程少少
不建議選用這種方法降壓，選用小劑量聯合應用其他降壓藥的方法更為合適。
首先，纈沙坦屬於長效的ARB受體拮抗劑藥物，降壓效果還是比較好的，一般降壓治療的常規服用方法是每天一次，每次一粒。但是單一用藥的降壓效果有限，對於血壓>160/100mmHg的高血壓患者，或者單一降壓藥控制不理想的患者，可以採用聯合用藥控制血壓的方法。小劑量聯合用藥比單純增大一種降壓藥的劑量有更好的協同降壓作用和較少的副作用。
所以如果服用一粒纈沙坦血壓控制不理想的話，雖然加服一粒的做法劑量也不算超，但不如選用加用另外一種降壓藥的做法，比如可以加用鈣離子拮抗劑（如氨氯地平等），或利尿劑（如雙氫克尿噻等）。如果嫌吃兩片降壓藥麻煩，也可以選用單片複合製劑的降壓藥，如纈沙坦/雙氫克尿噻（復代文）、纈沙坦/氨氯地平（倍博特）等。
最新的2018中國高血壓指南建議，對於血壓高於140/90mmHg的患者，也可以起始小劑量聯合降壓治療，目前單片複合製劑的降壓藥也有越來越廣泛使用的趨勢，如ACEI類（如貝那普利）+雙氫克尿噻、ARB類（如代文）+雙氫克尿噻、鈣離子拮抗劑（如氨氯地平）+ARB（如代文）、鈣離子拮抗劑+ACEI、鈣離子拮抗劑+β受體阻滯劑等。
至於使用纈沙坦後的注意事項，主要是注意有無肌酐升高的情況，有無高鉀血癥及乾咳的現象，可以隨訪下腎功能電解質。
醫患家
高血壓病是我國最常見的心血管疾病，目前也越來越為人所重視，血壓控制很重要，這決定了以後的生活質量。關於纈沙坦，這是血管緊張素II受體拮抗劑類藥物，是一種長效降壓藥，不良反應相對較小。對於大多數患者來說口服2小時內開始產生降壓效果，4~6小時達到高峰，堅持服用2~4周後達到最大的降壓療效。
由於纈沙坦是一種長效降壓藥，降壓效果是可以維持24小時以上的，因此不推薦增加口服次數。
纈沙坦目前推薦劑量是80mg，每日一次，若降壓效果不滿意時，每日的劑量是可以增加至160mg。
若是單用一種降壓藥降血壓，療效欠佳，可以考慮應用兩種或兩種以上的降壓藥物來聯合降壓；事實上，臨床上2級高血壓通常是採取聯合降壓的方式來控制血壓，使血壓達到目標值。其次當血壓高於目標血壓20/10mmhg或經危險分層達到高危以上者，也是可以採取聯合藥物降壓的。
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纈沙坦是一種強力特異性血管緊張素II受體拮抗劑類，我們通常把這類藥物叫做“沙坦”類降壓藥，主要通過與血管緊張素II（AT1）型受體發生特異性結合，使血管緊張素II不能與該受體結合，抑制血管緊張素II的各種有害作用，從而擴張血管，抑制醛固酮釋放，促進水鈉排洩，降低血壓。此外，纈沙坦還可逆轉心肌肥厚，保護血管內皮功能，抑制成纖維細胞增殖，延緩動脈粥樣硬化進展，預防心房顫動電重構，減輕心臟後負荷，改善胰島素抵抗，降低尿蛋白，具有明確的心血管和腎臟保護作用，長期服用可有效預防心血管事件的發生，在臨床上可作為高血壓合併冠心病、高血壓合併糖尿病、高血壓合併左心室肥厚、高血壓合併蛋白尿或微量蛋白尿、高血壓合併慢性腎病、高血壓合併房顫以及高血壓合併心功能不全的首選降壓藥。
纈沙坦的降壓特點是起效緩慢，往往需要經過3～4周才能達到最佳的降壓效果，因此治療初期，血壓達標率可能會比較低，有些患者會覺得藥物不起作用，擅自停藥或換用其他降壓藥，這是不可取的，我們在用藥交代時會叮囑患者堅持服藥，隨著服藥時間的延長血壓會慢慢趨於平穩，並且逐漸達標。此外，纈沙坦是一種長效降壓藥，降壓作用平穩而持久，每日服用一次，可有效控制晨峰血壓和夜間血壓，實現降壓作用的24小時覆蓋，如果服用纈沙坦後，血壓依然不能達標，並高於160/100mmHg，可以聯合地平類降壓藥，如硝苯地平控釋片、氨氯地平片等，這類藥物起效較快，聯合纈沙坦可有效提高血壓達標率，當然也可以通過增加纈沙坦的給藥劑量使血壓儘快達標，纈沙坦的降壓作用可隨劑量增大而增強，可給予降壓的最大劑量為一天一次，一次160mg（2片）。
雖然纈沙坦降壓起效較慢，但其安全性較高，與藥物相關的不良反應較少，長期服用應注意：
- 纈沙坦治療初期容易出現症狀性低血壓，尤其聯合利尿劑時，服藥後告知患者不要突然變換體位，如蹲下突然站起或躺在床上突然起身等，應以小劑量起始，逐漸增加劑量，可有效預防低血壓的發生，如果出現低血壓，應讓患者平臥，一般10-20分鐘可緩解。
- 纈沙坦主要以原型通過膽汁排洩，因此肝、腎功能不全患者不需要調整劑量，但膽道梗阻患者應慎用纈沙坦。
- 纈沙坦可使腎小球濾過率降低，腎功能減退，從而引起血鉀和血肌酐升高，因此治療2～4周應複查血鉀和血肌酐，如果血鉀高於5.5mmol/L或血肌酐升高超過正常值的30%以上，應減量並持續監測，必要時應停用。
- 纈沙坦可引起血鉀和血肌酐升高，雙側腎動脈狹窄可能會加劇鉀離子和肌酐排出障礙，因此雙側腎動脈狹窄患者應慎用纈沙坦。
- 纈沙坦可導致孕婦羊水過少，甚至流產，可導致胎兒出生畸形，新生兒腎功能不全，甚至出現死胎，並可隨乳汁排洩，因此妊娠期和哺乳期婦女應禁用。
參考文獻：
纈沙坦膠囊說明書
內科學（第8版）
高血壓合理用藥指南（第2版）
南開孫藥師
纈沙坦口服劑量為80~160mg/日，由於其降壓效果可維持在服藥後24小時以上，故每天只需服用一次；若口服80mg後血壓控制效果不佳，可在醫生的處方下將日劑量增加至160mg/天，沒有必要增加服用次數。
若單用纈沙坦效果不佳，可加用鈣離子拮抗劑等其他降壓藥物協同治療；同時還應注意限鹽、少油，儘量多吃新鮮的蔬菜和水果，適量運動，少熬夜，充足睡眠等。
愛心臟工作室
如無禁忌或過敏可加鈣拮抗劑半至一片
