幽螺杆菌阳性,治疗两个星期没好转,这是怎么回事?

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幽门螺杆菌阳性,说明是有幽门螺杆菌感染的问题。幽门螺杆菌作为目前胃部唯一发现的致病菌,很多胃部的疾患问题,如消化道溃疡、慢性胃炎、糜烂性胃炎、MALT淋巴瘤等等,都与其有着密切的关系。如果有胃部不适,同时还有相关的疾病问题,同时又有幽门螺杆菌感染的问题,那么经过幽门螺杆菌的根治后,是否所有的胃部不适症状就会消失呢?其实对于胃部疾病的治疗和改善,远没有那么简单。

先来简单说一下幽门螺杆菌的根除治疗,目前正规的治疗方式还是通用的四联疗法,通过两种抗生素的组合,如阿莫西林+克拉霉素等,加上一种质子泵抑制剂,如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等,加上一种胃黏膜保护的铋剂,如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等,服药疗程一般为两周,通常如何选择合理用药,根除治疗的成功率可以达到70%左右。

但根除治疗是否成功的标准,并不是以症状来判断的,通常如果想确认幽门螺旋杆菌根治是否成功,一般建议在停服所有相关药物(包括后续制酸治疗服用的质子泵抑制剂或替丁类药物等)一个月之后,再进行幽门螺旋杆菌的检查,一般推荐C13或C14尿素呼气检查法,如果显示结果为阴性,就证明幽门螺杆菌的根除已经成功,如果仍然是阳性,则说明根除治疗失败。

对于根治失败的幽门螺杆菌感染者,根治完成后胃部仍然不舒服当然是很有可能的。是否要进行二次、三次的根除治疗,应该经过医生的严格评估,如果是有严重的确系幽门螺杆菌感染引起的胃部疾患,可以考虑二次根治,但一定要选择对感染者敏感的抗生素组合,同时也要考虑身体的耐受性。但对于二次根治均失败的情况,不建议进行第三次根除治疗。

即使是根治成功,胃部就应该舒服了吗?也不一定!根治成功并不代表所有的胃部疾患问题都解决了。幽门螺杆菌分泌毒素,破坏胃黏膜,形成十二指肠溃疡、胃溃疡、糜烂性胃炎等问题,这个细菌被根除了,并不代表胃部的粘膜也被修复了,想要解决胃部的相关不适症状和问题,还应该根据情况,合理的应用药物,改善胃动力,保护胃黏膜,逐步的去改善胃部的问题。

对于胃部的不适问题,除了服药,养成良好健康的生活饮食习惯,注意护胃养胃也是很重要的方面,胃部是人类进行初步消化的重要器官,酸甜苦辣,冷的热的烫的,都会刺激到胃部,如果能够坚持健康良好的生活习惯,注意饮食卫生,避免对胃部的剧烈刺激,同时注意健脾祛湿,经过慢慢的调理,相信在根除幽门螺杆菌以后,通过合理用药加上健脾养胃,您的不适症状一定会慢慢改善,甚至会完全恢复健康。

另外,还有一点需要提醒的是,对于根除幽门螺杆菌感染成功的朋友,一方面不要认为根除成功就解决了所有胃部疾患问题,另一方面更不要认为根除成功后,就不会重复感染,实际上,如果生活上不注意,即使幽门螺杆菌根治成功,其重复感染率还是很高的,因此,对于根治成功的朋友,一定要注意饮食卫生,同时注意提高自身的免疫力,尽量的减少幽门螺杆菌重复感染的几率。


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幽门螺杆菌已经用药治疗了,但是治疗的时候效果不佳,感受度不理想,那我们根据常见的效果不理想,或是治疗失败的因素来分析一下,那么我们就能尽可能的止损,再下下次治疗的时候我们也好多加注意,那就是根除失败的主要因素包括:




在用药结束后约4周后检测幽门螺杆菌,在这一个月中,很可能已经复发了,或者被周围的人再感染,这是因为幽门螺杆菌的感染存在明显的人群或家庭的聚集性,就是一个家庭中一个人治疗,其他人也是需要服用对抗益生菌舒克幽的来进行抑制。


治疗的时候要保持有良好的依从性,这也是决定幽门螺杆菌能否彻底干净的根除重要前提条件。在现实治疗中发现有很多患者在服药的时候发现出现不适,不良反应。就擅自不吃药了或者减少剂量,这样的行为都会影响最终的根除结果。



3、幽门螺杆菌耐药性的发生

由于幽门螺杆菌阳性的人近年来越来越多,需要治疗的人也越来越多,抗生素药物就频繁的使用,就造成了滥用抗生素,幽门螺杆菌面对药物发生染色体突变,对抗生素药物的耐药就逐年增加,这也是幽门螺杆菌老师治疗不好,失败的主要原因,我国幽门螺杆菌对抗生素的耐药率为甲硝唑50%~100%(平均73.3%)、克拉霉素0~40%(平均23.9%)、阿莫西林0~2.7%。耐药性还是比较严重的,所以在治疗过程中就需要加入对抗益生菌舒克幽,来降低药物的耐药减少药物的副作用。



在首次治疗的时候,没有使用科学合理的用药,没有适时的加入对抗益生菌,还有的由于受到医疗条件及技术水平的限制,很多地方诊所,社区医院,没有能力处理好治疗过程,这也是导致治疗失败的一个原因。


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