潍水石头cy
癌症的诊断要具体分析！
一滴血能检测出所有癌症吗？
这是很多人的期望，想让癌症的诊断变得简单，从而能更早地治疗癌症。
但很遗憾，现在还不行！
癌症不是一种疾病，是一大类！不同的癌症适合不同的诊断方法，查血通常只是辅助作用。
查血能检测出癌症吗？
能，但是不全面！还要结合其他检查。
举例：1.查血在肺癌诊断中的作用。
上图是一位65岁的老人，上了点儿火，不爱吃饭，一个月瘦了5斤，胃镜显示慢性萎缩性胃炎。
查了肿瘤标志物有两项轻微升高，医生不放心，又加做了肺部检查（肺癌是最常见的恶性肿瘤），结果就发现了早期肺癌：
我们在工作中，经常遇到因为肿瘤标志物升高而查出的肺癌。
这里重点提一个小细胞肺癌的特异标志物：促胃泌素释放肽前体（Pro-GRP），对小细胞肺癌的确诊以及指导治疗很有意义：
2.肿瘤标志物在其他系统的意义。
比如甲胎蛋白（aFP）对肝癌的诊断有很重要的参考意义；
CA199 可用于评估胰腺癌患者的术后复发以及对术后放疗化疗的疗效；
绒毛膜促性腺激素在生殖细胞瘤诊断中具有重要意义。
肿瘤的诊断和治疗都讲究整体医疗，目前尚没有一滴血筛查癌症的手段。
我是影像科豪大夫，谢谢阅读，欢迎关注！
影像科豪大夫
通过一滴血，就能查出身体里有没有癌症，这不仅是所有患者的福音，也是所有医生的美好愿望，可惜，目前我们还做不到。
从理论上说，肿瘤细胞在生理代谢的过程中需要与周围的环境进行物质交换，就有可能泄漏出一些特异物质，如果我们从血液中检测到这些物质，就有可能尽早发现肿瘤。
于是科学家就在不停地寻找这些特异物质，到目前为止，已经找到了至少几十种。比如甲胎蛋白（AFP），癌胚抗原（CEA），糖类抗原125（CA125），CA15-3，CA19-9，CA72-4，细胞角蛋白片段21-1（cyfra21-1），前列腺特异抗原（PSA）等等，它们都被统称为“肿瘤标志物”（不同类型的癌症，其肿瘤标志物也不一样）。非常可惜的是，目前已经被发现的肿瘤标志物敏感性和特异性都不够理想。
（这么多肿瘤标志物全部查一遍，价格也比较贵。）
什么是敏感性？
对于肿瘤检测来讲，敏感性高（比如100%），就是只要身上长了肿瘤，肿瘤标志物就一定会升高。但这没有考虑肿瘤标志物“报假警”的情况。
敏感性不够高，就意味着即使肿瘤已经长大了，肿瘤标志物也不一定会升高。这种情况下，多半是CT，B超等检查先于肿瘤标志物发现肿瘤。
什么是特异性？
特异性高，意味着肿瘤标志物很少“报假警”，一旦发现它升高，几乎可以肯定有肿瘤出现。它和高敏感性常常不能两全其美。
特异性不高，则意味着还有其它很多肿瘤以外的疾病会引起它升高，靠这一个指标也无法判断出有肿瘤。
综上所述，敏感性不高，意味着漏诊可能，特异性不高，意味着误诊可能。目前肿瘤标志物在这两个指标上的表现都不能令人满意，所以依靠它们来查出癌症，效果并不好。它们主要是用在对癌症病情发展的监测。
还有没有比这更先进的方法呢？
科学家还在继续找。有一些方法还停留在实验室里，没有大规模普及开。比如通过抽取血液等体液来检测坏死肿瘤细胞的基因片断，检测循环肿瘤细胞等。其效果也还不好评价。目前宣传“一滴血就能检测癌症”的，不是商业炒作，就是标题党，不要轻易相信。
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郑医生百嗑
通过查血的确能够发现一些癌症的线索，并据此做出进一步的筛查。但是，靠单纯查血检测癌症并不可靠。
目前通过查血检测癌症主要两个方面：
一、查肿瘤标记物
肿瘤标记物是目前临床应用最广泛，普及性最高，也是最简单的一种癌症检测方式。肿瘤标记物是肿瘤细胞产生和释放的某种物质，存在于肿瘤细胞内或宿主体液中（包括血液），所以，可以通过抽血的方法的检测得以发现。
但是肿瘤标记物的敏感性和特异性都不强，也就是说即使患了肿瘤，也未必就一定有相关的指标升高 ，所以，这就导致了这种检测方式容易漏诊。
二、抽血查循环肿瘤细胞或循环DNA
这种方法的对于晚期患者的敏感性较高，但对于早期癌症，通过查找血液中肿瘤细胞或查找DNA的方法敏感性还较低，也就是说一些早期癌症通过这种方法，不能保证准确性。
目前来看，癌症的筛查最主要的手段还是影像，血液检测可以作为辅助参考指标，否则容易出现漏诊现象。
深蓝医生
从理论上来说，抽血是可以检测出癌症的。因为无论是癌症的早期还是晚期，他既然生长在我们的体内，他就会与身体发生信息交流，不管是主动的还是被动的。而且，癌细胞是发生了变异的细胞，他与正常细胞是存在差异的，无论是抽血还是其他检查手段，都是检测癌细胞与普通细胞有什么不同，利用这些不同点，可以早期发现和诊断癌症。
具体来说，癌细胞在生长的过程中，会发生脱落或者坏死，外周的血液中可以发现循环的肿瘤细胞，癌细胞的DNA片段，RNA、蛋白质等等，通过检测这些物质，就有可能早期诊断癌症。
但是，上面只是最理想的理论情况，理论与实际往往存在很大的差异，目前临床上最常用的验血指标为肿瘤标志物，大家可能每年体检的时候都检查过，例如CEA、AFP、CA-199、PSA等等，这些标志物升高只能提到提示的作用，无法确诊，而且特异度不够，很多时候是假阳性，炎症，损伤等情况，也可以导致肿瘤指标升高。
而循环肿瘤细胞，DNA片段等最新的检测手段，目前都还在发展阶段，大部分是用于晚期癌症的疗效检测和肿瘤的随访，用于肿瘤早期的诊断，还需要做很多工作，距离临床应用还有很远的距离。我们希望这一天能早点到来，通过验血就可以诊断癌症，这样就可以省去非常多的检查手段，造福老百姓。
在这一天到来之前，大家要小心一些骗子，如果真的发明了滴血验癌的手段，肯定是在大医院首先推广和使用，而一些所谓的民间机构或者保健会所，不可能比医院早，大家不要被骗了。
普外科曾医生
癌症是个全身性疾病，尤其是晚期病人癌细胞会通过血液循环转移到其他部位，所以理论上来讲，查血应该是能检测出癌症的。但事实上，目前的相关研究还在起步阶段，并没有实质性的进展。一滴血就能检测癌症是目前许多民营医疗机构吸引老百姓去体检的噱头，目的不言而喻，检测结果并不可靠。
早在2017年，就有一篇《重大突破！一滴血可测癌症 已被批准临床使用》的文章，报道了清华大学生命科学学院罗永章团队自主研发新技术，患者只需取一滴血，就可以检测出癌症。这个文章和最近的中国科学家利用疟疾攻克了癌症一样，典型的吸引眼球的标题党。其实罗永章团队只是自主研发了一种热休克蛋白热休克蛋白90α试剂盒，并通过了欧盟认证，用于癌症病情监测和治疗效果评价。在肺癌和肝癌的筛查上，这种试剂盒灵敏度和符合率分别比癌胚抗原CEA和甲胎蛋白AFP高一些而已。也就是说这只是一种肿瘤标志物而已，与一滴血就能检测出癌症相去甚远。
目前临床上抽血查癌症的项目包括两种，其一是抽血查肿瘤标志物，常用的标志物包括CEA、CA125、CA199、AFP、PSA、cyfra21、CA153等等，加起来有数十种之多。肿瘤标志物，简单点说就是由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是肿瘤刺激人体产生的物质。肿瘤标志物特异性不高，目前还没发现敏感性和特异性接近100%的标志物。单纯通过肿瘤标志物来检测癌症并不靠谱，一些良性疾病，比如胆囊炎、肠炎都可能引起CEA轻度升高，而一些晚期癌症病人所有的肿瘤标志物均可能在正常范围。
其二是抽血查循环肿瘤细胞CTC或者查外周血肿瘤细胞ctDNA。循环肿瘤细胞是指恶性肿瘤在发展过程中播散并存活于外周血中的肿瘤细胞，与肿瘤的转移和预后密切相关。由于外周血循环肿瘤细胞极其稀有，这种检测对技术层面的要求很高，目前并没有达到临床使用的要求，诊断的准确性和敏感性还不能替代各种有创检查，而且检查到循环血液中有肿瘤细胞即意味着肿瘤已经进入了很难根治的阶段，对于早期肿瘤的诊断没有太大帮助。
现有的技术手段根本做不到查血就能检测出癌症。无论是肿瘤标志物也好，循环肿瘤细胞也好，都只是辅助检查，并不能代替肿瘤的病理检查。无论何种肿瘤，活检病理是确诊的最终依据，是诊断的金标准。而癌症的早期筛查离不开B超、CT、磁共振等影像学检查。癌症的诊断需要根据症状、影像学检查、肿瘤标志物综合判断，影像学检查起着最重要的作用，最终对可疑病例进行活检病理。
胡洋
说到抽血查癌症，很多人马上就想到所谓的肿瘤标志物，在某些情况下确实有助于协助癌症的诊断、病情和疗效监控等，但受特异性和敏感性的影响，目前的那些肿瘤标志物也只能是作为参考，不能用来筛查和诊断癌症（某些情况下可以起协助作用）。目前更有前景的是所谓液体活检，也就是通过抽取血液等体液来检测肿瘤细胞可基因片断，比如循环肿瘤细胞（CTC）、循环肿瘤DNA（ctDNA）等，从而有助于癌症的早期筛查诊断，指导治疗，疗效监测，预后判断等。
但液体活检尽管叫活检，目前也仍然不能作为确诊癌症的依据，也就是说，目前还不能仅根据这所谓的“液体活检”结果来确诊癌症和进行分型，从而据此进行手术、化疗、放疗等。当前，癌症确诊和病理分型仍然是以病理学检查为依据，也就是说，病理学诊断仍是肿瘤诊断的金标准。但相信以后会有改变，这样就可以避免穿刺等相对来说风险和创伤较大的途径。但在技术成熟之前，不能冒然以此为癌症确诊依据，而仍然得以病理学检查仍为金标准。
所谓靠“一滴血”或“一滴血”来诊断癌症，仍然是不可靠的，最多只能作为一种初筛手段供参考，而不是诊断依据，仍需进一步检查。
肿瘤专科医生
理论上来说查血是能检测出癌症的。
这个也就是现在在进行研究的癌症筛查。
我们都知道，癌症越是早期发现，其治愈率就越高，患者生存时间也就越长。要说到癌症早筛就不得不说最近几年在癌症检测领域发展起来的技术，液态活检。
液体活检（liquid biopsy）主要是利用血液等体液来检测分子标志物。血液及其他体液中含有癌症来源的成分，可以实现疾病的分子鉴定，有助于早期诊断、准确预后、个性化治疗以及疾病监测。来源于肿瘤的物质包括循环肿瘤细胞（CTC）、循环肿瘤DNA（ctDNA），以及RNA、蛋白标记物和细胞外囊泡（如外泌体）。当肿瘤细胞死亡时，它会将DNA分子释放到血液中。血液中的这些核酸经过纯化后可利用PCR、新一代测序（NGS）或芯片技术来分析。在过去的几年中，一些研究表明，液体活检可以检测到关键的癌症突变。
也就是说，只要这种技术，能够找到癌症前期的标志物，就可以起到早筛的效果。现在研究比较热门的标志物包括外泌体、DNA甲基化等等，而且都取得了非常好的结果。
在今年，癌症早筛公司GRAIL于欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上发布了CCGA研究项目的最新数据。当前研究结果显示，利用血液进行癌症早期筛查不仅可行，而且在不同类型癌症中还具有高度特异性。
当然，癌症早筛要想真正的在临床中得到普及，还需要进行更多的临床研究，不过相信未来这项技术一定可以被攻破。
丁丁医学网
理论上是应该可以通过抽血来检验有没有癌症。但科学发展到今天的地步，还不能通过抽血来确定有没有身患癌症，因为患癌以后，血液没有特定的指标，各种可能引起癌症的指标都可以通过其他疾病发生改变，所以抽血化验癌症，只是最初级的筛查，而且并不准确。
血液检查癌症的理论想法
癌细胞会向四周不停地散发特定的分子，比如促进血管生长的因子，或者癌细胞死亡后的存留物，这些东西被捕捉到，可能就是身患癌症了。
但实际上，每个人的癌症都不相同，DNA不同，癌症生长的地方也略有差异，况且根据美国的最新研究。很多人都是带癌生存的，只是癌细胞生长扩散的速度慢，不容易被发现。很多男人在30岁的时候就会患上前列腺癌，而大多数人直到死了都不会有什么明显的症状，据统计，60岁的男性里有三分之一有前列腺癌，85岁的人，有四分之三患有前列腺癌。而女性的乳腺癌也是一样，80岁的人里，有三分之二的人患有乳腺癌，只是严重程度不同，最后都没有病发人就因为其他器官衰老而去世了。
像这种高发的，容易患的癌症，通过血液是根本查不出来的。
癌细胞来源与人体内
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癌细胞其实来源与人体内的，所以大部分它代谢的产物，都是和正常的细胞差不多，癌细胞释放的产物和正常细胞释放的差不多，而且基因因为代谢快，受环境的影响如辐射，还会产生变异，所以靠抽血是不能确定到底有没有癌的。
目前比较有效的检查放的就是PET-CT，但也无法保证精准性
PET被运用于癌症诊断，但其价格昂贵。虽然可以检查出一厘米大小的肿瘤，但因为其还是有着很多不确定性，所以也不能作为癌症的筛查，只能给已经得知身患癌症的人检查有没有扩散的可能。
在实际生活中，很多晚期癌症的患者血常规也都是正常的，抽血都没有什么区别，有些指数反而比正常人还要好，所以抽血并不能确定到底有没有癌症。
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月亮湾拉布拉多
现在癌症早期筛查可以通过抽血来进行检测，其原理是通过癌症基因检测，基因检测是一种通过血液、其他体液或细胞来检测DNA的技术。先从被检测者提取其外周血或组织细胞，然后将里面的基因信息扩增，再通过专业设备检测其中的DNA分子信息，分析基因类型和存在的基因缺陷，也可用作判断其表达功能是否完整。在检测中可以获知个人的基因信息，从而预测检测者患癌风险。
香港安盛
肿瘤标记物是检查肿瘤的一个手段 类似CEA CA125 CA199 但是受干扰的因素也很大 只能作为一种提示 参考
