张之瀛大夫
因为这些年心血管疾病高发，导致了临床上出现了很多心力衰竭的患者。这些患者很多人的心脏彩超都提示心脏射血分数有所降低了，那么这群人应该如何降低血压呢？谈到降血压，无外乎就是两个问题：吃什么降压药？血压降到多少合适？
对于那些高血压同时还合并了慢性射血分数降低的心力衰竭的患者，首选的应该是3种药物。这3种药分别是：普利类药物（不耐受可以改成沙坦类药物）、倍他乐克为代表的β受体阻滞剂、螺内酯为代表的醛固酮受体拮抗剂。这3类药物可以明显改善患者血压的同时大幅度提升患者生存率和预后。
但是，对于这种心衰的高血压患者来说，利尿剂也是常常被使用的药物，但是需要注意电解质的复查。如果使用以上药物仍旧不能把心衰患者血压控制好，可以考虑加用氨氯地平或者非洛地平。注意，心衰患者使用地平类药物，指南只是推荐了氨氯地平和非洛地平。不推荐使用特拉唑嗪这类a受体阻滞剂和中枢降压药。地尔硫卓和维拉帕米也不做推荐。
至于心衰的高血压患者，降压目标可以定在第一步先降低至140/90mmHg以下，如果患者可以耐受，降至130/80mmHg可能更好。
张之瀛大夫
这个问题有点复杂，首先是我们讨论的应该是射血分数降低的心衰，如果病因是高血压的话应该控制的低一点比较好，如果是冠状动脉有问题最好不低于120/70mg，其实对于高血压的病人比较好用药，治疗心衰的基石药物ACEI和B阻滞剂都有降低血压的作用，这类病人更容易达到靶剂量。可还有很多心衰病人血压偏低，到底能不能用呢？只要不低于90/60mg，老年人SBP不低于100就小小剂量用，慢慢加，我常常这时合并使用中药来稳定血压，让药物尽快达标，心排量上升了，血压自然可以回到正常。
医声相伴崔松说
根据病情的不同，各地医生对于心衰引起的血压偏低治疗方法和认知也是不同的。有的患者血压哪怕比别人低一些，身体也不会有不适感，有的高一点就会晕，所以血压多少没有具体的规定，但通常会有一个区间。
既高压（收缩压）应该在115～120，低压（舒张压）应该在70～75。舒张压可以决定心肌供血，如果舒张压过低，影响心肌对于血液的需求，是容易导致心肌缺血的。
血压长期偏高会导致心衰
高血压目前是普遍的慢性病，多数中老年人都会患有高血压的疾病，但很多人认为血压偏高，身体并没有太多不适，就完全不在意，殊不知，长期偏高的血压会影响心脏的健康。尤其是患上冠心病的患者，更容易导致心衰的发生，当出现左心室肥厚，舒张性心力衰竭的时候，这是高血压并发症最严重的情况。
为什么血压长时间高会引起心衰
很多患者不明白，为什么长时间的血压偏高会导致心衰。这是因为血压高，心脏泵出的血遇到高压后，就会更加吃力，在长期高压的状态下，心脏需要长时间的出力，就会导致左心室心肌肥大，就好像天天用一条胳膊干活一样，肌肉越锻炼越大，引起肌肉纤维化，而且肥大的心肌会消耗更多的氧气与能量，使得左心室肌肉越来越疲劳，终于有一天，它累了，不想那么用力了，结果导致血压快速降低，影响了心脏舒张的功能。
怎样预防心衰
普通的高血压患者，应该严格控制血压，可以将血压控制在140/90以下，身体强壮，身体条件好的患者，可以强化降血压，将血压控制在130/80以下，对于已经有高血压，糖尿病或者心肌梗塞，肾功能不全的患者，预防心衰的最好办法就是将血压控制在130/80以下，这样才能更好的预防心衰。
对于治疗高血压，每个人因为身体的原因，都会有不同的表现，服用的药物也不会相同。众多药物中，找到适合自己的药物，那才是最重要的。但预防血压高的最终目的，就是预防高血压导致的并发症，预防长期血压高导致的器官伤害，最重要的就是对靶器官的保护，防止因为心血管疾病引起器官衰竭。
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月亮湾拉布拉多
理想的血压值是120/80。我国目前的正常血压诊断标准是140/90，美国是130/80。由于两国种族差异和两国高血压病情控制情况不同，我国没有调低标准。我国高血压患者中有一半的人还不知道自己有高血压，当前找出这些人，控制高血压的蔓延，任务艰巨。即使血压诊断正常，也不要放松警惕。1、合理饮食：多吃绿色和深色蔬菜，用粗粮代替部分白米面，严格控制盐的摄入量，不吃不行，吃多更不行，每天不多于6克；2、运动：慢慢增加运动时间和运动量，最终达到每周三次及以上，每次30分钟及以上，中等强度及以上，每周累计超过150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动。中等强度运动时能说话，不能唱歌，高强度运动一口气只能说几个字；3、合理作息，不熬夜，吃饭时间规律，戒烟戒酒。
