色影君
痔疮是一种良性疾病，也就是说，痔疮不会死人。顶多会让我们的小菊花瘙痒、疼痛、潮湿、不舒服等等，难过一段时间，当然，特别的严重的痔疮也是会让人痛不欲生的。
但是直肠癌不一样，结肠癌就是恶性肿瘤，如果不能及时治疗，癌症是会转移的，到时候出现肝转移、肺转移、脑转移，全身多脏器功能衰竭，绝大多数病人都是因此丧生。
所以鉴别直肠癌、痔疮就显得非常重要，医生一般不会误诊这两个，但是患者可能会。因为两个的症状差不多，痔疮就是大便出血、疼痛、便秘，而结直肠癌也会有大便出血、便秘，所以容易混淆。但实际上，结直肠癌有它的疾病特点的：
1、早期的结肠癌通常没有症状，如果不做肠镜检查，很难发现结肠癌。为了及早发现结肠癌，有人提出可以定期做粪便潜血检查，当有怀疑的时候就进一步做结肠镜。
2、当结肠癌进展后，会有便血，但是这种便血通常是大便和血液混在一起（而痔疮的便血是大便后肛门滴血，血覆盖在大便上）。结肠癌的患者还会有腹痛，痔疮不会有。结肠癌的腹痛通常部位也不是很固定，有时候仅仅是觉得肚子隐痛，说不出是哪个部位，要警惕。如果结肠癌严重导致肠梗阻，那就是非常明显的绞痛了，这在痔疮是不可能发生的。结肠癌患者进展后，还会出现贫血（痔疮也会）、消瘦（痔疮不会）、低热（痔疮不会）等，如果一个中老年人，最近大便习惯都改变了，有便秘，而且拉出的大便成细条状，跟羊角粪有点像，那就要警惕，有可能是结肠被肿瘤堵住了，导致大便细小。特别是病人有消瘦、乏力的时候，更加要警惕。但是等到这个时候，结肠癌恐怕也已经是中晚期了。
为了更早发现结肠癌，大家要重视粪便常规检查，同时每年体检的时候一定要做直肠指检（这个只能发现直肠癌，发现不了结肠癌），必要时要做纤维结肠镜来进一步明确到底有没有结肠癌。
平时生活中要注意饮食控制，尽量不要多吃腌制食品，不要酗酒等等，养成良好的生活习惯，以便最大程度避免癌症的发生。
以为自己是痔疮的朋友，找个时间去看看肛肠科医生，确定一下到底是不是痔疮，万一是结肠癌或者直肠癌呢？
李鸿政医生
痔疮是最常见的直肠肛管疾病，一半以上的人，一辈子可能在某一时间患痔疮。大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，而一半以上的大肠癌患者，在最初的时候，会认为他们是患的痔疮，从而延误治疗。大肠癌和痔疮有什么异同之处呢？
痔疮的本质是位于肛门和直肠区域的静脉肿胀，以肛门的齿状线为界，里面的称为内痔，外面的称为外痔。内痔一般不会有疼痛，外痔可能会有疼痛，但最主要的是都可以引起大便带血。而大便带血又是大肠癌的最常见症状，除了大便带血是痔疮和大肠癌的共同症状以外，他们共同的症状还有里急后重、肛门坠胀等，那么如何区分呢？
首先关于血便，痔疮的症状是不稳定的。可能有一天你可能会在你的粪便或卫生纸上找到血，但很可能第二天就没有了。痔疮的便血通常会随着时间的推移而消失。但是结肠癌或直肠癌的便血，一般会频繁很多，而且通常不会出现较长时间的症状消失。
另外，除了血便的区别，如果有以下的一些症状，那么就需要考虑结直肠癌，这些症状通常在痔疮不会出现。
1、突然的体重减轻，这通常是癌症的表现。表现为不存在节食、减肥的情况下，体重减轻在半年内减轻4-5kg以上。由于癌细胞消耗了大量的能量，免疫系统与癌细胞作斗争也使用能量都使得人体能量消耗更多。此外，癌细胞可以将生物活性物质释放到体内，改变食物转化为能量的方式，这些都可能导致体重减轻。
2、疲劳和虚弱。人们很容易将疲劳与疲倦混淆。在工作繁忙的时候，每个人都会感到疲倦。正常人忙碌后的疲倦，休息后会好转，比如睡一个懒觉起来又精神满满。如果在充分的休息以后仍然不能恢复精力，那么就是疲劳，这种疲劳可能是慢性病的表现。当然，除了结直肠癌和其他癌症以外，糖尿病，贫血和心脏病等慢性疾病也可以引起疲劳。癌症发生疲劳的原因与体重减轻的原因相似，癌细胞会消耗体内的能量，从而引起疲劳。有时结肠癌会因较多的出血，引起贫血，而导致疲劳。
3、腹痛。腹痛是一种常见的症状，所有人都会经历腹痛，包括胃肠炎、肠易激综合征等疾病都会引起腹痛。但是如果当痉挛，腹痛症状持续出现并伴随着血便的症状的时候，那么就有可能是结肠癌的表现。
4、大便习惯的改变。正常人排便的频率不一样，有些人一天两次，一些人两天一次，这些都是正常的频率。但如果平时很规律的大便频率变得不规律了，比如本来一天一次，最近变为有时候一天两次，有时候两天一次，那么就有可能有问题。大便的干湿程度、粗细、性状等的改变，也可能是大肠癌的症状。
虽然上面这些症状都展示了大肠癌和痔疮的症状是有一些区别的，但是这些症状通常也是不典型的，很容易被忽略掉。一般人对医学知识并不熟悉，是难以区分这些细微的症状变化的。所以对于大便带血的情况，至少应该去医院做一次检查，明确原因。对于40岁以上的中年人，尤其是有结直肠癌发病风险的人群，应该定期做结肠镜检查。毕竟如果是早期的肠癌，治疗效果还是比较理想。
泌尿肿瘤外科鲜医生
早几天我就遇到这么一个患者，说是痔疮出血来的，在院外治疗好长一段时间效果不佳。然而入院常规做了直肠指检，我却摸到了不同寻常的东西，估计是直肠癌。后来花了3天时间检查，基本上已经明确是直肠癌了，就等着病理检查结果明确。但是这个病人脾气比较暴躁，很不耐烦，怪我们拖延病情，把小病搞成大病……对于这样不信任的病人，依从性差，如果劝说无效，我不会强留，免得落人口舌。后来依他意思，给他签字走人了……
直肠癌和痔疮，在症状上有一定的相似点，如便后出血、肿物突出等，鉴别上需要一定的技巧。
如何识别直肠癌和痔疮？
①体格检查：做肛门指检，直肠癌可以触摸到硬质的肿块，用力触摸会引起肿瘤表面出血；痔疮为软性痔块，边界清晰，可以推动。
②症状：直肠癌早期症状可有肛门坠胀感、排便不尽感、便中带血、解粘液便、下腹胀痛、大便变细等；痔疮一般表现为便后出血、滴血、肛门瘙痒感、痔块凸出肛门外等。
③实验室检查：直肠癌患者查肿瘤标志物，大部分会出现肿瘤标志物升高，有一定的贫血表现；痔疮患者无明显改变。
④影像学检查：直肠超声内镜、下腹部CT或MR等都可以看到直肠肿瘤占位；痔疮检查无明显特殊性。
⑤内镜检查：肠癌患者首选肠镜检查，可以直观看到肿瘤的大小，有无肠腔狭窄等，还可以在内镜下夹取组织进行病理检查明确诊断；肛门镜检查可以看到明确的痔块，表面光滑，边界清晰。
哪一类患者是肠癌的高危人群？
结直肠癌早期症状多不明显，容易被忽视。如果40岁以上患者有以下危险因素，则需要做肠镜检查。
①结直肠癌有家族遗传性，如果直系亲属有结直肠癌病史，需要提高警惕。
②有癌症病史或肠腺瘤、肠息肉病史。
③大便常规检查隐血阳性或有便血、解粘液便病史者。
④体检肿瘤标志物升高患者，特别是癌胚抗原CEA、糖类抗原19-9升高者。
⑤有不明原因腹痛的患者，且腹痛定位不明确。
★若本回答有帮助，请点赞支持！胃肠肝胆外科曾医生
作为一名胃肠外科医生，我来回答一下，痔疮和直肠癌确实很容易混淆，因为直肠癌和痔疮有一个共同的特点，那就是便血，很多人一直以为便血是痔疮发作，不去医院看病，导致延误诊断。实际上痔疮和直肠癌有以下区别：
（1）便血的性质不一样
直肠癌和痔疮一般都是鲜血便，但是痔疮的便血，一般与大便不混合，常常表现为大便后滴血或者擦手纸上面有血。而直肠癌或者是乙状结肠癌，便血的时候，血液可以与大便混合，常伴有粘液或者脓液，粘液脓血便。
（2）伴随的症状不一样
直肠癌常见于中老年人，一般伴随为腹痛、排便习惯改变，例如出现腹泻、便秘，或者腹泻与便秘相交替，还可能出现排便困难，肛门停止排气排便，肠梗阻的症状，直肠癌还可以出现体重下降，消瘦，贫血等全身症状。
痔疮常见于年轻人，常常是由于吃辛辣刺激性食物，喝酒，便秘等诱发便血。痔疮的患者，在排便或者用力的时候，有时候可以看见内痔的从直肠脱出，有些严重的患者，脱出后需要用手才能塞回去，或者塞不回去。痔疮还可以伴随肛周潮湿，瘙痒，异物感等等。
（3）直肠指检
通过直肠指检或者肛门镜检查，很容易区分痔疮和直肠癌，痔疮的患者，可以看见直肠末端柔软的血管团，而直肠癌患者，可以看见菜花样肿物，直肠指检可以摸到质硬的肿物，指套可有血染。
（4）肠镜检查
对于高位的直肠癌，手指摸不到，肛门指诊可能会漏诊，这时候就需要做乙状结肠镜或者肠镜检查，可以明确诊断，是最主要的检查。
总而言之，大家不要被痔疮蒙蔽了，小心痔疮和直肠癌同时都有，这样就非常容易造成误诊和漏诊。
普外科曾医生
肠癌尤其是直肠癌和痔疮有一些相似的症状，使得一些直肠癌患者误认为自己是痔疮而耽误了癌症的治疗，它们都有便血的症状，我们应该如何鉴别呢？
如何区分肠癌和痔疮？
首先，如果是结肠癌，由于离肛门位置较远，结肠癌出血常和大便混合，形成脓血便，这与痔疮的鲜红色出血是有明显区别的。但直肠癌尤其是低位直肠癌位置较低，靠近肛门，肿物受到粪便的摩擦后出血，这种出血也和痔疮一样是鲜红或暗红色，不与成形大便混合，常常误认为是痔疮出血。直肠癌出血和痔疮出血的区别在于直肠癌出血更频繁，同时伴随有大便习惯的改变，比如大便次数明显增多和大便变细，而痔疮出血在痔疮好转后就会消失，而且痔疮常常伴随有肉团脱出。在年龄上也有差异，老年人患肿瘤的概率更高。其实，要是自己无法判断或内心担忧，去医院找医生做一下直肠指检和结肠镜就可以判断清楚了。
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汪医生小课堂
肠癌与痔疮是有区别的，肠癌一般早期无明显症状，随着癌肿形成会伴有腹痛、排便习惯的改变，比如排便次数增多，排便形状的改变，当癌肿破溃后，大便表面及粘液，带脓血，这也是肠癌最常见的表现。因此，凡发现有便血、大便习惯改变、大便变形的症状出现，都要及时行直肠指检，这是诊断肠癌最重要且简单易行的方法。而痔疮分内痔和外痔及混合痔，内痔则以排便时出血，或便后滴血，加重后甚至会喷血，痔核会脱出肛门外，轻者会自行回缩，重者不能自行回缩。外痔肛门有异物感，排便时用力过猛，会出现肛门剧烈疼痛，排便时加重。痔疮一定要注意饮食习惯，保持大便通畅。总的来说，一旦发现有异常还是尽早做检查，也让自己放心。
清悠萍
科普一下，肠癌属于消化系统的恶性肿瘤，而痔疮初期是良性病变。他们的区别有以下3大不同：
1、发病年龄不同，痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者多是中年人或老年人。
2、痔疮患者大便有血，多是排便时擦伤患处后滴下来，所以不会与粪便混合。而直肠癌患者的大便中常混有血液、粘液和浓液，大便的习惯会明显改变。大便的次数增多，还伴有里急后重的感觉。倘用药后腹泻仍不能减轻，便应该特别留意了。
3、自查是一种很有效的方法，用手指伸入肛门内检查。大部分的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。如果手指由肛门伸入触之，感到内部有一些凸起的小粒则为痔疮。如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡，并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指；检查后，指套上沾有血液、浓液和粘液者，则极可能患上了直肠癌，应该快去医院就诊，以免错失治疗机会。
清淡的饮食、少食用高脂肪食品、多补充蛋白质和粗粮，都是肠道喜欢的，生命更在于运动，坚持体育锻炼会增强体质抵御疾病。
壹华源基因
对于普通大众而言，确实不容易区别，肠癌的症状与痔疮有很多相似之处，比如二者都存在的便血、里急后重的表现，就是比较容易混淆的，所以，一旦出现便血等症，最好还是去医院检查一下，以免延误诊治；不过，二者之间也存在一些比较明显的区别，咱们就在这简单说一下。
首先，二者虽然都会出血，但其出血后的表现却有所区别，一般来说，痔疮出的血会沾染在粪便的表面，很少会和大便混合在一起，但肠癌出的血基本上都会和大便混杂；另外，值得一说的是，痔疮的出血可能会断断续续的，有时候前天还在出血，第二天却找不到丝毫血迹了，而肠癌导致的出血一般都会持续比较长的时间，甚至会因为不断地出血而表现出贫血的症状；
其次，肠癌的其它一些症状，比如腹痛，比如交替出现的便秘和腹泻，再比如肿瘤所致的肠梗阻，都是痔疮很少出现的表现；至于痔疮，大多会伴随着肛门潮湿、瘙痒等表现，而这在肠癌中却不多见；而且，一旦患上了癌症，随着病情的持续进展，患者很快就会出现明显的消瘦，而痔疮却很难造成类似的后果。
不过，仅凭以上内容仍不足以作为诊断疾病的依据，我们还需要一些更细致的检查，比如直肠指检、肠镜检查、肿瘤标志物检查、病理检查等项目；所以，我们建议，一旦出现原因不明的便血，请认真对待，不要轻下结论，只有尽快就医才能确诊或排除癌症等严重疾患！
综合内科张医生
肠癌在“痔疮”的庇护下繁衍。我们常说“十人九痔”，开车的司机、办公室的职员、经常蹲厕所很久便秘的人更易患“痔疮”。轻则坐立不安，重则排便困难甚至便血。很多人都不当回事儿，而且去医院看痔疮总觉得难为情。
便血，是痔疮，同时也是肠癌的表象之一，另外，大便干结、肛裂、直肠息肉、肾衰、白血病都有可能出现便血。如果排便时发现有这个情况，还是及时就医查看详细的好。
普通痔疮和直肠癌之间区别要点如图，对照参考先进行自检
痔疮的血液颜色是鲜红的，并且没有粘液，这和直肠癌之间有非常大的区别。如果便血时发现颜色暗红、混合有粘液排出就要当心了。
高脂、高蛋白、高热量、低纤维的膳食结构是导致肠癌的关键之一
通过16年发布在GUT杂志上的一项大型国际研究表明，在全球范围内，北美和大洋洲肠癌的发病率远高于非洲国家。<strong>
通过比较西方的饮食结构不难发现，高脂、高蛋白、高热量、低纤维的膳食结构是导致肠癌的关键之一，这在很大程度上导致了息肉的产生，进而发展成为肠癌。95%的肠癌都是由息肉演变过来，虽然大部分的肠道息肉为良性，不过还是有一部分比例发生癌变。一旦发现一定要及时确诊。
中国人的饮食习惯，好吃蔬菜水果补充纤维是有利于肠道健康的，但是这几年人人家庭生活环境好了。大鱼大肉，快餐炸串，啤酒可乐，加上熬夜，运动缺乏。我国的肠癌比例是逐年增高。膳食结构合理化，每天至少6000步运动量，这些是保证健康肠道的基础。不懂搭配的可以参考中国居民膳食宝塔。
我是营养师俞瑜，健康知识营养搭配的搬运工。图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
俞瑜营养师
在工作中我们发现很多人会把肠癌的出血当做痔疮。原因是，痔疮发病率太高了，十人九痔。另外，发生便血的时候，人们往往不自觉的往好处想，自行诊断。
笔者曾经在2年多前写过一篇文章介绍过这种病例。
究其原因，是大家对于便血这个症状认识不充分，痔疮的便血多为鲜红色，而结肠癌的便血则各不相同，多为暗红色的。但是，直肠癌和肛管癌，由于位置比较低，其出血也完全可以类似痔疮的颜色。因此，自己绝对不可根据出血的颜色就轻易给自己诊断为痔疮。
小肠的癌临床比较少见，其出血也很难跟痔疮一样。
肠癌出现肉眼所见的便血，往往意味着出血量比较大，病人甚至可出现贫血等症状。少量的出血，大便颜色是不会变化的，除非进行大便潜血检查。当然，除了便血，肠癌还可能出现食欲不振，乏力，体重减轻，梗阻症状：包括恶心，呕吐，腹痛；或者因为发生转移，而出现相应的症状，比如肝转移而导致的黄疸，肺转移导致的咳嗽，骨转移导致的骨头痛等，但一旦出现后面这些情况，都意味着已是晚期。
全世界范围内，结直肠癌发病率仅次于肺癌和乳腺癌，是环境、饮食结构、生活习惯和遗传因素共同造成的结果。
一般建议普通人群50岁开始进行结直肠癌筛查，而高危人群则需要提前到40岁，高危人群主要包括：有家族史结直肠癌病史，家族有遗传性非息肉性肠病，家族性腺瘤样息肉等等。筛查方式很多：大便潜血检查、结肠镜、CT结肠造影等等。
所以，简言之，发现了便血，一定要去医院看，去普外科看病，让大夫给你建议，到底是否痔疮，是否有肿瘤或其他导致出血的疾病。甚至，很多时候，病人可痔疮和并肠癌，就像本文开头提到的那个病人一样。
