在膝关节置换手术或髋关节置换手术后，正确使用止痛药是患者康复过程中一个非常重要的方面。
当患者（下面就叫你）的术后疼痛真正得到控制时，你的疼痛和压力就会降到最低，你的身体的能量就可以集中在治疗上了，也不会因为疼痛整天忧心忡忡。您将能够以最小的不适来进行接下来的物理治疗和家庭活动。
反之，管理不当的术后疼痛则会阻碍康复。
那么，手术期间及出院前，出院后止痛药到底应该如何使用？长期使用是否会上瘾，跟吸毒一样吗？来听黑锅说一说。
手术期间和出院前服用止痛药
在你的膝关节置换手术或髋关节置换手术期间和之后不久，你可能会接受静脉注射止痛药，也就是打针。在手术前和手术中，同样的静脉注射也可能用于提供水合作用、镇静和/或麻醉作用。
静脉给药直接进入你的血管发挥作用，相比于口服药物，发挥效果更快速，更明显。
阿片类止痛药，如吗啡、芬太尼和羟考酮，通常定期注射到连接你静脉的导管中。
术后，麻醉医生可能为你提供一个病人控制镇痛装置（PCA） ------也就是老百姓口中常说的镇痛泵。
镇痛泵能让你按下一个按钮的时候，能给自己一个固定剂量的药物。（然后这个系统不允许额外的剂量，直到足够的时间过去）。
也就是说，如果你感觉到痛了，就按一下按钮，那么这些止痛药就会慢慢进入你的血管中发挥作用，然而你不能一直按，因为一般都会设定15分钟后你才能按下一次，避免过量的药物进入你的体内。
此外，在一些膝关节或髋关节手术和髋关节手术中，麻醉和止痛药可以也通过硬膜外麻醉或神经阻滞导管进行。
目前骨科无痛病房的建设，提出的多途径、联合用药镇痛方案，可能使你术后的体验更佳。
无痛病房的多途径，意为除了静脉注射外，医生还可以给你肌注（打屁股针），口服止痛类药物等途径用药；联合用药的意思则是，除了给予阿片类止痛药外，还可以给与适当的非甾体消炎药（NSAID），两者发挥止痛的原理不同，联合使用可以达到最佳止痛效果。
但有一点需要注意的是：术后住院期间的病人，其止痛作用还是靠阿片类止痛药来发挥作用，而非甾体药物（NSAID）作为辅助。
出院后止痛药
关节置换术后的病人，出院的速度可能比你想象的要快得多。一般对于术后没有出现并发症的你，术后3天就差不多可以出院了。
但可能很多人提出问题了：我回家后还痛那怎么办？
别急呀！继续看下去！
一般情况下，在你的膝关节置换手术或髋关节置换手术后不久，在你出院回家后，你的骨科医生可能会给你开一些口服的止痛药（因为自己在家里没法打吊针呀，除非家里有专业的医护人员），让你在家服用几周甚至几个月。
医生可能会建议你服用阿片类止痛药，同时服用非甾体类消炎药(NSAID)，这是很常见的。
传统的非甾体类消炎药包括布洛芬、萘普生等，目前使用的较多的要属辉瑞公司的西乐葆，国产的乐松、恒扬等都属于此类药物的一种。
阿片类药物是一种药丸，含有与你住院期间静脉注射的药物相同的药物。它们能很好地控制疼痛，但也有常见的副作用，如嗜睡、恶心和便秘等（如果出现副作用时，及时返回医院复诊）。与阿片类药物作用机理不同的是，非甾体抗炎药的作用主要是减少肿胀和疼痛。两者作用不同，互相配合！
如果出院后疼痛不是特别剧烈，医生一般要求你单用口服非甾体消炎药1个月；同时因其有消化道不良反应等并发症在，需要适当给予护胃的药。
由于少部分病人可能存在对阿片类药物比较敏感，副作用较大。一般当疼痛剧烈或你有明显不适感时，才考虑在非甾体消炎止痛药的基础上，加上阿片类药物，加强一下！
因此，这个阶段，主要以非甾体类消炎止痛药为主，阿片类药物为辅！实践证明，能保证大部分病人的无痛康复锻炼！
对止痛药的依赖和/或成瘾
虽然处方止痛药对膝关节置换手术或髋关节置换手术后的疼痛管理很重要，但还是有许多患者和患者家属，甚至医生都对阿片类药物成瘾感到担忧。
其实，人类的身体完全有可能变得习惯并依赖于药物的存在。然而，身体上的依赖并不是上瘾。
上瘾是一种不受控制的对毒品的心理渴望，即使没有身体上的疼痛和需要。
有时候，身体上习惯了止痛药的人可能需要咨询他们的医生，并在几周的时间内戒掉药物，以避免戒断症状（这个不用解释了吧）。
这种情况不会经常发生！
但是，如果是逐步进行的，应该不会有困难，当然也不会有类似上瘾的持久影响，没有你想象的像戒毒那么难！
据数据统计，每年有成千上万的人成功的停止服用止痛药而没有任何发生意外。
然而，有些人确实会上瘾。
这个比例非常小，只要你严格按照医生的处方服药，这个比例就不太可能出现。
宾夕法尼亚普利茅斯会议ECRI研究所的医学博士，梅雷迪思·诺布尔在Cochrane图书馆发表的一篇综述文章中指出，长期阿片类药物治疗与成瘾的风险很小，特别是针对特定的慢性疼痛患者，且没有药物成瘾或滥用史（约占研究参与者的0.27%）。
总结
在进行膝关节置换手术或髋关节置换手术之前，与医生讨论疼痛管理是非常重要的。问任何关于止痛药的问题，让他或她知道你对依赖、上瘾或药物的担忧（如果有的话）。对医生关于疼痛管理和药物治疗的观点有一个坚实的理解，并与医生保持开放的沟通渠道，这将会在你的术后恢复过程中为你的内心平静创造奇迹。
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