老大130517276
我曾为此事专门写过一篇，关于药价虚高几十倍的原因分析的文章。现在的药价高的离谱，央视也曾多次关注，可是药价为什么就降不下来呢？出厂价几块钱，到了医院上百，这是为什么？大家都知道是由于中间环节太多，能不能让医院直接从药厂进药，大大降低药价，给老百姓带来实惠呢？
其实国家也在想办法降药价，比如说4+7带量采购，但能否成功我们拭目以待。
现在的医院还不能完全直接从药厂进药的，必须通过医药招标平台。要知道招标平台是要挣钱的，一经招标立马涨价。国家推行两票制，即药品出厂一票，医药平台一票必须到医院，这样就阻断了医药中介平台乱涨价。加上之前的医院药品零差价制度，可以说药品应该是很实惠才对。一盒药出厂价10元，医药平台卖11.5元，去了医院仍卖11.5元，这样会很实惠。
可是事与愿违，参与药品销售经营的人很多，他们也需要生存，挣钱。
别处不让涨价，那就药品出厂价涨价，加大生产成本和研发成本。长期以来我国药厂一直依靠代理商销售，没有独立的销售体系，他们也要生存，当然会按销售代理商的要求，加大生产成本和销售成本，出厂价涨价。所谓的上有政策下有对策，所以从去年下半年开始药店的药价都出现了上涨。
之前药品出厂价一般都是很真实的，价格也相对便宜。药品做广告会额外增加成本，所以现在国家有关部门禁止药品打广告，可以说是深得人心。
2018年成立了国家医疗保障局，统一管理医药医保，建立4+7带量药品采购机制。实际上为了取消中间环节，但能否成功呢？这就要看医疗保障局的智慧了。
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绿草如风
这个问题其实是生产厂家到医院的药品配送问题。首先纠正一下提问中的错误，医院是有从厂家直接配送的药品，比如说部分大输液、疫苗等等，但是相对整个医药市场来说，比例是很低的。
从目前的现状来看，药品生产厂家到医院，大的来说，有三种模式：
1、一票制，即厂家直接到医疗机构，中间只开一次票，目前这种模式较少；
2、两票制，即厂家到医药商业，再由医药商业配送到医疗机构，由厂家开票到商业，再由商业开票到医疗机构，一共有两次开票，这个也是目前国家药品监管体系要求的主流配送模式；
3、多票制，即厂家到医疗机构经过多个配送环节，这个情况也不少，主要的原因是中大型的商业网点不能到达一些偏远一些的医疗机构，这里就存在再次通过小型商业转配送的情况。当然也有一些因为利益价差原因中间空转，层层加价的原因，但是目前来看，这种情况越来越少了。
上述三种配送模式，从国家的态度来看，是推广两票制（目前基本上，除了一些地方大的偏远省份，全国已经推广），鼓励一票制（就是直接由厂家配送）。但是，企业也有企业的难处，因为大多数药品是多省销售，面对的医疗机构客户的非常多的，客观上也没有办法配送，而且每个药品生产企业只生产少数几个或几十个产品，但是医院要用几百几千个药品，如果都是由厂家来送，医院也没办法管理。还有一个原因，就是医院的货款结算是有周期的，这个周期还比较长，少则几个月，多则1年多，如果都让厂家去承担，客观上厂家也承受不起。
事实上，两票制的模式是科学合理的，医药商业公司在配送时，会同时配送数十家厂家的药品，这对配送效率来讲，也是最优的，而且在结算时，数十个厂家的药品结算也由它统一结算，对于结算效率来说，也是最优的，而且作为专为的药品配送单位，它对药品配送质量要求也非常高，能确保药品在配送环节的安全。
所以，综上所述，表面来看一票制似乎挺合理，能压缩中间环节，能节约药品费用，但实际上，还是一句话，商业经济需要专业化分工协助，才能有效进行，所以，目前我们国家主流的药品配送两票制是比较合理和科学的。
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医药价值论
关键定价的部门就先把价格提得太高为什么呢？大家可以想。为什么药厂要用医药代表？一是因为价格国家本身定得就高利润高，这样给厂家有很大的利润去跑关系。二是同样成分的药有好多厂生产名字还不一样，医生用哪个厂生产的就要靠医药代表来攻关了，谁给医生回扣多就用谁的。为什么药到医人手里就这么贵首先经卫计委获批文再经各个省里批准再经市里同意最后还要医院药剂科同意进最后还要医生愿意开才能到病人手里。这一圈下来可想药品真正到患者手要加多少倍。这不是哪个人的问题。是医疗体制的问题。我想国家如果真想改一定会有办法的。期待-
心情潘500
90年代未，医改开始，就将实行几十年的国家三级医药批发网搞没有了。也就是从那时起医生直接从医药销售人员(后来叫医药代表)那直接进货，药厂经药监局批准，给药品起了五花八门的的商品名，药的价格就几十倍，上百倍地疯狂上长。如果国家医药三级批发网存在至今，相信看不起病，买不起药的情况肯定不会出现，医疗改革也顺利的多。三级批发网就是某些即得利益人的眼中钉，肉中刺。现在出现的3十7采购，实际上就是模仿过去的三级批发模式，早知今日何必当初。
冰雪139109689
如果医院直接药厂进药，那管医保的，招标的这些官僚就没有收贿赂的机会了，只有医院内部的回扣了，药价也许会降一点，但只要有回扣，就不会降太多。
从头再来144791070
厂家药直接进医院现在也有！但也必须先入招标平台！价格也是平台最后定！不可能是出厂价！因为平台就是中介，要收平台费！厂家药品要促销，必须设医药代表！也要费用！所以说，在中国老百姓用药贵，要改变只有一个字:难！就像贪官抓不尽？为什么？社会风气！
手机用户24039822452
你错了！！从厂里直接进的药品多很！！那叫临床药！是医院大夫主要的收入来源！！进货价很低！卖价很高！！吃药物回扣！！零售价的百分之三十！！是大夫的回扣！！
舞风80038776
直接进药，院长，医生回扣从哪来？
1良药苦口1
高价和进货渠道的关系微乎其微。高价的原因是体制和管理造成的。
武行无畏
只因有腐败的药品采购这个二道贩子在做孽，他们养着医药代表，在这当中套取不合理的利润这样药价就不能降下来，他们利用手中的权不让医院从药厂进药，所以说只要有药品采购从在，不管你代量不代量，都对药价没有什么作用。
