老區341
頸動脈僅發現有斑塊根本就沒有也不可能有什麼症狀！因為有斑塊不等於有頸動脈狹窄，即使有狹窄，狹窄的程度和缺血引起的症狀不一定成正比，還得看周邊動脈能否形成良好的側支循環。
有了血管超聲檢查後中老年入發現有頸動脈斑塊的人越來越多。其實提出這個問題主要擔心平時頭暈等不適是否與頸動脈斑塊有關？其次擔心發現了頸動脈斑塊後會不會發生更嚴重的後果:腦梗。
如果血管超聲僅報有一個或數個頸動脈斑塊只說明你頸動脈上發現了斑塊，而且長、寬多少毫米，如有第三個數值那是指斑塊厚度。僅此而言根本不提及頸動脈狹窄程度是不可能有症狀的，因為僅有斑塊是不會導致腦供血不足。所以千萬別把頭暈等症狀和斑塊聯繫起來，可以負責任講一句90%以上頭暈等頭部不適症狀是低頭看手機、電腦、打牌、打遊戲時間過長引起的肌緊張性頭痛、頭暈、頸部不適。最容易的自我判斷方法是：分別用雙手姆指和食指向下（倒揑）在耳後緊貼頭顱骨最下端可揑到一條胸鎖乳突肌腱，然後分別用姆指橫向漸加力推壓可產生劇烈的疼痛感，有這種疼痛點說明你的頭暈、頭脹、頭痛與腦缺血無關，純是長期肌緊張引起肌腱中形成疤痕壓迫內臟神經導致的。該處用雙手姆指，或食指加中指漸加力按摩後會緩解，最好每天緊持多做幾次，症狀會明顯緩解。
頸動脈由於斑塊形成速度不一，多數人永遠停留在斑塊階段，隨年齡增長只不過多幾個而已。如果有長期控制不好的高血壓這種人頸動脈斑塊發生早、生長速度快。如果同時合併糖尿病而且控制不好或根本不管，或有高膽固醇血癥，低密度脂蛋白膽固醇LDL在5mmoI/L以上或更高那麼這種斑塊生長速度可能很快，因為在血流壓力大、糖毒性、脂毒性作用下頸動脈內膜損害嚴重、炎症反應和大量LDL侵入動脈內膜下很快被吞噬細胞吞噬形成斑塊中的核心脂質，那麼若干年後就會形成頸動脈不同程度的狹窄，究竟頸動脈狹窄75%還是95%才會產生腦供血不足的症狀要看缺血部位鄰近腦組織供血的血管能否漫延向慢性缺血部位漸形成側支循環（替代供血）的完善程度。所以即使發現有不同程度狹窄控制血壓、血糖、低密度脂蛋白膽固醇和戒菸比什麼都重要，至少使粥樣斑塊穩定住、狹窄不進一步加重。
為什麼頸動脈容易長斑塊，一是頸動脈是最靠近主動脈的大血管，承受血流壓力大。二是幾十年下來頸動脈也和其他臟器同樣會老化，內膜受損和退行性變即使沒有三高的人也會長斑塊，因為你血流中不可能沒有低密度脂蛋白膽固醇和具有吞噬功能的炎症細胞。但這種斑塊發展得很慢，一年或幾年做一次頸動脈B超就可以發現多數斑塊長得很慢，而真正查出頸動脈因斑塊引起狄窄的人更少。沒有危險因素如：高LDL血癥的人根本不必因頚動脈斑塊吃他汀類藥物和阿斯匹林。現在一發現頸動脈有斑塊就把他汀類藥物和阿斯匹林或氯吡格雷一起上，真搞不懂是過度治療還是不懂，包括寫文章的人一定要抱著科學、嚴謹、負責的態度，千萬別寫、更不要抄連自已也𣎴懂的“文章”也嚇唬、誤導讀者。
2019.1.11
我想說點真話
我是小影大夫。頸動脈斑塊可以沒有任何症狀，很多中老年人是體檢發現的的頸動脈斑塊。當斑塊慢慢增多，導致管腔狹窄，影響顱腦血供血，會出現頭暈頭痛等腦缺血的症狀。如果血栓脫落，栓子隨血流流到腦動脈，堵塞血管，引起腦組織缺血壞死，出現腦梗塞的症狀，比如口齒不清，偏癱，失語等症狀，堵的範圍越大，出現的症狀就越重，預後也越差。
發現頸動脈斑塊的檢查有超聲和頸部CTA
目前超聲是最普及檢查頸動脈血管的一種檢查方式，因為無輻射，檢查便宜。所以要檢查頸動脈靜脈有無病灶，最好的篩查手段是超聲檢查。現在很多中老年人的體檢項目中，都有一個頸動脈血管的超聲檢查。
如果超聲發現了病灶，斑塊較多的，需要進一步做頭頸部CTA檢查。頭頸部CTA不僅可以看到頸部血管斑塊情況，還可以看顱腦動脈有無狹窄，有無堵塞，有無血管畸形和動脈瘤等等。超聲檢查只能看頸部血管，不能看顱腦血管。
頸動脈斑塊有什麼症狀？
頸動脈斑塊可以沒有任何症狀，很多人都是體檢發現的斑塊。頸動脈斑塊大多數位於頸動脈球部。如果沒有症狀的斑塊，可以不用特殊處理。建議低脂飲食，適當鍛鍊，堅持複查，超聲複查即可。
大斑塊可以導致管腔狹窄引起顱腦缺血癥狀，管腔狹窄50-75以上稱為中度狹窄，發啊與75％為重度狹窄。中重度度狹窄，有可能出現頭暈頭痛等缺血癥狀，部分還出現腦梗塞的症狀，表現為失語，口齒不清，口角歪斜，偏癱，偏盲等等，梗塞的部位和範圍不同，出現的症狀也不一樣。
頸動脈斑塊的治療方式有生活方式的改變、藥物治療和手術治療。
首先，生活方式的改變，包括戒菸戒酒，加強鍛鍊，控制體重。低鹽、低脂飲食。
其次、藥物治療，包括控制血壓、血糖和血脂。抗血小板治療：預防性的使用抗血小板藥物。
最後，手術治療，包括頸動脈支架植入和頸動脈內膜剝脫術。
當發現頸動脈斑塊時，要評估狹窄程度，並且要結合臨床的症狀，做出相應的處理。應到正規醫院神經內科就診，謹遵醫囑。
小影大夫
頸動脈斑塊非常常見，頸動脈幾乎是人體動脈最靠近皮膚的一個動脈，因為其往往具有體現了全身其他動脈的作用，也被稱為全身動脈的窗口，隨著老齡化的到來，這樣的疾病也會越來越多！今天咱們就來看看，頸動脈斑塊會有什麼樣的症狀？
一、沒有症狀
輕微的頸部動脈粥樣硬化，患者可以什麼症狀都沒有，但在體檢或者其他檢查的時候，可以發現頸動脈斑塊，甚至發現輕中度的狹窄，此時因為不影響血流或者影響很小，患者往往表現為無症狀！
二、輕微症狀
當動脈粥樣硬化繼續進展以後，患者頸部血管就會越來越狹窄，此時就會出現症狀，但因為狹窄並不是非常嚴重，所以患者的症狀也只是輕微症狀！比如頭暈、輕度的腦缺血發作等等！因為症狀輕微，如果不加註意，甚至不會發現有症狀！ 而僅僅認為是其他原因，而且此時如果不加干預，其往往會繼續加重！
三、嚴重症狀
頸動脈的動脈粥樣硬化的繼續進展，會使得症狀進一步加重！此時患者的症狀就比較嚴重，或者是比較明顯了，患者可以表現為TIA、腦梗塞、甚至腦萎縮、腦嚴重缺血缺氧等更嚴重的後果！因為狹窄嚴重，這些症狀可能已經嚴重影響患者的日常生活，需要儘快干預！ 
四、急性症狀
如果是頸動脈斑塊突然變得不穩定，患者可以出現急性的腦動脈閉塞或者進行性加重，患者的症狀也會突然急性加重！會出現諸如急性腦梗塞，嚴重的意識障礙、甚至昏迷、死亡等更為嚴重的結局！
頸動脈斑塊會因為程度不同表現出的症狀也不盡相同，需要我們加以注意。而要想知道有無頸動脈斑塊，只需要一個頸動脈彩超就足矣……
心健康
頸動脈斑塊一般是沒有什麼臨床表現的。
頸動脈斑塊是動脈粥樣硬化的結果。動脈粥樣硬化是緩慢形成的，起病隱匿，血管壁的病變本身也沒有感覺（神經），不容易被察覺。頸動脈斑塊多是在體檢或臨床超聲檢查時發現的。
只有當頸動脈斑塊破潰，斑塊內容物或膽固醇結晶脫落，阻塞到腦血管，發生了腦的缺血壞死；或者頸動脈斑塊嚴重，造成了頸動脈的狹窄、閉塞，或是雙側病變，或一側血管病變嚴重，另一側血流也暫時受阻，影響到了腦供血，才會出現相應的腦缺血、腦損傷、甚至腦梗死表現。
所以，以往頸動脈病變很難早期察覺，不少病人一經發現已經是嚴重狹窄，現在頸動脈的超聲檢查技術普及了，頸動脈病變早期發現的就多起來了。
頸動脈斑塊是動脈粥樣硬化的表現，頸動脈病變是反映內臟血管病變的一個窗口。頸動脈斑塊的出現給我們提供了全身血管病變情況的參考，所謂“窺一斑而見全豹”。對於有心血管病危險因素的患者，需要檢查頸動脈是否發生了動脈粥樣硬化，這樣可以指導臨床治療；對於高血壓患者，如果出現頸動脈斑塊，就意味著有了血管這一靶器官損害，是判斷病情的一個標準；對於冠狀動脈，研究發現，頸動脈內中膜的增厚、粥樣硬化與冠狀動脈的病變有很好的相關性。因此，頸動脈斑塊的情況，也可以為我們判斷冠脈疾病提供一定的參考。
頸動脈斑塊本身沒有特殊的臨床表現，但它引起的腦缺血、腦損傷是有表現的。所以，對於有腦缺血發作的患者，對於有腦缺血損傷、梗死的患者，要想到頸動脈病變的可能，要注意檢查頸動脈粥樣硬化的情況。
心血管內科侯曉平
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您問的是頸動脈斑塊吧？
頸動脈斑塊本身你是感覺不到任何症狀的，這正是它的可怕之處。在你完全不知情的情況下，由於各種危險因素，慢慢地出現動脈硬化，動脈內中膜增厚，再慢慢地形成動脈粥樣硬化斑塊，一開始，斑塊還很小，如果不加控制，斑塊慢慢變大，因為斑塊變大後，造成頸動脈狹窄或閉塞，才可能有某些症狀（有些人在此時可能仍然感覺不到明顯的症狀）。
下面就來說說，頸動脈斑塊可能造成的症狀吧！
1.斑塊緩慢生長造成的動脈狹窄或閉塞。因動脈嚴重狹窄或閉塞，造成一側頸動脈供血出現問題，相應的腦區灌注不足，出現也慢性缺血造成的一系列症狀，如，頭暈、頭昏；精神差，易疲乏；記憶力下降等；
2.斑塊局部出現脫落而造成腦動脈栓塞或在斑塊局部血栓形成。時侯就出現頸動脈或頸動脈供血區的急性閉塞，而導致出現腦梗死的症狀，如一側胳膊腿無力、言語不能或含混；吞嚥困難，走路不穩、視物不清、口角歪斜等症狀。
以上是斑塊所造成的併發症。以下是可能導致頸動脈斑塊的危險因素，如果有以下問題，要注意定期檢查，瞭解有無頸動脈斑塊形成。
1.高血壓；
2.高血脂；
3.糖尿病；
4.吸菸；
5.肥胖；
6.精神壓力；
7.缺乏活動；
8.高齡；
9.動脈硬化的家族史。
如果有以上這些現象，雖然不是頸動脈斑塊的症狀，但要警惕頸動脈斑塊形成的可能性，儘量積極控制這些危險因素，改變不良的生活習慣，減少動脈粥樣硬化斑塊帶來的不良影響！
李博士和你談健康
現在條件越來越好，很多中老年朋友，也能做到一年一次的體檢了，在體檢項目中，往往包含一個頸動脈彩超的項目，做完這個項目，很多朋友被告知：你有頸動脈斑塊！一下子嚇壞了不少人，頸動脈斑塊嚴重嗎？我前一陣子有點頭暈，是不是跟這個斑塊有關係？頸動脈斑塊一定要吃藥嗎？今天，就來和大家分享一下有關頸動脈斑塊的那些事兒。
什麼是頸動脈斑塊？頸動脈是心臟通向大腦和頭部其他部位的主要血管，隨著年齡的增長，身體一些疾病因素的影響，如高血壓高血脂等，頸動脈往往會出現一定程度的硬化，而頸動脈斑塊就是頸動脈硬化的外在表現之一，其位置通常位於頸總動脈分叉處，與老年人缺血性腦卒中的發生有著密切的關係。
雖然卒中與頸動脈斑塊關係密切，但通過頸動脈超聲發現有頸動脈斑塊的問題，也大可不必過分擔心，通常情況下，大多數的中老年人都有頸動脈斑塊的問題，但通常情況下，頸動脈斑塊的變化並不迅速，甚至有的情況下，很多年頸動脈斑塊的大小都不會有大的變化，對於這種穩定的，程度不嚴重的頸動脈斑塊情況，我們應該重視，定期體檢確認安全性，但真的不必過分恐慌。
頸動脈斑塊會不會有相關症狀呢？通常情況下，對於輕度的頸動脈斑塊，是不會引起相關頭部症狀的，一些非特異性的頭部症狀，如頭暈，頭痛，暈厥等問題，也需要經過醫生的判斷，才能確認是否是頸動脈斑塊所引起。但有一些頸動脈斑塊較為嚴重的情況，可能引起短暫性的腦缺血癥狀，可能會出現短暫的單側肢體運動、感覺失調、語言障礙，視覺出現問題等，但在24小時內可恢復，如果出現這種情況，建議除了進行超聲檢查以外，還建議進行頸動脈狹窄程度的檢查，經顱多普勒超聲，CＴ血管造影等，能夠準確判斷斑塊位置，頸動脈狹窄情況。
如果是頸動脈斑塊增大，導致血管嚴重狹窄，或者斑塊脫落，形成栓子，造成腦動脈的栓塞，那麼就會造成缺血性的腦卒中問題，上面談到的腦缺血癥狀，同樣會發生，但不是短時間的，而且不經過干預也是難以恢復的，對於這種情況，即使的就醫治療是非常重要的，越早得到合理的治療，對於預後的恢復就會越好。
頸動脈斑塊根據斑塊形態，頸動脈狹窄程度，其危險性各不相同，並不是只要查出頸動脈斑塊，就一定要服用他汀、阿司匹林等藥物預防血栓的問題，是否要用藥，還是要綜合血脂、血壓、斑塊穩定性評估，頸動脈狹窄情況等綜合判斷，對於輕度頸動脈斑塊，頸動脈狹窄不嚴重，而其他心血管疾病風險又不大的情況，完全可以不用服藥穩定斑塊，但是對於心腦血管疾病風險高危的朋友，還是應該通過服用他汀藥控制血脂，穩定斑塊，服用阿司匹林預防血小板凝集，同時也要注意控制血壓，血糖等指標，減少心腦血管疾病風險。
最後總結一下，發現頸動脈斑塊不用驚慌，但也要引起相應的重視，對於不嚴重的頸動脈斑塊，如果經過醫生評估不用服藥的，生活上也要注意合理的調理和干預，均衡營養的飲食，適度的運動（運動和唱歌都不會造成頸動脈斑塊脫落，不用擔心），戒菸限酒，控制體重，都是穩定頸動脈斑塊的生活幹預方式；而對於風險較大的頸動脈斑塊，注意血脂、血壓、血糖的調控，將低密度脂蛋白控制在1.8以下穩定斑塊，同時根據情況，服用抗血小板凝集的藥物，減少腦卒中風險，也是非常必要的。
李藥師談健康
現在一發現頸動脈有斑塊就把他汀類藥物和阿斯匹林或氯吡格雷一起上，真搞不懂是過度治療還是不懂，包括寫文章的人一定要抱著科學、嚴謹、負責的態度，千萬別寫
xzc西域客
動脈粥樣硬化是由於脂肪、血栓、結締組織和碳酸鈣在血管（主要是動脈）沉積所造成的一種對人體有害的狀態。頸動脈硬化就是上述物質在頸動脈沉積的一種狀態。
頸動脈有斑塊，說明頸動脈狹窄，供血至腦部的血流就會減少，有時候會引起腦部的一些疾病。
如果頸動脈狹窄程度不高，可以沒有表現，或者會偶爾出現頭暈、頭痛等症狀。可以自行緩解。
如果出現腦部的疾病，輕一點的是短暫性腦缺血發作，症狀是一過性黑蒙，偏癱，失語，偏身感覺障礙（麻木），可以有頭暈、共濟失調。意識喪失比較少見。一般持續時間僅幾分鐘，24小時內會完全恢復。
重一點的是急性腦梗死，症狀是偏癱，面部痛覺減退，偏盲、言語不清、飲水嗆咳、吞嚥困難、失語，大面積腦梗死的會出現意識障礙、嗜睡、昏睡，病情危重的會出現腦疝而死亡。
