前幾天我去探望了一個姐妹，她剛生了個7斤多的大胖小子，正在坐月子。閒聊期間這小姐姐跟我說起來孩子剛生下來的那幾天，身上特別黃，哭的厲害的時候，連眼淚都是黃的，快把她給嚇死了，趕緊去我們縣城的醫院看病去了，我還以為她接下來要吐一吐看病的苦水了。
沒想到，接下來的話讓我大感欣慰。那位兒科醫生給小嬰兒看完以後就抽血化驗，最後一看結果沒有達到需要治療的指標，看看孩子狀態還挺好，沒給開什麼藥，也沒給開什麼茵梔黃口服液，也沒讓打針，也沒有光療，直接讓她回家了，2天以後孩子就自己退黃了。病人和病人家屬眼中的＂沒啥事兒＂和醫生眼中的＂沒啥事兒＂是不一樣的。
有的孩子通過多排便和多排尿，很快就不黃了，也有的孩子一直不退黃，要小心的是血中膽紅素如果太高的話，他們流經大腦時，會對腦細胞造成傷害，如果出現嬰兒出現黃疸一定不要掉以輕心，請多考慮兒科醫生的建議和治療。
在這裡我把大家可能想知道的問題用問答的形式寫出來，請注意看哦。
“可是為什麼孩子身上會發黃？”
這種黃，我敢說中國有一大半人，包括你和我都經歷過，所謂“10個寶寶8個黃嘛“。是的，我們要聊的是新生兒黃疸，這黃大多發生在孩子出生後的2-3天裡。其實黃疸它是一種症狀，並不是疾病的名稱，它是由於血液裡邊膽紅素的含量太多所引起的皮膚和黏膜的黃染。
別擔心哦，孩子身上發黃不一定是生病引起的。
你看孩子似乎是身上哪裡都發黃就說明這“黃”是在血液裡的，只有血液可以通過血管流到全身的各個地方，連一絲一毫都不放過。我們身體的血液主要有三種成分：血細胞、血漿和血小板。醫生們再給血漿做一個“離心運動”，發現血漿裡有一部分是纖維蛋白，而另外一部分是看起來是很透明的血清。
我曾經講過血液會在人體的各個地方流來流去，連頭皮兒，手指尖兒和腳底板都有血液的流動，比如卵巢產生雌激素進入到血液裡流到小女孩的全身，有雌激素“接收器”地方就會產生變化，身材平板的小女孩就變成了凹凸有致的大姑娘；比如垂體排出生長激素進入血液裡進流動到人的全身骨骼等地方，小不點就會慢慢變成大高個。醫生有時候要檢測病人的甲狀腺激素、性激素等等都是在病人的血清裡找到的。
而衰老的紅細胞經過脾臟的時候會被識別出來，脾臟裡的巨噬細胞就會把這些衰老的紅細胞吃進去，然後再分解成”a膽紅素“進入血液裡。
”a膽紅素“經過肝臟以後就變成“b膽紅素”，它會和膽汁一起進入到腸子裡幫助我們消化食物，說道這裡可能很多人都不知道，膽汁兒是肝臟產生的不是膽囊，膽囊只是膽汁兒的存儲器而已。
吶，因為”a膽紅素“必須處理後才能變色，而“b膽紅素”用試劑後會直接變色，它們就被分別稱為間接膽紅素和直接膽紅素。後來醫生們經過實驗，發現”a膽紅素“在肝臟結合了一些蛋白才變成了b。所以a又叫未結合膽紅素，b又叫結合膽紅素。a和b加在一起就叫做總膽紅素。如果a或者b膽紅素進入血液太多了，我們肉眼就能看到眼睛和皮膚髮黃了，“小黃人”就出現了。
正常人的尿和便為什麼都是發黃的？就是因為他們這些東西要經過尿和便排出，總膽紅素才會慢慢降下去。很多時候醫生都會告訴家長，多讓孩子排尿排便可以幫助孩子退黃，就是這個原理。
“聽說有一種黃疸不是病，對嗎？”
醫生們一般把黃疸分為好幾種類型呢，你說的應該是第一種。
1.生理性黃疸：
顧名思義，這種黃疸是嬰兒生長時出現的正常現象，小嬰兒在媽媽肚子裡的時候，他血管裡氧氣都是媽媽通過臍帶血管給的，因為嬰兒自己不能呼吸所以紅細胞的氧氣含量高不了多少，當他一離開慢慢突然開始自己呼吸以後，紅細胞的氧氣一下子高了很多，它們也需要去適應的，一部分無法適應的紅細胞就破掉了，它們經過脾臟的時候被吞掉然後分解，最後成了“a膽紅素”。
2,母乳性黃疸：媽媽的乳汁裡也的孕激素會通過母乳進入到孩子身體裡，會對孩子肝臟的排洩功能有抑制，這會使得a膽紅素不能變成b膽紅素，它們就不能從尿、便排洩出去，積攢在孩子身體裡，導致了孩子黃疸，對於有些黃的特別厲害的孩子，醫生會建議暫時用奶粉來代替母乳，就是這原因了。
3.病理性黃疸：
比如，新生兒和母親血型不合，造成了新生兒溶血，這個血字其實就是指紅細胞，溶血就是說紅細胞溶解破壞了，而且數量還很多；新生兒有肺炎或腸炎，就會影響了膽紅素的排洩；新生兒身體裡紅細胞數量過多，出生後自然的也會破壞很多；嬰兒餵養不當，排便和排尿太少，膽紅素不能及時排出；肝炎/膽道閉鎖，導致膽紅素不能通過膽汁排出······等等。
總之最後血裡的總膽紅素越來越高到達一定的數值，我們就看到了一個“小黃人”。
“可是大人也會有黃疸啊？”
“不管是什麼病因，比如紅細胞破壞的太多，產生的a膽紅素太多（溶血性黃疸）；肝臟分泌膽汁的通道堵住了（膽汁淤積性黃疸）；肝臟生病不能把a完全變成b了（肝細胞性黃疸），肝細胞天生有問題，不能吸收、結合，排洩a。（即先天性非溶血性黃疸）。不管是什麼類型，比如以a膽紅素增高為主的黃疸；以b膽紅素增高為主的黃疸。都是一個道理：進入的多了排出的少了。”
“很簡單啊，堵了的就通開，溶血的就治療溶血，肝細胞生病發炎了就治病…”
“呃…看來人體醫學也沒有那麼難懂啊…”
“對了，為什麼你們總是喜歡扒開病人的眼皮看呢？“
“我們是在看人的眼白啊，學名鞏膜，因為人的眼白裡某一種蛋白特別喜歡膽紅素，它們喜歡聚集在那兒，比皮膚更容易被觀察到，也更敏感呢。“
請記住，你眼中的孩子＂沒啥事兒＂和醫生眼中的孩子＂沒啥事兒＂是不一樣的，對於孩子是不是能夠儘快的恢復健康，醫生可是比你還擔心呢。
【部分內容來自】
1.葛均波，徐永健主編.第八版《內科學》，人民衛生出版社，2013
2.朱大年，王庭槐主編.第八版《生理學》，人民衛生出版社，2013
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