如孩子有腹瀉症狀時,務必糾正其脫水錶現後,孩子有尿時才開始補鉀。輕度的補鉀可給鉀3mmol/kg,嚴重的可給鉀4~6mmol/kg。有的成年朋友存在高血壓,大量口服利尿劑後會出現低血鉀的現象,表現為四肢乏力、反應遲鈍。及時的補充鉀鹽會改善症狀。口服10%氯化鉀10ml可以提高13~14mmol的鉀,通常建議稀釋在果汁或牛奶中服用,以減少胃腸道的刺激。肉製品、青菜、水果、豆製品的含鉀量較高,100克約含鉀0.2~0.4克。血鉀偏低的朋友可以多吃。祝健康。


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低鉀血癥是常見的電解質平衡紊亂,血清鉀正常值為3.5~5.5mmol/L。當血清K低於3. 5mmol/L時,稱為低鉀血癥。正常人每日鉀需量最少3g。


發生低血鉀的病因有:

1.攝入量不足:長期進食不足、勞累過度或各種手術後禁食, 補鉀又不夠的情況下發生。

2.損失過多:如頻繁嘔吐、長期胃腸減壓、胃腸造瘻等會喪失大量K離子,長期應用皮質激素或利尿劑後尿鉀排出過多,也可造成缺鉀。

3.鉀分佈異常:當靜脈輸入大量葡萄糖液,尤其與胰島素合用,K離子也隨之轉入細胞內,血K濃度可能降低。

4.有時候受涼感冒後發熱和進食減少也容易引起低鉀血癥。

低鉀血癥主要表現為神經肌肉興奮性降低,即出現常說的缺鉀三聯徵。
1.神志淡漠,肌肉軟弱無力,心悸,腱反射減弱或消失。

2.噁心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失。

3.心音低沉,心律不齊,心動過速,心電圖有T波低平或倒置、ST段降低、Q-T間期延長和出現U波等。


對於診斷明確的低鉀血癥,應該進行以下 處理:

1.儘早治療造成低血鉀的病因,以減少或中止鉀的繼續丟失。

2.補充氯化鉀:可參考血清K測定的結果來初步確定補鉀量缺鉀少症狀輕者可以應用口服補鉀,缺鉀多症狀較重者可以採取靜脈輸液的方式補鉀,糾正低鉀血癥。每日補鉀量以不超過6~8g最為適宜。一般的低鉀血癥需要常規補鉀4~5天才能糾正恢復正常。


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小克大夫


鉀離子是維持體內電解質平衡的重要物質,血清鉀離子濃度正常值為3.5-5.5mmol/l,當血鉀水平低於3.5mmol/l時,我們稱之為低鉀血癥。

低鉀血癥的病因

1.對於能夠正常飲食的人群,一般不會缺鉀。但是那些不能正常進食的患者(如食管癌、長時間昏迷和術後禁食患者),如果不能從靜脈通道充分補鉀,就會導致低鉀血癥。

2.對於劇烈嘔吐的患者,因為胃酸大量丟失導致代謝性鹼中毒,繼而引起腎臟排鉀增多,還有部分鉀通過氫離子和鉀離子交換途徑進入細胞內,使得血清鉀水平更低。

低鉀血癥的症狀

低鉀血癥患者主要表現為肌肉無力,鉀離子水平越低,症狀越嚴重。低鉀血癥還會出現各種心律失常和傳導阻滯。低鉀血癥還可表現為反常性酸性尿、腸蠕動減慢、腹脹和便秘等症狀。

低鉀血癥的處理

低鉀血癥最直接最有效的措施就是補鉀,原則是見尿補鉀。輕度的可以通過口服鉀片,比較安全,但是對胃腸道有一定的刺激性,飯後服用可以緩解胃部不適。對於中重度低鉀血癥需要靜脈補鉀,效果明顯,但安全性稍差,應注意輸液速度不能過快,濃度不能過高,防止出現心臟驟停。

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