右肺胸膜下前段0.2cm结节,情况严重吗?

用户5181909413230


这是一个肺部小结节处理原则的问题。2mm结节首先必须做高分辨率的薄层CT扫描看看结节形态,周围是否有毛刺,同时看结节密度,是实性还是磨玻璃样。这些都是非常重要的。希望提问者给出答案。


肺癌的早期发现、早期诊断可以极大提高治愈率!然而,要想做到却有不小的挑战,就以肺癌为例,其早期的5年生存率接近100%,中晚期者仅15%-16%,令人遗憾的是临床上仅仅15%肺癌可以早期发现,绝大多数患者确诊时病变已经是晚期。令人鼓舞的是,随着医学界对肺小结节认识的提高,通过肺小结节发现早期肺癌成为可能。


看看肺癌倍增时间:小细胞肺癌25-46天,鳞癌75-90天,腺癌90-350天,假如是恶性肿瘤,肿瘤直径从0.5cm增长到2cm所需时间分别为5-6月,10-15月,1-2年。这就已经回答了你的问题,由于你的肺结节仅2mm,完全不必紧张,可以随访5-6月,CT复查假如肿块增大至8mm,需要微创手术,假如结节不变,可以继续观察。




肺部结节不等于肺癌

以前肺部体检拍X光,2毫米的肺部结节能发现吗?显然不能。X光发现1cm以下的结节都是很大的问题。自从国外有研究证明肺部低剂量CT可以增加约1/5的肺癌诊断率,大家都一下子都做肺部CT了。由于CT像素更高,越来越多的肺部结节被发现。肺癌的诊断率也明显提升。与此同时,一些性质模棱两可的肺部结节却让更多的人提心吊胆,而医生也不能给出准确的判断。去年,国外有学者研究发现,肺部低剂量CT筛查出的结节多达40%为没有意义的结节。这样看来,对于肺部的结节,既要足够重视,也不能笼而统之地与肺癌划等号。



抛开病史谈肺部结节性质的都是耍流氓

一张肺部CT片或X光片只是对肺部结节的一张照片。通过照片来判断一个结节的良恶性,无异于通过照片来相亲。良恶性都判断不了,何谈严重?而通过CT这张照片看到的肺部结节只是外貌。以貌取人倒也在理,毕竟相由心生。但了解一个活生生的人,尚且需要从他的家庭出身、工作生活环境、经济收入、兴趣爱好等方面全方位判断。更何况是一个毫无鲜活可言的结节!因此,判断一个肺部结节的性质,单凭CT片不可取,一定要结合详细的病史。


一般经验

可疑恶性结节一定要一查到底,良恶性难定的需要按要求定期复查对比。如题,2毫米肺部单发结节,太小,就像一个婴儿,怎么能判断他长大会不会有出息?怎么办,只能定期复查对比了。


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