用户59755437068

膝盖响起来也是很吓人的，深蹲“咔咔”，坐下站起又“咔咔，踢踢腿又“咔咔”响。

听着这清脆的响声从身体里面发出，这是膝关节有什么问题了吗？

首先科普下，在医学上，我们把膝关节屈伸过程中产生的响声，称为“弹响”，它是膝关节活动时周围肌腱滑动、或关节撞击发出的声音和震动。

弹响分为生理性的和病理性的，生理性的不需要治疗，病理性的要及时、对症治疗。

生理性弹响

我们见过有人挤压或拉伸手指，会发出咔咔的清脆声，有时候脖子（颈椎）在晃头的时候也会发出咔咔响，这种声响很多时候就是生理性的，没什么疼痛的感觉。膝关节也一样，久坐后突然一起身，膝关节突然受到牵拉，会偶尔发出一声清脆的爆响，“啪”或者“咔”的一声。这就像我们小时候玩的摔炮的声音。多来几回，就不会发生声响了，这种就是生理性的。

怎么判定生理性弹响呢？

1. 只有关节屈伸或拉伸的时候出现；2．发生响声前一段时间，膝关节是没有运动的，静止的，比如躺着或长时间屈曲处于某个位置（如坐飞机）；3．响声清脆、单一、不重复；4．发生响声后，没有疼痛感。

比较常见的，如久蹲后突然起身就属于生理性的响声（这种场景经常在洗手间发生……），只要没有膝关节的不适感和疼痛感，就不用去理会，更不用贴膏药理疗，或是瞎补充润滑液，或者是中医理疗按摩啥的。

病理性弹响

病理性弹响多因为关节周围零件发生病变，从而产生不正常的弹响，根据不同的零件及损害部位，可以有不同的症状。

导致病理性弹响的常见因素：

1.半月板问题

半月板损伤是引起病理性弹响最常见的一种原因。喜爱运动的朋友最容易出现这个问题，如打篮球，踢足球，羽毛球等。

半月板位于大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨）之间，作用是缓冲和传导力量。还可以增加胫腓骨接触面积，从而增加膝关节稳定性。（看起来白白脆脆，很像平时食用的脆骨，感觉很好吃的样子。。捂脸）。

在运动中急停急转，突破了关节活动的正常范围，就会造成半月板的撕裂，产生疼痛，弹响（响声）。

半月板损伤1度及2度可以考虑采用保守治疗，3度及以上往往需要关节镜手术修复。关节镜是直视下最好的诊断手段，还可以镜下修复半月板或者半月板成型，创口小，手术很成熟。

有一些没有运动习惯的朋友，还是出现半月板损伤，还有这种可能。这类朋友的半月板不是马蹄形，而是盘子状，称为“盘状半月板”，据说是“遗传”的，也有说是久跪变成这样的；盘状半月板由于质地肥厚，还会增生，就是变厚，挤压，容易引起关节的弹响，进而产生撕裂，疼痛，最终还是要手术治疗。

2.髌骨问题

髌骨就是躺下来，膝盖上面最突出的那块骨头，也是我们平时撞到膝盖，首先受伤的那个区域。东北的朋友叫它，玻楞盖儿……

由于自身免疫反应、软骨营养障碍（青年少，尤其是高中生处于快速发育长高期，再加上高考的体育锻炼要求，产生供不应求的状况）、或是如劳损、创伤或者过度使用（如短期内大量爬山）等因素影响关节软骨的发育或损伤修复，最终会引发髌骨软化症，运动时发生响声，严重者疼痛影响行走。

另外，有一类患者朋友是髌骨不稳或者髌骨运动轨迹不良，也可以导致膝盖的响声，这个时候需要果断照个髌骨的轴位片（太阳升起位lol）。

说简单点，就是年轻的朋友，短期过度过量使用膝盖，股四头肌等肌肉力量又不足以保护膝盖，容易造成这块软骨的退变。需要避免剧烈运动，让软骨休养生息，慢慢养好。青春期长得太快的朋友们，也会有这个症状。

3.骨关节炎

这个病高发于中老年朋友。前文说了，膝关节是个复杂的关节，有很多零件，那年纪越大，零件的磨损就越大，出现软骨磨损退变，关节力线改变（轮胎直接不平衡了，车子重量压在一边），也因为承受重量的地方偏离，磨损越来越严重。

所以，对于一个骨关节炎而关节弹响的患者，首先可以照个双下肢站立位的全长X光片，通过判断膝关节的中心是否在髋关节中心及踝关节中心的连线上而掌握下肢力线是否正常。假如膝关节的中心在连线的外侧，则是膝关节内翻。反之，则是膝外翻。

假如关节力线正常，这个骨关节炎的弹响往往是因为膝盖缺润滑油，就像自行车链条缺油，骑起来哒哒哒哒响，这个时候我们可以往关节腔注射点透明质酸钠（一方面润滑软骨，一方面促进软骨修复，再者诱导内源性关节液的分泌。

所以年纪比较大的朋友，出现膝盖疼痛及活动时总发生响声时，可以要到关节外科照一个X光，最好是双下肢站立位的全场片，能够看到膝关节的力线和磨损情况。轻度的，行保守治疗（注射透明酸钠，口服软骨补充剂，功能康复锻炼等），重度患者，需要进行全膝关节成形术。

4.韧带问题

当前交叉韧带（ACL）撕裂的时候，屈伸膝关节也可导致膝关节弹响。内侧副韧带（MCL）撕裂也可导致类似情况。这两种损伤不及时治疗容易导致膝关节的不稳定，引起慢性疼痛。受伤的朋友经常在腿周围或者内侧看到因为撕裂的损伤造成的瘀伤或黑色和蓝色的痕迹。

膝关节前交叉韧带（ACL）陈旧性损伤，属于当初发生撕裂损伤没有好好治疗，残存撕裂部分，也会引发膝关节的弹响，反复出现疼痛，就需要到医院尽早治疗。可以行关节镜手术，做ACL重建，避免伤害愈来愈扩大。

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除了上面提到的几种病症，髂胫束摩擦，滑膜皱襞增厚，关节游离体等疾病也能导致关节响声，今天不一一赘述。

平时保养记住20字：明确诊断，锻炼肌肉，补充钙质，减少磨损，循序锻炼

1.进行抬腿的股四头肌锻炼，小腿后方肌群的锻炼等

2.晒太阳，补充优质钙质，补充软骨营养等

3.减少爬山，频繁负重上下楼梯，少穿高跟鞋，减少髌骨压力

4.做好热身运动，很多损伤都源于爆发性使用关节及肌肉

5.循序渐进增加锻炼强度

#清风计划#

骨科张还添医生

大多数的人关节有响声，只要不伴有疼痛，或者是功能障碍的话都应该是没有问题的。人与人的体质本身是存在差异的，有的人的纤维结缔组织，即软组织比较软，这样的人在关节活动的时候就容易出现响声。其实就是关节松弛的表现，正常的关节响声是不伴有疼痛、肿胀和功能的受限的。

在此大家举个例子吧：我们的家里用的马桶搋子，如果马桶堵了，拿搋子使劲往马桶里一压，把空气压掉一部分，这个时候里面就形成了负压，之后再提起来，等负压消失，两边压力相等的时候，马桶搋子就会第一时间产生一个响声，然后马上它就通了。

其实我们的骨头和骨头之间的缝隙，即关节腔，这个里有水有气，还有滑液，当然这都是非常少量的。打个比方说，为什么我们的肩膀可以吊在我们的身上，除了关节囊和那些肌肉之外，其中一个重要的原因就是关节腔里有负压，其实就是关节腔里面的气压力比外面的大气压要小，所以我们的胳膊随便活动，怎么都掉不下来的原因，如果掉下来就成了关节脱位了。

现在不难理解刚刚举的那个马桶搋子的例子了吧，我们活动的时候关节一压一提也会出现响声，通俗的讲，我们的身体即使没什么问题关节为什么也会出动静其实就是关节在活动的时候会把里面的空气挤出来，这样一来关节有时候就会发出声响。

在此也提示各位朋友，如果响声伴有疼痛、肿胀等情况，那就说明关节在提示你出问题了。如果出现此类问题，建议及时到运动医学专科就诊。

运动医学杨渝平大夫

刘医生谈骨论筋📢关节为什么会发出响声📢

当我们活动全身关节的时候，会发现有一些关节会发出咔咔的响声。比如掰手指、活动颈部、蹲下起来的时候。这是怎么回事呢？对身体好还是不好？其实这可以分为两方面来看，一种是正常的响声，如掰手指发出的声音，另一种是不正常的响声，如老年人活动膝关节时的声音。下面会给大家说一下。

正常情况下产生的响声

在我们成长的过程中，会发现到了青春期以后掰手指就会出现咔咔的响声。这也成了男孩子相互比较的资本，觉得响了才代表自己有力量。这种响声是怎么产生的呢？现在的研究也没有给出准确的答案，考虑与下面因素有关。

1.掰关节时，关节腔内的气体突然释放产生的声音。因为关节腔内是负压，能很好的维持关节的稳定性。当牵拉关节时，关节腔被动扩张，负压进一步增大，溶解在关节液里气体就会突然释放出来，产生响声。就像螺旋桨产生的空泡效应。它的特点是不引起疼痛，并且只能响一次，需要休息一段时间后才能响第二次。

2.韧带的滑动产生的响声，突然运动引起韧带紧绷和松弛就会产生响声。

3.关节内滑膜的滑动引起的响声，因为关节腔内压力的变化引起滑膜来回的滑动。

对于这些响声我们叫做生理性的响声，对身体也没有伤害，也不需要特殊处理。只是别没事掰着玩就行。

不正常的响声

除了这些正常的响声以外，还有一些不正常的响声。他们是怎么引起来的呢？

1.关节结构破坏引起活动是摩擦。如关节软骨的破坏（外伤、磨损、炎症）引起关节面不平整，活动时引起响声。

2.关节异常增生。也会导致关节面不平，活动时有响声，如骨性关节炎。

3.关节活动轨迹改变，引起活动时不在正常的轨道上，产生响声。

4.小关节紊乱，特别是脊柱。按压时关节复位引起的响声。

对于不正常的响声我们叫做病理性的响声，这个需要引起我们的注意，因为这个就提示我们要出问题了，所以要积极治疗，并且做好预防工作。

活动关节引起响声的原因就这些，大家就可以对号入座，寻找对应的原因。希望这些能给大家带来帮助。

大家可以关注我或者下方留言，以了解更多医学知识。

刘医生谈骨论筋

关节响是很常见的现象。比如说像题主提到的掰手指会响，还有喜欢健身的朋友在做下蹲的时候也会发现膝盖会有弹响。

那么这种弹响到底正不正常呢？需不需要去医院治疗呢？相信这也是很多朋友的问题。

事实上关节弹响有两种情况，一种是生理性弹响，另一种是病理性弹响。生理性弹响就是一开始我们提到的这种由于长期不活动关节滑液减少，突然运动关节弹响，但是不会产生疼痛，这种情况就被称为生理性弹响。

另外一种情况便是病理性弹响。这时候是由于关节软骨受到磨损，当我们走路或运动时便会出现疼痛。

一旦出现病理性弹响，我们就需要多多关注一下身体发出的信号了。因为疼痛是身体保护自己的一种机制，更多是在告诉我们要多多注意了。

所以，出现弹响后大家不要紧张，而是要先辨别自己是生理性弹响还是病理性弹响。主要区别在于有没有疼痛。如果出现了疼痛，而且难以忍受，建议大家及时就医，以免造成不必要的麻烦。

好了，今天就到这里了，希望对大家有用！

锐博康复陈博闻

我们经常会发现小孩子，身体是软软的，绝对不会出现脖子响的问题。成年人和老年人活动身体，就会出现关节响的情况，包括肩关节、膝关节，腕关节，有时候还会发现在这些部位还容易出现筋疙瘩，偶尔累着的时候还会疼痛不舒服感觉。有时候也会使不上力气，这到底是怎么回事呢？

这和我们身体的气血供应不上，导致我们身体在变硬，关节在缺血的状态下干磨，在这种情况下容易形成筋结，如果晃动关节部位就容易发出嘎嘎响声。筋结一定和筋有关系，我们说筋就是肌腱，肌腱外有一层筋膜，附着在每个关节的位置都是筋着的地方，也就是说当关节出现问题无论是响声，还是筋疙瘩都和筋有关的。筋脉遍布全身，联系带动骨关节运动。当身体出现筋结，会对人体循环造成不利。所以有筋结的地方也要活动，不能因为疼不动，不动的话气血不流畅会更疼。

我们可以拨筋方法自己来把筋结打开可以用手或者刮莎板、木用梳子通过不断捻、捏、弹、捋、点、揉，忍着点痛长期坚持就会有效果，慢慢打开筋结。

关节响和筋疙瘩有关，拨筋方法可以帮助筋结打开，有利于气血运行，这可以说是治标，那筋结的由来跟我们春季当令的一个特殊脏腑——肝，息息相关。只有肝脏旺盛顺达了，才能从根本上达到让筋结消散，关节健康目的从根本上调节气血不足问题。

中医的肝主疏泄，主藏血，主调畅气机，而且在体合筋。筋为肝所主，筋附于关节，肝的精血充足才能濡养筋脉，使关节屈伸自如，动作灵活。肝脏健康主要我们在这几方面要注意。

1、 睡眠

　　保证充足睡眠，经常熬夜者则反应迟钝、工作效率降低、面色青灰，情志倦怠而躁，易生肝病。

2、 饮食

青色入肝，所以多选择深绿色蔬菜对肝脏有帮助。饮食清淡为主，少油腻，如果脂肪摄入过多也会引起脂肪肝。

3、调整情绪

肝主疏泄，情绪不好容易伤肝，尤其是大怒最伤肝。《素问·生气通天论》说：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”怒伤肝，肝失疏泄，肝气横逆犯脾，脾失运化，胃失受纳，从而出现消化不良、食欲不振等。

最后还要强调一下，解决关节响保持我们关节健康，生活中改变我们一些习惯，姿势也是非常重要。

第一、站有站样，坐有坐样，减少关节负担。

第二，多多活动，打开经络，注意不要做负重量太大的运动减少关节损伤。

第三，远离空调。

营养百事通

关节弹响分为生理性弹响和病理性弹响，小编给大家好好介绍一下，免得很多人听着害怕，哈哈😄

生理性弹响是指发生响声的过程中并不伴随着疼痛。发生生理性弹响的原因有一下几种。

一，气泡理论

气泡理论是现在解释比较多的，人体的关节腔里面并不全是关节液，关节液中也含有空气，当关节活动时关节内部出现气压变化将关节里面的气泡挤破发出响声，记住，重点来了，要划线哦，体育老师说了，此处要考，如果是气泡产生的响声，那么短时间内是不会出现第二次响声的，比如咱们的手指，掰完一次后再掰短时间不会再出现响声。说起掰手指，国外有个奇葩的人，为了证明掰手指和关节炎有没有关系，坚持掰手指60年，最后结果证明，掰手指和关节炎没有关系。这位老哥也获得了好像叫什么飞猪奖，也就是粉刺那些无聊科学家的奖。但最起码证明了掰手指和关节炎没有关系，大家要是爱听这个声音，那就随意唠哈哈😄

二，摩擦产生

还有一种情况就是肌腱韧带划过关节凸起处时摩擦滑动产生的声音，这种弹响也有可能以前没有，随着软组织的退化增生，肥厚，关节活动时开始出现。但如果不伴随疼痛，影响也不大，如果想要处理，那就需要一些姿势纠正和拉伸练习了。

还有一种就是咱们的病理性弹响了，这种弹响同时伴有疼痛，很多时候是由于关节里面的组织结构损伤撕裂，在活动过程中刺激产生疼痛。比如半月板撕裂会伴随弹响。

所以大家可以根据上面描述自己判断一下，根据情况选取治疗。欢迎大家沟通交流，在我的评论区留言哦。

运动康复王帅

健康科普，来看看【百科名医】吧！

电影中我们经常会看到这样的镜头：两个人准备搏斗时，常常会把手指掰响，一转脖子咔咔响，从而显示自己有很强壮的身体，在气势上就压迫住对方。但是，这样真的好吗？会不会导致关节炎？

首先，我们来看一下“关节弹响到底是怎么造成的？”

关节弹响是人体的关节在运动时发出的响声。关节弹响可以分为生理性和病理性两大类。

正常成人的关节在处于一定时间的静止状态后，如果受到突然的牵拉或屈伸，常会发出清脆的爆裂样音响。例如，当人体静止一段时间后突然挺胸、耸肩、张口、伸屈四肢、扭转或伸屈躯干时，四肢、颞颌、脊椎关节常“啪啪”作响。这种弹响更可故意产生，例如在压折手指时。推拿医生们可用特殊的手法使胸锁、肘、腕、掌、指、膝、踝、跖、趾、以及颈、胸、腰椎等关节发生弹响，以达到松筋、活络、解痉、减压等治疗作用。但是，如果企图使弹响紧接着重复发生则是不可能的，必须使关节静止一定的时间后才会重新发生。脊椎的关节虽然可以连续发生好几次，是因为脊椎是由多个关节构成的，其中每一个关节只能响一次。这就是生理性关节弹响。

这种弹响常见于关节发育的成熟期，幼年不发生，少儿期少见或弹响声较为顿弱，中青年期多见，老年则逐渐减少。

生理性弹响需满足4个条件，否则是病理性弹响！

1.只发生在关节受到突然的牵拉或屈折时；

2.弹响前，关节必须有一定时间的休息期；

3.响声清脆、单一、不重复；

4.伴有疼痛或不适感，弹响后常有轻松感；当然，有时疼痛或不适可能并不明显。

如果不符合上述4个条件中的任何一个，即为病理性弹响。

病理性关节弹响非常复杂，可能是由于关节的损伤、疾病或结构的变异，致使滑膜粗糙，关节囊、韧带松弛，肌腱增生或腱鞘狭窄，关节盘破裂，关节软骨脱落等，在运动时就会因上述组织的摩擦而产生弹响。它可根据不同的病因和病理分为骨原性、滑膜原性、肌腱原性等多种，其响声可以是清脆的、沉闷的或磨砂样的，多数伴有疼痛或不适感，并且都是可以连续发生的。

根据不同弹响和弹响时是否伴有疼痛可以判断弹响的病因！跟着小编一起来“听”一下这不同的弹响吧！

1.无酸痛，声调高，清脆的“咔”或者“哒”

这种响声最常见于手指关节掰手指时候出现。因为在关节处存在一个封闭的腔体（关节腔），其中有少量关节滑液，掰指关节的声音是在关节腔被拉伸时产生的。当关节受到拉或者折的时候，关节腔中间出现了一个明显的腔隙。周围的气体就急速向腔隙内扩散，与液体一起，发出清脆的响声。

这种声响对身体没有特大的影响，但长期掰手指发出声响的人，握力和关节强度都会降低。如果用力过猛，掰指关节的动作还可能造成关节周围韧带的急性损伤，也可能导致肌腱错位，所以掰的时候也要注意一下哦！

2.无酸痛，声调低，沉闷的“嘭”或者“咔”

这种情况一般发生于猛然深蹲、突然硬拉时候膝关节，髋关节，肘关节的声响，也发生于久坐后腰，髋的声响。属于关节面出现摩擦碰撞产生的声响。

这种弹响常见于久未锻炼，或者热身准备不足时。少量轻微的弹响并不影响健康。但是经常发生弹响就不一样了，弹响代表着关节内的磨损，磨损到一定程度膝盖就会出现关节炎，退性形变等。

3.无疼痛，中声调，类似于“嘎”或者“吱”

这种声响多见于肩关节和髋部，是肌腱或者筋膜摩擦骨骼凸起处的弹响，对健康几乎没有影响。

4.疼痛或酸痛，冗长的弹响

基本可以认定为属于病理性弹响，多发于半月板，尤其半月板扭伤，磨损的人群，一旦出现这样的弹响疼痛，应该立即停止运动然后去找医生。

以上是几种比较常见的弹响。一般情况下偶尔一次的弹响是对健康几乎没有影响的，但是若经常出现或者是伴随疼痛就一定要引起注意了。

当然有时候也会出现突然地，莫名的响声。一旦出现这种从来没有发生过的弹响部位的时候，我们应该注意一下：

1.是否伴随着疼痛。

2.弹响后是否周围部位出现红肿。

3.弹响后运动是否受限。

如果都没有那就可能是动作和发力的问题，如果伴随以上症状，就需要及早就医诊断，及早治疗。

百科名医

生活中，有些人经常会出现关节响这种情况。比如，长时间敲键盘后手指关节会响；下蹲时，大腿关节会响；走路时，膝关节会响。人们常常疑惑：关节响是疾病发生的信号吗？

气泡破裂

关节内有许多气体存在，当关节活动时，这些气体会被挤压破裂，从而发出响声。这种关节响的情况属于正常生理现象，可不予处理。

肌肉疲劳

关节响，还可能是肌肉疲劳的信号。如人体长时间保持一个姿势不动，血液就不能很好地循环，这会导致血管的肌肉打弯，而后，在关节活动时出现响声。出现这类情况的关节周围常会伴有酸胀、疲劳症状，一般来说，如若关节响不伴有疼痛，且身体活动不受限制，注意休息、缓解疲劳即可。

肌肉受损

肌肉受损或受凉，也会出现关节响的情况，原因是肌肉劳损会使肌筋膜增厚，从而在人体活动时增加摩擦力，导致出现响声。如若身体某个部位经常性地出现关节响的情况，并伴有其他不适感，建议就医咨询或接受检查治疗。

关节疾病

各种类型的关节疾病，也会导致关节响的情况出现。通常，这些原因导致的关节响还会伴有关节疼痛或肿大的情况。遇见这种情况需要予以重视，尽早到医院接受检查治疗，以免贻误最佳治疗时机。

关节受损

关节受损后，活动时也会出现声响。这种情况下，还常伴有较剧烈的疼痛感。

除一般生理性的关节响可不予处理，其他情况均需要预防或治疗。如疲劳引起的关节响，需要注意适当休息，避免引起疲劳；疾病引起的关节响需要配合医生进行积极治疗。

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我是国家高级营养师:胡安云.从08至今一直从事慢性病的健康管理.正常的关节在活动时发出响声.如果没有疼痛感.是正常的.不用担心.

但在此要特别说明:

如果活动时.发出响声并有疼痛感.这在医学上叫骨摩擦音.也预示着软骨发生退变.在医学上叫退行性骨关节炎或者叫老年退行性改变.所谓的退化:是指关节软骨的退化.

关节软骨在人体30岁时.达到人体最高峰.之后随着年龄的增加而减少.要想预骨关节炎的发生.在30岁后.每天定量补充软骨营养素:1500mg.以上就可以很好的预防骨关节炎的发生.

营养师安云

关节响如何判断正常不正常呢？很简单，我来告诉你，如果你关节响的同时能感觉到疼痛，那就是病理性响，请及时到医院检查；如果你关节响的时候没感觉到疼痛，那就是生理性响，不必担心。

關鍵字: 健康 骨科 科学