临床上遇到很多典型案例，今天与大家一起分享一下其中一例。
患者：某某 男 39岁 河南 开封。
疾病：胃食管反流，咳嗽，过敏性哮喘，过敏性鼻炎。
病情描述：一直咳嗽咳嗽好几年了，刚开始以为是吸烟的事儿，戒烟一年半还是咳嗽。半年前在医院做了一个呼吸测试，说是阳性，过敏性哮喘，开了布地奈德吸入粉，第二天就减轻好多，后来一直吸，但是效果没除根，还是有轻微咳嗽，但不厉害了。最近一个月咳嗽又厉害了，开封当地医生怀疑胃食管反流造成，但是一直没有办法确认，因为我本人还有过敏性鼻炎，据说也能造成哮喘。我哮喘只咳嗽，没其他。最近去了南方，咳嗽也没好转，所以更加怀疑是胃反流的事儿。另外，我经常感到喉咙渴，想喝水。血压正常，血糖正常。肺部拍过ct,正常。
希望获得的帮助：如何确定我的咳嗽是过敏性鼻炎引起的，还是胃反流引起的？
已就诊医院及科室：河南大学第一附属医院 呼吸科，河大一附院 消化科。
用药情况：布地奈德吸入粉，雷贝拉唑，西替利嗪糖浆，阿斯美，盐酸二氧丙嗪颗粒 ，非布司他 。
既往病史：
【慢性疾病】：痛风，快十年了，一直吃非布司他。
【慢性疾病】：有过胃出血，胃反流，住院过，一个星期
该患者平时都有烧心，反酸，咽部异物的症状，其它症状没有，一直在服用雷贝拉唑。
病历分析：结合既往病史及治疗过程不排除胃食管反流病引起的咳嗽等一系列症状，因为患者自身有消化道症状，而且近期出现胃出血，从胃镜报告单可以发现食管炎症，这个食管炎症就是长期反流刺激食管所引起的改变。
建议患者胃出血对症治疗病情稳定后停胃药七天，下步行食管测压和24小时阻抗胃酸监测检查，评估病情严重程度及咳嗽的相关性有多少，到时候是不是胃反流引起的真相就一目了然。
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