有的人得了高血压，虽然控制的很好，可后来还是出现了冠心病、脑梗等疾病。这是因为虽然高血压是影响心血管事件发生和预后的独立危险因素，但是并非唯一决定因素，大部分高血压患者还有血压升高以外的心血管危险因素。
因此，高血压的治疗，不仅要降压达标，我们还要力争降低心脑血管事件，这才是我们的最终目的。
为此，我们首先需要对高血压患者进行心血管综合风险分层，有四个好处。1.对于中高危或极高危患者，尽早干预，避免心血管事件的发生；2.有利于确定启动药物治疗的时机；3.有利于降压药物的选择。4.有利于确定血压目标值。
如何判断高血压患者今后出现心脑血管疾病的风险呢？
大家跟着徐医生做以下几件事：
1.知晓你的血压水平
2.知晓你是否有以下危险因素
男性＞55 岁或女性＞65 岁；吸烟或被动吸烟；糖耐量受损（2 小时血糖7.8~11.0 mmol/L）和（或）空腹血糖异常（6.1~6.9 mmol/L）；血脂异常TC≥6.2 mmol/L或LDL-C≥4.1mmol/L或HDL-C<1.0 mmol/L；早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄<50岁）；腹型肥胖（腰围：男性≥90 cm，女性≥85 cm）或肥胖（BMI≥28 kg/m2）；高同型半胱氨酸血症（≥15μmol/L）
如果有些指标不清楚，建议去医院检查一下。
3.知晓你是否已经有脏器损害
心脏受损：心室肥厚（心电图或心脏彩超判断）；血管受损：颈动脉超声提示内膜增厚≥0.9 mm或动脉粥样斑块；肾脏受损：肾功能检查结果eGFR 30~59 ml/（min▪1.73m2）］或血清肌酐轻度升高；微量白蛋白尿。
如果有些指标不清楚，建议去医院检查一下。
4.肾功能eGFR是一个重要评估指标，危险分层时把这个指标单独列出来了，可见其重要性。
CKD意思就是慢性肾脏疾病，肾功能检查一般最后一项是eGFR这个指标，如果这个指标后面的数值在30-60就是CKD3期，如果15-30就是CKD4期，＜15就是CKD5期了，肾功能衰竭就很严重了。
5.知晓你是否有糖尿病，是否伴有糖尿病并发症。
然后，我们就可以做心血管危险分层了。
把刚才记录的信息，对照上述表格，就可以知道自己今后罹患心脑血管疾病的风险了。中高危、尤其很高危患者，除了降压达标，还需要其它方面的早期干预，从而避免心脑血管事件发生。
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