真情相伴229879628
苏木杰现象，用一句话概括，就是低血糖后反射性引起血糖升高。这种情况常于夜间发生。 为什么发生低血糖？可能有以下几种情况：
第一，胰岛素或口服降糖药使用剂量偏大；
第二，服用降糖药后，晚餐进食量较少；
第三，晚餐后的运动量过大；
发生低血糖后（糖尿病患者低于3.9毫摩尔每升称为低血糖），机体为了“自救”，会启动相应的机制，分泌胰高血糖素、肾上腺素、生长激素等升血糖物质，这些物质会使血糖升高，但又没有能力把血糖控制在“一个非常好的状态”，而是“矫枉过正”，升血糖“过了头”，使血糖从低值又变为了高血糖。
苏木杰现象要与黎明现象做好鉴别：黎明现象是晚上没有这个低血糖的过程，而是血糖在正常范围或偏高的水平，而到了清晨，各种升糖激素分泌增加的情况下，空腹血糖就会跟着升高。
鉴别方法就是夜间3点检测血糖，如果3点钟左右血糖降低(夜间3点左右常常是24小时中血糖最低的时刻，在健康人也是如此)，出现了低血糖，而早晨又升高，这就是苏木杰；如果3点钟左右血糖正常或稍稍偏高，而早晨空腹血糖继续升高，就是黎明现象。
判断是苏木杰现象后，可以采取下列措施：
第一，减少降糖药剂量；
第二，增加晚餐的进餐量；
第三，减少晚餐后的运动量；
第四，必要时在临睡前加餐。
殷殷期盼话健康
糖尿病是中老年人常见的代谢性疾病，可能部分朋友对糖尿病“苏木杰现象”比较陌生，但“苏木杰现象”引起的症状可能大家非常熟悉：空腹血糖升高。那么，什么是“苏木杰现象”呢？接下来，医学莘将为您解析。
什么是“苏木杰现象”
糖尿病患者夜间需要给予降糖药控制血糖，若降糖药选择合理、剂量合适，第二天的空腹血糖常可保持在合理范围；若降糖药物剂量不合理，则可引起第二天的空腹血糖升高。当睡前降糖药过量时，可引起夜间血糖过低，当夜间血糖低于3.9mmol/L，为低血糖。出现低血糖时，患者一般会出现心悸、多汗、头晕、饥饿感、面色苍白等症状，此时多需要补充葡萄糖或糖果缓解低血糖。但糖尿病患者夜间处于睡眠状态，常常感受不到低血糖症状，不容易被发现，以致血糖降低以后，引起机体升糖激素反应性分泌增加，升高血糖，一直持续至第二天清晨，引起空腹血糖升高。这种“低血糖后的高血糖”即我们所说的“苏木杰现象”。
如何处理“苏木杰现象”
引起“苏木杰现象”的原因为睡前降糖药物过量，因此，出现“苏木杰现象”的病人应减少睡前降糖药的剂量，可有效避免其出现。但由于“苏木杰现象”的典型表现为空腹血糖升高，空腹血糖升高的原因还可能为睡前降糖药剂量不足、黎明现象引起，所以，在无法明确空腹血糖升高的原因为“苏木杰现象”时，可监测夜间3点血糖明确。若夜间出现低血糖，伴随空腹血糖升高，可考虑“苏木杰现象”。
综上，“苏木杰现象”是由于睡前降糖药过量，引起夜间低血糖，反射性引起空腹血糖升高的一种现象。处理方式为监测夜间3点血糖，调整睡前降糖药剂量。
医学莘
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，而在糖尿病患者中有时会出现血糖“低后高”现象，这就是今天要说的“苏木杰现象”。那么，什么是糖尿病的“苏木杰现象”?为什么糖尿病人会出现苏木杰现象呢?下面咱们就谈谈。
一、什么是糖尿病苏木杰现象?
苏木杰是一个人的名字，他于20世纪30年代发现胰岛素用量过大可导致糖尿病血糖不稳定，当减少胰岛素用量时，反使病人血糖下降，于是他提出“有低血糖就有高血糖”的格言，从而称这种现象为苏木杰现象，也叫苏木杰反应。
二、苏木杰现象病理表现及原因?
“苏木杰现象”表现为夜间低血糖，早餐前高血糖，简单地说，也就是“低后高”现象。其发生的主要原因是胰岛素过量后诱发低血糖，机体自身的负反馈调节，促使体内胰高血糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素均分泌增加，从而使血糖回升，以致出现高血糖。
糖尿病患者出现苏木杰氏反应大多见于胰岛素用量不当，或没有按时加餐，或病情控制较好时体力活动增加。临床上有的糖尿病患者胰岛素用量很大，常有低血糖反应，但尿糖很多;有的患者夜间尿糖很少，次日早晨血尿糖显著增加且尿酮体阳性;有的患者夜间发生不自觉的低血糖，而次日早晨尿糖阴性，仅表现为尿酮体阳性;还有的糖尿病患者在家里发生低血糖时，不能立即到医院查血糖，等到医院检查时血糖总是很高。
三、苏木杰现象的临床意义。
糖尿病人出现苏木杰现象时，它提示糖尿病患者服用降糖药物或胰岛素用量过大，应及时调整用药，可以暂时不考虑加大药量或者胰岛素注射量，邻近几天从饮食和运动方面积极调节，并积极结合主治医生建议，主动分析引起苏木杰现象的原因，加以克服。
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家庭医生在线
“苏木杰反应”，又叫低血糖后高血糖反应，是由于胰岛素用量过大，血糖控制太低，凌晨时会因为升血糖激素不足而发生低血糖，继而引起反调节激素的分泌增多，导致清晨空腹血糖升高。
要注意与“黎明现象”做区分，“黎”是指天亮前后出现的一种血糖升高的现象，是一种生理反应，由于糖尿病病人胰岛素的分泌不足或完全缺乏，不能使升高的血糖下降，导致清晨空腹血糖升高。
“黎明现象”和“苏木杰反应”虽然最终结果都是清晨空腹血糖升高，但造成的原因却截然相反（前者是胰岛素不足，后者是胰岛素过量），因此处理方式也完全不同，临床上可以通过监测凌晨时段的血糖加以鉴别。胰岛素是控制血糖的关键，糖尿病病人一定要在专业医师的评估指导下使用药物，不要随便更改剂量或者停药，以免发生意外。
内分泌糖尿病医生老罗
糖尿病的治疗最主要的是控制血糖水平，在控糖的过程中会出现一些特殊的情况影响着我们的血糖调整，其中比较典型的是“苏木姐现象”。
所谓“苏木姐现象”就是糖尿病患者夜间出现低血糖，人体保护性的分泌升糖激素增加，从而出现晨间血糖高于正常。这种现象常常是由于降糖药物使用过量、晚餐摄入减少、夜间运动增加造成的。明确这种现象的有效办法是测量夜间2~4时血糖，如果血糖值低于3.9mmol/L，即可确诊。处理办法主要是减少夜间降糖力度，或者增加夜间能量摄入。
“苏木杰现象”常常和“黎明现象”以及空腹血糖高相鉴别。主要鉴别还是通过测量凌晨血糖，如果血糖在6.0mmol/L左右，就是“黎明现象”，应该增加降低空腹血糖的药物；如果血糖在7.0mmol/L以上，就考虑血糖控制不良，空腹血糖偏高，应该调整降糖方案，增加降糖力度。
血糖的调节应该根据血糖的变化曲线做出适当的调整，而不应该根据某一血糖水平直接做出调整，以免出现用药不当，适得其反的效果。
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糖尿病联盟
在这里大家要学会区分苏木杰现象（Somogyi）和黎明现象。这两种现象都表现为早上空腹血糖的升高，但是处理方法是很不相同的。
\r苏木杰现象：血糖在夜间降低，出现低血糖（血糖低于3.9mmol/L），但是人体没有察觉到继续睡觉。但是，反向调控激素会开始分泌并且造成反弹现象，继而造成早上血糖的升高。
\r造成苏木杰现象的原因有很多：睡前降糖药或胰岛素用量过多、睡前进行剧烈运动、睡前饮酒、晚餐吃的过少等，找对原因对因处理。
\r黎明现象：是由于激素分泌造成凌晨血糖升高，继而造成早上高血糖的现象。一般黎明现象会让早上的血糖升高1.4-1.9 mmol/L。
\r处理黎明现在的方法和苏木杰现象的方法基本相反，我们会建议睡前进行一些运动或者增加降糖药或胰岛素剂量来抵消升糖激素的作用。
\r所以，糖尿病患者如果早上出现空腹血糖高，建议监测凌晨2-3点的血糖，看看您到底是属于哪种情况，然后对因处理。\r\r有什么问题大家可以在评论区留言，我看到就会回复的。
营养师宋明月
这个就是【你看不见我，看不见我，看不见我】的掩耳盗铃现象 ，也就是现代医学只是控制疾病的症状与指标的表现，就是现代医学只是一种控制医学的证明。他们只是控制住糖尿病人的血糖高低。他们并不会去研究产生糖尿病人的根本原因所在。之所以会产生糖尿病的原因是人体功能的缺失。当人体消化系统不能正常从食物中获取糖分的时候，人体就会分泌胰岛素溶解脂肪以获取糖分。而人体缺乏糖分的时候，就会出现低血糖现象，也就是所谓的苏木杰现象。这个是非常正常的现象【此时也就是人体试图尝试分泌胰岛素的时刻】。人体要分泌胰岛素溶解脂肪是十分困难的，并不是什么容易的事。而糖尿病人是不能直接从食物的获取糖分的，所以，现代医学就会给病人用药，比如直接注射【胰岛素】。
太素老道
苏木杰现象，简单地说就是低血糖后的高血糖现象。为什么会出现这种现象呢？这个很重要。听我慢慢说。
通常是打胰岛素的糖尿病病人，白天血糖很平稳，只是晨起血糖升高，国外一个叫苏木杰的医生首先发现这种现象，所以叫苏木杰现象。是什么原因导致晨起血糖增高的呢？通过观察发现，是睡前胰岛素使用量过大造成的。因为人体内升糖激素如糖皮质激素、生长素、胰高血糖素等在0~3点，分泌量最少，体外使用胰岛素量过大，最容易在此时点出现低血糖。有些病人半夜出冷汗，饥饿，起床吃些食物才能缓解，血糖低得不厉害或感觉神经病受损的病人，可能不会出现低血糖症状，但晨起血糖必然升高。
我在临床上，碰到苏木杰现象的病人，多是使用中效胰岛素。自长效胰岛素推广应用后，基本上没有遇到苏木杰效应。有的医生说使用降糖药，也可以出现苏木杰效应，理论上有可能，但我没有遇到过。
我在临床上怀疑苏木杰效应时，常作如下处理：1、停用睡前胰岛素。2、监控0~3点血糖。3、测晨起空腹血糖。4、然后根据各时点血糖综合判断，再作血糖处理。
在分析处理苏木杰效应时，要注意与黎明现象相鉴别。糖尿病患者如遇晨起空腹血糖高，建议找有经验的内分泌医生诊治，切莫自行其是，避免造成不必要的伤害。
爱心98695
你好，作为内分泌医生很高兴回答你的问题。首先需要明确什么是苏木杰现象。它是指糖尿病人在使用降糖药（包括口服药和胰岛素）的过程中出现夜间的低血糖（可以是没有感知的低血糖），第二天早晨出现血糖增高的现象，主要是因为夜间低血糖后身体产生应激反应，导致升糖激素的增加，如胰高糖素、生长激素、皮质醇等，它是身体的保护性反应，为避免血糖过低而出现低血糖昏迷的情况发生，有人有感觉，有的人没有感觉。因此在临床上发现空腹血糖升高，没有原因解释，就需要查凌晨的血糖，看有没有血糖偏低的情况，这在临床上是非常重要的，它牵涉到药物的使用问题。还有一种现象叫黎明现象，这是由于一些患者会出现凌晨血糖逐渐升高的情况，早晨也可以发现血糖明显增高，主要原因也与升糖激素相关，但不是因为凌晨低血糖所致，这两种情况治疗完全相反，所以凌晨的血糖测定非常重要，这是两者的鉴别点。
协和内分泌周颋医生
糖尿病对于身体的危害较多，且不说带来的各种并发症，就是饮食上的各种所谓禁忌也让糖尿病患者备受折磨。血糖监测是调控糖尿病的重要手段之一，对于糖尿病患者来说，一种叫做“苏木杰现象”其实更应该引起糖尿病患者的注意。
大多数人都会关注空腹血糖，而且在医院做简单的时候也往往是做空腹血糖的检查，空腹血糖的检测能够较好的反映出检测者的基础胰岛素水平及肝脏葡萄糖输出情况。但是单纯地做空腹血糖会造成漏诊，在血糖监测的时候，不仅仅是要做空腹血糖监测，血糖的十点监测更为重要。
血糖的十点监测，主要是指空腹血糖，三餐的餐前和餐后血糖，睡前血糖以及凌晨三点的血糖监测。其中凌晨三点的血糖经常被糖尿病患者所忽视，毕竟谁也懒得在半夜三更起来测量血糖。
凌晨三点时对检测者做的血糖检测，可以更好地区别其出现晨间血糖升高的真正原因。在临床上，糖尿病人夜间低血糖、晨起时高血糖的现象，被称为“苏木杰反应”，多与胰岛素用量缺乏或过大等有关系。而如果是健康的人在晨间出现高血糖现象，则多用“黎明现象”来形容，即检测者在夜间血糖控制很好，晨起时血糖升高的现象。对于身体健康的人来说，晨间血糖升高时，身体内会自行分泌胰岛素进行有效控制，但糖尿病患者却不能。
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