何昆峰
食管癌是上消化道的肿瘤。因为食管是食物从口咽部进入腹部胃肠的唯一通道。因此当患有食管癌时，常常会表现为进食吞咽困难，食物无法下咽，甚至把吃进去的东西吐出来。
吞咽困难就是一开始吃硬的东西时，会有梗阻感，逐渐发展到吃稀饭等半流质食物时也会出现梗阻感，最后甚至吃液体的东西，比如：水、牛奶，也会出现梗阻感。
事实上，在食管癌发病前或者早期阶段是没有特别的临床症状的，只是在进食的时候会有一些不通畅的感觉。
所以，如果在日常生活中发现吃东西吞咽有些不通畅的感觉时，就要尽快去医院看医生。有食管癌家族史的人一定要注意定期检查。可以通过胃镜或上消化道钡餐检查，发现食管癌。
胸外科乔贵宾医生
我作为一个放射科医师，经常看到有些人因为吞不下去东西来医院就诊，发现食管癌晚期，很可惜。等到食不下咽才有就诊，一般都是中晚期了。所以如何才能早点发现食管癌呢？要坚持体检做胃镜，不仅能检查食管，还能看胃。把食管癌和胃癌都尽早的扼杀在摇篮中。
胃镜是检查食管和胃最优的检查，不仅能看到早期的病变，还可以直接取活检，直观方便，快捷。
什么是食管癌
食管是连接口咽与胃的通道，吃进去的食物要经过食管才能到胃，全长约25cm。
食管癌是起源于食管的癌症，多数为鳞状细胞癌。多发生于大于40岁人群，男性多于女性，与生活环境和饮食习惯有关，比如，长期嗜酒，饮用烈酒，长期进食过热过硬的食物等等，所以喜欢喝滚烫热茶的人也是好发人群。食管长时间受热汤的刺激，慢慢就开始癌变。
食管癌最典型的症状是进行性吞咽困难
食不下咽:早期可以没有症状，但是吞咽硬的食物时会出现摩擦和阻滞感，喝水后缓解。随着肿瘤增大，食管出现了阻塞，吞下去的食物过不去了，吃饭都吞不下去，只能喝流质食物。这就是进行性吞咽困难。
如何才能发现早期食管癌？
刚说了食管癌的早期可以没有任何不适，如果等到出现了食不下咽的症状的时候，说明肿瘤已经很大了，才会出现吞不下去东西了。
所以，一方面发现自己有吞东西不舒服的时候要尽早去医院就诊。
第二就是要坚持体检，胃镜是发现食管和胃病变最合适的检查，可以每年做一次。
如果怀疑是食管癌还要做食管吞钡和CT检查。食管吞钡可以很明显得显示出癌肿侵犯的范围。做CT可以了解癌肿有没有向周围侵犯、有没有远处转移，评估癌症的分期。这是一位45岁男性，1个月前无明显诱因出现进食困难，刚开始进食后胸骨不适，后症状进行性加重，难以下咽，出现呕吐。1个月时间，症状进展很快。CT红色圈圈看到是癌肿，还有多发淋巴结转移了。
小影大夫
食管是胃肠道的第一部分，它是一个管状的结构，连接口与胃，能够让食物和液体从口进入到胃肠道，包围在食管的肌肉可使其收缩并将食物和液体推向胃。原发于食管恶性肿瘤绝大多数发生在食管粘膜上皮被称为食管癌，以鳞状上皮癌多见；另外少数发生于食管中胚层组织的被称为肉瘤。
癌症统计资料显示，在中国，每年新发癌症病例达429万，占全球新发病例的20%，死亡281万例。中国四种最常见肿瘤分别为肺癌、胃癌、肝癌和食管癌，这四种癌占全国癌症病例的57%。所以食管癌的早期预防、早期诊断就显得尤其重要。
体格检查可能对食管癌的诊断没有帮助，因为食管隐藏在胸腔内，不容易通过体检来评估。在试管癌的早期阶段，一般没有任何症状，只有当肿瘤生长到足够大的时候，症状才开始出现。所以对于病史在诊断中非常关键，还有为什么所有的吞咽困难都要认真对待。
如果癌症已经通过淋巴系统转移，超出食道，可能会下颌或锁骨上方的颈部可触及异常的淋巴结。如果癌症已经扩散到肝脏，肝脏可能会变大，这个时候可能在腹部检查时可以触及肝脏。
如果怀疑食管癌可以首选试管造影检查，早期食管癌X线钡餐造影的征象有：黏膜皱襞增粗，迂曲及中断；食管边缘毛刺状；小充盈缺损与小龛影；局限性管壁僵硬或有钡剂滞留。 中晚期病例可见病变处管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、软组织影以及腔内型的巨大充盈缺损。
还可以选择食管CT扫描检查、超声内镜检查、病理检查、肿瘤标志物检查等。
食管癌的临床诊断标准：符合下列之一者可作为临床诊断
1、 吞咽食物时有哽噎感、异物感、胸骨后疼痛或出现明显的吞咽困难，食管造影发现食管粘膜局限性增粗、局部管壁僵硬、充盈缺损或龛影等表现。
2、吞咽食物时有哽噎感、异物感、胸骨后疼痛或出现明显的吞咽困难，胸部CT检查发现食管管壁的环形增厚或不规则增厚。
健康浩声音
无论何种癌症，都遵循着越早发现治疗效果越好，很多早期癌症可以治愈，食管癌也是这样，据统计，早期食管癌外科手术效果极佳，5年生存率达到90%以上，而进展期食管癌5年生存率仅仅10%。可是遗憾的是，食管癌因为早期没有典型的症状，因此很难早期发现，一旦出现吞咽困难症状，往往意味着癌症已经进入中晚期。
虽说食管癌早期症状不典型，但是结合临床，仍有一些蛛丝马迹的症状值得思考，对于食欲不振，长时间反酸、烧心，进食后胸骨后不适、呕吐，进行性吞咽困难患者需要高度警惕食管病变，建议查上消化道造影或者胃镜检查来除外。
除了上面说的症状外，部分高危人群需要更加重视，所谓的高危人群包括食管高发区40岁以上者；有食管癌家族史者；有癌前疾病或者癌前病变者，对于高级别瘤变应该行粘膜剥离或者粘膜切除术。
当然，最好的办法是预防食管癌的发生，我们平时可以做哪些事可以减少食管癌的发生率呢？
戒烟。
吃饭细嚼慢咽，拒绝过烫、粗硬食物，减少槟榔咀嚼。
少食用腌制类食物。
拒绝食用发霉食物。
对于贲门失弛缓、食管良性狭窄疾病需尽快治疗，防止慢性炎症诱发癌变。
![]()
今天就为大家总结这些，如有疑问，欢迎咨询！
（2018-06-20）
Dr赵
食管癌起病时症状不明显，有些患者不能及时发现疾病而耽误了治疗的最佳治疗时机，因此我们要了解一下食管癌的早期症状。
食管癌患者早期吞咽食物时会出现梗噎或停滞感。一般出现在大口吞下干、硬的食物引起的，这种症状可以通过喝水或自行消失。但隔几日或几周后再次出现且出现次数越来越多，那么梗咽或停滞感会一次次加重。
还有，在吞咽食物时会出现刺痛感、样或烧灼样疼痛。尤其是在咽下过热、刺激性或粗糙食物时，疼痛会加重，在吞咽过后该症状会消失。在起初时该症状较轻微而且出现次数较少。在后期会逐步加载且反复出现。
食管内会有异物感，一般出现在吞咽时。有些病人在没有吞咽时也会出现食管内有异物感，就好像有食物残渣粘在食管壁上一般，没有过多的疼痛感但非常不舒服。
有些患者会感到咽喉部干燥、有紧缩感，尤其是咽下一些干燥粗糙类的食物时更加明显，而且该症状也会和病人的情绪波动有一定的关系。也有少数病人会出现胸骨后闷胀不适合嗳气等症状。
指导专家：乔贵宾，教授，主任医师，广东省人民医院胸外科主任，博士生导师。首届“羊城好医生”评选称号获得者。
专长：擅长肺癌、食管癌等胸部肿瘤以外科为主的多学科综合治疗。擅长胸腔镜、纵隔镜等胸部微创外科手术，较早在国内开展单孔胸腔镜手术和“术后早期进食”食管癌微创手术，在手汗症、漏斗胸、胃食管反流和肺移植手术方面也有丰富经验。
医联媒体
食道癌是常见的消化道肿瘤，也是日常生活中常见的恶性肿瘤，男性患者多于女性患者，近些年来40岁以下发病率有增长的趋势，有些患者在吃饭的时候只是觉得有吞咽哽噎感，有时候轻有时重，没加以重视，令人遗憾的是到了晚期才被发现，如何才能早点发现食管癌呢？
当出现以下症状时您需要注意了
1、吃饭时有粘住的不舒服感觉，食管癌早期患者，经常能感觉到食道内有类似米粒或蔬菜的东西粘在食道壁上，咽不下去，也吐不出来，吃饭时经常出现，吃完饭后感觉就会消失。这是因为食道壁上的肿瘤不断地刺激神经，如果此时吃东西，会加剧神经失调，产生异物感。
2、出现胸骨后疼痛，疼痛的感觉类似烧灼感、针刺样子、或者牵拉摩擦疼的感觉。在食用过热或者刺激食物时，疼痛的感觉最为显著，这一症状发作时时间一般比较短暂，但会反复出现，长期持续。此外，部分患者还会胸闷症状，这是因为食管肿瘤膨胀，挤压气管导致的。这个必须和冠心病区分，因为冠心病也会导致胸骨后牵拉疼痛。但是，冠心病的疼痛和运动相关，活动就疼的厉害，不活动或者歇一会疼痛就会减轻很多。而食管癌的疼痛和吃饭相关，只要吃饭速度快一些，或者食用粗糙、刺激性和较热的食物时，就会疼痛加剧。
3、有喉咙干燥发紧、咽喉局部疼痛的感觉。很多人会误以为这是上火或者咽喉炎，但是吃了很多清咽利喉却没效果，必须警惕食管癌。
4、吃食物时，出现缓慢、停留、甚至吞咽困难和噎住的感觉。经常吃饭呛咳、或者是本来已经咽下去的食物经常反流到嘴里的人，也要特别需要注意。排除脑梗等疾病后，必须重点考虑食管癌。这是因为肿瘤导致的食管堵塞，引起食管狭窄，进而在吞咽食物时产生痉挛和不顺畅。
提醒大家出现以上症状时，一定要及时去医院就诊检查，为了避免发生晚期食道癌的悲剧。
美中嘉和抗肿瘤
食管癌是一种发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，在癌症发病中比较常见，发病人群多为中老年人，其中50-70岁年龄段最多见。专家对食管癌的病因研究发现，饮食中腌制食物较多而新鲜蔬菜及水果等较少的地区人群较易发病；有不良饮食习惯如：吸烟、嗜酒、喜食热食热饮等人群易发病；遗传易感原因在其发病中也占有一定作用。
食管上端与咽相连，下端连于胃的贲门，全程共有三处较狭窄，是肿瘤的好发部位。又因其是食物通行的道路，位于胸骨后面，所以食管癌早期的临床表现多为梗噎感、胸骨后烧灼感、异物感，有的则可无症状；进展期则出现进行性吞咽困难（典型症状）、呕吐、胸背疼痛、体重下降。
临床中食管癌的诊断有病史、X线食管钡餐检查、内窥镜检查、食管拉网检查、CT检查、超声内镜检查等。其中X线钡餐检查是临床常用的检查手段，不仅用于食管癌的普查，也用于食管癌的临床诊断。早期内窥镜检查可直观了解食管黏膜的病变情况，同时可行活检，从而早期发现癌组织；食管拉网检查则是在食管内进行分段拉网，留取组织细胞，简便、损伤小，癌细胞检出率高。
综上所述，食管癌的早期发现应从其发病原因、家族史、高危人群、早期临床症状等方面着手。有不良生活习惯者，应常规体检并积极改变不良生活习惯；有家族史及高危人群也应养成合理的生活习惯，保持良好的心态，定期检查；当出现早期临床症状时应及时到医院就诊，防止病情恶化，及时处理身体的危险信号。
本期答主：郭景阳，医学硕士
欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。
生命召集令
得了食管癌食物咽不下去，有靠谱方法，把要食用的物煎成汤，把汤搞大米粉，煮成糊，就可以方便食用，更能增加营养，延长生命。
食管癌的早期发现，有这样的先兆，饭后或自然常打嗝，有这样出现，早到医院检查。
用户5933713977
一图带你了解食管癌
深蓝医考
食管癌在北方地区的发病率要高于南方，统计调查显示和饮食习惯有相关性。其中，喜欢吃烫食被认为是重要因素。
食管癌的病发部位位于胸部，在食管上长了异物占位，首先就是吞咽食物后的不适感。食欲下降也是常见的症状，如果肿瘤细胞生长快速会消耗大量营养，人的体重会短时间内减轻，出现消瘦。
想要早期发现食管癌，做胃镜是最直接的方法。当然也是在身体有消化道不适之后才会检查的。
