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膝關節積液不是一種病

膝蓋積液只是膝關節類疾病的一種臨床表現，並非是一種疾病。很多疾病都可以導致膝蓋積液，例如：滑膜炎、骨關節炎急性發作、膝關節退行性變、急性半月板損傷、色素沉著性絨毛結節性滑膜炎（滑膜的一種良性腫瘤）、關節內骨折、化膿性關節炎等等。

1.依靠體位消腫

膝關節積液首選推薦保守治療，患者採取臥位休息，下肢稍抬高，高於心臟水平，利用體位減輕膝蓋腫脹疼痛等不適。

2.關節腔穿刺

在保守治療無效情況下，可給予膝關節腔積液穿刺抽液，切勿不要自行或到小門診之類的醫療機構抽取關節腔積液，有關節腔感染風險，後期處理起來很棘手。有個別患者在抽取積液後短時間內復發，則應給予藥物治療，不推薦反覆抽液。

膝蓋積液只是一種症狀和體徵，要想徹底根治，必須明確診斷，去除病因才可達到目的。上述疾病中最難處理的是色素沉著性絨毛結節性滑膜炎，複發率非常高。

4.康復訓練和理療

治療期間，必要的康復訓練和理療同樣重要，對於緩解症狀和鞏固療效非常有幫助。游泳對膝關節鍛鍊康復非常理想，如果條件達不到可以行直腿股四頭肌鍛鍊等方式。儘量避免上下路、爬上等膝關節負重功能鍛鍊，不推薦深蹲鍛鍊膝蓋。

骨科醫生老牛

現在很多膝關節疼痛的患者，到醫院檢查以後，比如說做了磁共振會查出膝關節內有積液的這種表現，下圖就是一個膝關節磁共振，發現了關節內有大量的積液：

首先要明白在正常的膝關節關節腔內都會有少量的液體，起到一種潤滑的作用，兩側的膝關節液體是對稱的量比較少，如果量特別的大，往就提示關節內有疾病的存在，比如說滑膜炎啊，還有一些外傷造成韌帶撕裂，半月板磨損等等。

做哪些檢查，可以發現膝關節內有關節積液呢？

一般如果關節內積液量比較多的情況下關節，外科醫生通過手去觸摸觸診就可以發現，包括冰上狼，或者是併骨周圍有大量的積液影響到關節的活動

當然也會做一些影像科的檢查，包括x線ct和磁共振。在平片上關節可以看到髕上囊的會有明顯的腫脹，周圍的韌帶（間接徵象，直接看韌帶需要磁共振）會有推移的表現，CT上話比平片要更清晰些，因為橫斷面可以看到更多關節在橫斷面上的範圍和境界，最清楚的就要數磁共振了，因為磁共振對軟組織非常的敏感，不僅可以看到關節內積液的量和範圍大小，還可以同時發現關節是否有其他的原因造成的這個積液發生，比如說半月板前後角的撕裂或者是磨損，滑膜炎等等在磁共振上都是非常的清晰。

發現膝關節積液該如何去治療呢？平時該注意些什麼呢？

首先要積極的去發現原發病因，在關節外科醫生指導下觸診和檢查是否有關節內的損傷，或者是一些炎性，佔位性的病變，如果有病變的情況下，要一邊處理積液，一邊處理病變，如果只是單純的積液情況下，可以對積液進行處理。量非常少的時候優先進行保守治療，不建議手術。如果量非常的大，影響到關節活動了，就需要直接處理關節積液了。

關節積液或關節不適的患者，平時要注意減少膝關節的負重，同時呢，儘量不要去爬山，或者是長時間的爬樓梯這樣的動作。天氣如果比較涼的情況下，一定要注意膝關節的保暖，少量的關節積液，或者關節不適的情況下，是可以佩戴護膝或熱敷緩解的。

影像科醫生張浩

膝關節為什麼會有積液？

1、我們正常的膝關節是有少量液體的，叫滑液，起到潤滑和營養關節的作用。

2、滑液是由滑膜分泌，也會被滑膜重吸收，這樣關節內滑液就形成了動態的平衡。

3、一旦平衡被打破，滑液的分泌遠超重吸收的能力，那麼滑液就會增多，形成關節積水，這就是我們所說的積液。

那什麼疾病會引起關節積液？

幾乎所有的關節疾病，嚴重時都會引起關節積液，比如：

1、創傷：半月板損傷，交叉韌帶損傷，關節周圍骨折，股四頭肌肌腱損傷等等；

2、感染：如膝關節結核，化膿性關節炎等等；

3、無菌性炎症：滑膜炎，骨性關節炎等等；

4、其他：風溼，痛風等等。

這就是為什麼越來越多的人問我關節積液怎麼辦的原因，因為發生率太高了！

下面我們以最常見的骨性關節炎為例，討論該怎麼治療：

1、針對膝關節炎的積極治療，詳見我的膝關節炎治療方法的文章，鏈接如下：https://www.toutiao.com/i6609171392162169358/

2、如果大量積液，我們是需要進行積液抽吸的，因為機體不能夠很好代償的時候，需要我們幫助一把，而積液抽吸就是這個道理，雖然抽了還會再長，但是，積極有效治療原發病的同時進行積液抽吸是有好處的。

3、抽吸的積液必要時可以送病理檢查及培養，進一步明確診斷及更好的診治。

4、抽吸後的關節腔或者少量積液的關節腔，我們是可以注射透明質酸鈉的，它對膝關節積液有明顯的改善作用。

總結，膝關節積液怎麼辦？平時應該注意什麼？我們還是先得明確病因，針對病因進行治療，然後才對積液進行對症處理！

骨科王醫生

您好！請關注我“運動骨科高志醫生”！膝關節積液是指膝關節滑液增多，引起積液，正常膝關節滑液總量為10-20ml左右，當滑液超過50ml時，膝關節會出現明顯腫脹、疼痛、活動下蹲困難、功能受限等症狀。膝關節積液的治療方法有一般治療，藥物治療、中醫膏藥外敷、穿刺療法、運動療法以及手術治療，下面為您具體介紹。

膝關節積液要注意休息，少活動，這是治療膝關節積液的一種非常好的方式。休息可以減少滑膜的刺激，繼而減少積液的分泌，促進積液的吸收。同時抬高患肢，促進血液迴流，減輕關節水腫，必要時可用彈力繃帶稍微加壓包紮，這樣可以減輕疼痛，減輕關節腫脹，促進康復。

急性期滑膜損傷，以活血化瘀、炎症治療為主，常用藥物有塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，進行止痛、減輕水腫、促進靜脈迴流；對於合併關節炎患者，可以聯用氨基葡萄糖。

中醫膏藥外敷對膝關節積液也有很好的療效，主要利用膏藥外敷是調理微循環系統，促進局部血管擴張，改善血液和淋巴循環，減少炎症滲出，促進關節液吸收，以解除關節僵硬、水腫、疼痛症狀。

4、穿刺療法

關節積液較多、張力大時，可進行關節穿刺，將積液和積血完全抽淨，並向關節腔注射透明質酸鈉，保護關節滑膜、清除致痛物質，減輕疼痛。需注意：儘量減少抽液注射的頻率，過多的抽水注射會刺激滑膜下結締組織組纖維增生，以及滑膜組織老化等，使滑膜組織再生與修復能力顯著降低，再治療就比較麻煩。

5、運動療法

關節進行適當的運動，可以增加關節腔的壓力，有助於關節液向軟骨去滲透，可以減輕膝關節的症狀。治療期間可做股四頭肌舒縮活動鍛鍊，直腿向上抬高鍛鍊；後期應加強膝關節的屈伸鍛鍊，這對消除關節積液，防止股四頭肌萎縮，預防滑膜炎反覆發作，恢復膝關節伸屈功能，有著積極作用。

膝關節積液出現神經徵狀或通過正規的保守治療無效，可考慮手術治療。

膝關節積液的注意事項

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1、飲食方面要多吃富含動物有機活性鹼的食品，少吃肉類，多吃蔬菜，避免酸性物質攝入過量，飲食的酸鹼平衡對於膝關節積液的治療是十分重要的一個環節。

2、避免過度勞累，加強保暖，平時多注意活動鍛鍊，適當的運動，特別是關節的運動，可增加關節腔內的壓力，有利於關節液向軟骨的滲透。

3、如果是膝關節關節損傷，產生關節的積液，要及時治療關節損傷，從根本上治療關節積液。

4、對於體重超標的人，適當的減輕體重可以預防膝關節積液。

希望以上解答能幫助到您！請關注我“運動骨科高志醫生”，謝謝！

運動骨科高志醫生

膝關節積液是門診比較經常問的問題，經常有患者拿著核磁報告中描述的，也是經常出現的字眼，患者都很關注積液怎麼辦？

其實，很多人拍核磁後拿到報告結果顯示：膝關節積液。其實有時候是正常的關節液，並沒有嚴重的結構損傷。更為重要的是要判斷清楚積液的原因。

到醫院就診後有些醫生可能給出一個診斷——滑膜炎。

但其實對於醫生來說積液問題比較容易解決，中西醫都有自己的絕招，關鍵是積液治療後是否能夠復發。

事實上膝關節內的積液並不是真正的病因，主要是積液發生的原因。引起膝關節內積液，其實有很多原因，根據不同的原因，我們要做不同的處理。

關節液的產生和吸收是一個“動態平衡”，

膝關節積液是指膝關節內的滑液量過多、瀦留導致的關節內腫脹現象。正常的膝關節內有一定的滑液，約為4毫升或更少。感染、外傷、免疫性疾病、退行性病變均可導致膝關節積液。不同疾病積液性質有所不同。

1、外傷性結構損傷：如半月板損傷、交叉韌帶損傷、髕骨脫位、側副韌帶損傷等。

2、滑膜自身病變：色素絨毛結節性滑膜炎

3、其他疾病導致滑膜受累：痛風性關節炎，類風溼性關節炎，血友病性關節炎，

4、勞損及退行性變：髕骨軟化症、膝關節骨關節炎。

5、感染：膝關節結核、化膿性關節炎等。

對於以上幾種情況，首先要治療原發病，根據病史、膝關節症狀及相關檢查，到找原發疾病，做出診斷，針對原發疾病進行治療。

一般檢查包括病史、臨床醫生的專業檢查、血液化驗、影像學檢查（核磁、超聲、X片等）、關節液穿刺等，大部分關節積液都會有一個明確的診斷。

對於腫脹積液診斷明確後，可根據具體損傷情況可以採取休息，抬高患肢、冰敷、口服藥物、避免負重，保護膝關節，外固定等方法，或者根據損傷情況採取關節穿刺、針對原發病的治療或者相應的手術治療。急性期過後或者手術後康復治療。

總之，膝關節積液並不可拍，可怕的是病因不明，盲目處理。只有瞭解積液原因後才能有的放矢，針對性治療。

婁志堃醫生

膝關節是我們活動較多的關節，保養不當就容易勞損。到了一定的年齡，膝關節容易出現各種各樣的問題。膝關節積液就是其中一中問題。但膝關節積液並不是一種疾病，而是由多種疾病引發的一種現象。

膝關節積液是當出現疾病時，關節液大量滲出超出吸收的範圍，堆積到膝關節中，致使膝關節腔的壓力升高，會導致關節腫脹、疼痛等等，會影響患者的日常生活。那麼患者的膝關節積液過多，怎麼治療比較好？

患者首先要清楚地知道是由什麼疾病導致的膝關節積液。我們要找到病因，才能有效地根本地治療膝關節積液過多的現象。不然可能會增多膝關節積液，為後續治療膝關節積液過多增加難度。

患者膝關節積液過多，有可能膝關節會疼痛難忍。患者可以服用止痛藥、消炎藥緩解膝關節疼痛、腫脹的症狀。

患者膝關節積液過多、張力過大可以使用抽液穿刺治療，將膝關節腔內的過多的膝關節積液和積血抽取出來，並打入消炎鎮痛類藥物等等。

綜上所述，膝關節積液過多的症狀最好的治療方式是找到導致膝關節積液的病因，這樣才能對症下藥，從根本上解決，這樣才能達到最佳的治療效果。

廣東骨科專家團

用戶60710615256

毛茛敷膝眼穴。

厚德載物12261

我院中藥調理可治療膝關節積液，疼痛，腫脹，屈伸不利。

關鍵字: 滑膜炎 健康 臨床醫學