HONGYANGXI
經常有朋友會問：“張大夫，醫生讓我服用阿司匹林腸溶片，我去藥店買藥，人家經常會問我，要多少錢一盒的？便宜的幾塊錢，貴的15元，二者有什麼區別？我該如何選擇呢？”這個問題問的太好了，太有代表性，今天張大夫就在這裡和大家說明一下便宜的藥和貴的藥的區別。
首先，我們瞭解一下阿司匹林，大劑量的時候（大於500毫克）主要作用是解熱鎮痛，不會長期服用，可以較自由的選擇哪種劑型；
而小劑量的時候（一般100毫克）主要用於心腦血管病的一級預防和二級預防，需要長期服藥，應選擇阿司匹林腸溶片。
阿司匹林腸溶片就是在普通阿司匹林藥的表面穿上了一層包衣，從而保證藥物不在胃中溶解，不受胃酸的刺激，待藥物進入小腸後才被溶解而釋放出有效成分，從而能夠有效的減少消化道出血的發生。
目前，市場上有售的所謂貴的阿司匹林腸溶片，主要是指拜阿司匹林，這是德國拜耳公司生產的原研藥物，這種進口的藥物製作工藝更好、腸溶性更好，在胃內溶解接近0%，可以非常有效的減少對胃黏膜的刺激，能夠有效的減少阿司匹林所導致的消化道出血的發生，在使用上更安全、更可靠。規格為每片100毫克，方便臨床使用進行心腦血管病的預防使用。
而價格便宜的阿司匹林腸溶片，多為國產藥物，並不是咱們國內原研的藥物，因此製作工藝上還與進口產品存在一定的差距。雖然其在胃液中的溶出也符合有關規定，低於10%，但這或多或少還是會對胃黏膜有所刺激，尤其是已經有胃黏膜損傷的胃炎和胃潰瘍等胃病患者，儘量不藥選擇該種藥物。規格多為每片25毫克，每次使用可能要使用3--4片。優點是價格便宜，同時使用起來也方便。
因此，張大夫建議，作為心腦血管的一級預防和二級預防的長期用藥，如果經濟條件允許，還是選擇進口阿司匹林腸溶片。
張之瀛大夫
長期服用阿司匹林的人會發現，在藥店購買阿司匹林時，不僅每盒（瓶）藥片的數量相差很多，價格也有很大的差異，100片一瓶的的才幾塊錢，20片一盒的卻要近20元，同樣的藥為什麼價格差這麼多？在治療效果上難道有什麼不同嗎？
首先，從阿司匹林的成分上來說，無論什麼價格其基本成分都是乙酰水楊酸，都是通過乙酰水楊酸來抑制血小板的聚集性而起到預防血栓形成，從而達到防止梗塞性疾病發生目的的，只不過是在生產加工上有所不同，而這種不同又有一定的針對性：
劑量不同
在服用阿司匹林抗凝治療時，不同的病情有不同的需求，比如日常服用的劑量為75-150mg/天，而急救等情況時需要服用300mg，所以需要不同的劑量片劑來滿足不同的需求。這也提醒患者在購買時要看清每片藥的劑量，比如對50mg/片的阿司匹林，常常需要一次用兩片，只服用一片起不到治療作用。
劑型不同
阿司匹林主要的不良反應之一是引起出血，特別是長期服用容易造成對胃腸粘膜的損傷而引起炎症進而引起潰瘍，為了避免這種情況的發生，在製造阿司匹林時會在其外面加上一層抗酸包膜，來減緩胃酸對阿司匹林的溶解，直至藥片進入腸道後再溶解起作用，從而避免對胃粘膜的刺激。
這種特殊的加工工藝提高了藥物的成本，而且由於加工工藝的水準不同，這種抗酸效果也不一一樣，完全在胃中不溶解的工藝要求高，大部分不溶解的要比前者差，造成了藥品價格上產生差異，這也是進口阿司匹林比國產阿司匹林價格高的主要原因。
考慮到以上的一些因素，為降低患者長期服用阿司匹林可能帶來的不良反應，多建議患者抗酸性更強的劑型服用，即選擇腸溶型阿司匹林為好；同時為促進服用後藥物能快速通過胃而進入腸道後被吸收，服用腸溶型阿司匹林時建議在餐前半小時服用。
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天天聽健康
雖然曾醫生不是心內科醫生，但是我們胃腸外科，也經常和阿司匹林打交道，因為有好多患者，不按醫生的醫囑吃藥，或者貪便宜，吃一些副作用大的便宜藥，經常有吃阿司匹林或者其他解熱鎮痛藥物，導致胃出血，胃穿孔的患者，需要我們做手術治療。
阿司匹林屬於解熱鎮痛藥，可以用來退燒或者止痛，因為需要的劑量大，副作用大，現在已經很少人使用阿司匹林來退燒或者止痛了。
更多的情況，我們使用阿司匹林是用來預防心腦血管疾病的發生，適用於高危人群或者已經放置支架的患者，因為阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，可以預防血栓的發生，防止腦梗、心梗、肺栓塞等等。
阿司匹林對胃有損害
阿司匹林對胃粘膜有損害，長期服用，可導致消化不良，胃痛，胃十二指腸潰瘍，甚至是胃腸道出血和胃穿孔。
阿司匹林腸溶片可以降低副作用
為了降低阿司匹林對胃粘膜的不良反應，除了普通的阿司匹林片劑，製藥公司推出了阿司匹林腸溶片，在阿司匹林的表面包裹了一層物質，可以抵抗胃酸的腐蝕，讓藥物在胃裡面不起作用，降低對胃粘膜的損害。這個創舉首先來源於國外的拜耳公司，他們公司生產的阿司匹林叫做拜阿司匹林，拜阿司匹林是進口原研藥，所以賣的貴一點，100mg一片，每天吃一片，一瓶30片，價格在15塊錢左右。
進口藥和國產藥的區別
腸溶片是拜阿司匹林的主要賣點，已經過了專利保護期，有好幾個國產商家也可以生產阿司匹林腸溶片，效果與進口藥差不了多少，可能副作用會稍微大一些。但是，價格會更便宜一些，25mg一片的國產藥，100片只需要1.8元。但是國產藥需要一天吃4片，沒有進口藥方便。
綜上所述，對於心血管疾病的預防，一定要選擇阿司匹林腸溶片，不要選擇普通的阿司匹林。如果經濟條件允許，建議選擇進口的拜阿司匹林，一個月也只需要15塊錢。
普外科曾醫生
在回答你提的這個問題之前先說一下這兩類的特徵，拜阿司匹林（貴的）是專供大醫生開的，而阿司匹林（便宜）是專供平民百姓自選的。說了這些你就應該明白了問這個問題不要問醫生，因為國產藥被全國的大範圍的醫生集體性、選擇性地遭到詆譭或棄用，原因不用說了，就如亂用抗生素一樣。中國現代的製藥廠採用的生產設備大部分都很先進，與進口藥的差距微乎其微，可以忽略不計，這點點差距被醫療界給誇大了。在醫藥上，中國差的是研發而不是生產。
大家都知道“三人為虎”的典故吧，說的多了，大家就認為貴的好，進口的好。這裡提示：請不要把一些國藥出現的問題與藥品品質差距混為一談。
-豫A-
目前我國心腦血管疾病的朋友高達3.1億，而阿司匹林是心腦血管疾病預防和治療的基石用藥。
阿司匹林應該的重要性和廣泛性可見一斑。
因為劑量不同，廠家不同，含量不同，所以阿司匹林的價錢也不同，有兩三塊錢一盒的，也有十幾塊錢一盒的。
但價錢只是一方面，我們更需要關注阿司匹林的劑型和劑量。
目前阿司匹林主要有3種劑型：普通阿司匹林、腸溶阿司匹林（小阿司匹林100mg主要用於心腦血管疾病）和阿司匹林泡騰片（大阿司匹林，主要用於發熱等）。
那麼阿司匹林的主要副作用是對胃黏膜有刺激作用。
普通阿司匹林或泡騰片500mg是在胃內即溶解，會刺激胃黏膜，只能短期服用，主要用於解熱鎮痛， 應該餐後服用。
腸溶片100mg是在普通阿司匹林外包了一層抗酸的保護層，其在胃內酸性環境下不溶解，只在腸道的鹼性環境下溶解，可以顯著降低其胃腸道副作用，是長期服用的最佳劑型，應該空腹服用用。
而小小阿司匹林為啥是25mg，只是為了方便部分小劑量的朋友， 因為長期使用的最佳劑量為每天100(75～150)毫克。
有的朋友為了預防心腦血管疾病，口服50mg不是最佳劑量，因為75mg是基礎。 
大阿司匹林即500mg用於發熱，解熱鎮痛!
小阿司匹林75-150mg用於心腦血管疾病!阿司匹林每天75~150mg長期服用，用於預防和治療缺血性心腦血管疾病，如冠心病、心肌梗死、支架術後，搭橋術後，腦梗死等等。
小小阿司匹林25mg只是為了方便小劑量患者。
長期預防和治療心腦血管疾病建議每天100mg腸溶阿司匹林，空腹服用。 注意觀察大便有沒有變黑，以防出血，早發現，早治療。 這就是大小阿司匹林!
國產藥和進口藥有點差距，進口藥的量、作用維持時間能夠一般有保證；再者，目前進口藥即使貴，每月也僅需十幾塊錢，其實相對於國產藥來說差別就沒有了。
價格是一方面，最主要是要在醫生指導下選擇劑型及劑量，且要明確服用時間，服用注意事項。
心血管王醫生
阿司匹林的祖籍，本來就在外國，就是洋藥，洋人生產的拜阿司匹林價格比國產的貴得多。吃洋藥可以吃到洋人制藥的先進工藝的同時，(這一點中國與先進國家相比有一段差距，不得不承認)，還要為進口商交納不菲的運費和高額的進口關稅，還有在中國的文宣費，以及其他雜七雜八的費用，都是由用藥人買單，價格肯定比國產的貴。
就國產的阿司匹林而言，同一類劑型，不同廠家的生產工藝有差別，但就藥效及其副作用基本上是沒有差別的，是相同的，因為都是同一標準生產的。那為什麼價格的差距這麼大呢？介格高高在牌子上，因為大品牌，大名牌，當初別人創名牌時，也確實下了功夫，付出了投資，人家的付出與投資是有償的，是要回報的。高在設計包裝上，精美設計，華麗的外型包裝，也不是免費贈送的。高在文宣廣告上，人家請一個名代言人，少則幾百萬多的要幾千萬。這些文宣廣告費用，最終也是由用藥人支付的，廠家只是墊支而已。一般的廠家是支付不起高額的廣告費的，所以，只能從價格上與別人競爭，其價格比名牌要低，但不能就此認為其質量，療效比品牌產品差。藥品不僅有統一國家國標準(所有生產廠家必須按國家藥典標準生產)，而且有嚴密的檢驗手段和制度，不合格的藥不能出廠，不能銷售。
所以，我的觀點，買藥與買別的商品一樣，買質量(質量與價格有的成正比，有的高價不一定是高質量)，買實用，買效果。藥的價值就是治好病，能治好病的藥就是好藥。藥的價格不能代表其治病的效果，如青黴素它的抗菌效果顯著，療效確切，自問世幾十年來挽救了無數生命，做出了巨大貢獻，但其低廉的身價與其所起到作用幾乎就無法相比。阿司匹林在心腦血管病中的應用，其好差，就體現在對心腦血管風險的有效防治上。好在國家對藥品的文宣廣告規定相當嚴格，用最高規格的手殷一一法律進行規範，不然患者更是處在各種陷井的環境中。
總之，買藥就買對的，療效確切顯著，治好病的就是好藥，不一定要買貴的。
李昌平8
您說的那個兩三塊錢的阿司匹林應該是25毫克規格的腸溶片吧，至於十幾塊錢的則應該是拜耳公司生產的100毫克規格的拜阿司匹靈，其實，二者區別主要在於以下兩點：
一是劑量，關於這一點，又不少朋友認為25毫克的那個似乎有點多餘了，一般來說咱們都是讓患者一次性口服100毫克，所以100毫克一片的剛剛好，為什麼還要25毫克的呢？其實，阿司匹林的最佳劑量是75～150毫克，部分患者因為一些特殊情況只需要小劑量（75毫克）服用阿司匹林時，25毫克的就有了用武之地了，因為100毫克一片的腸溶製劑是不能掰開服用的；
第二點區別則是在於"腸溶"二字，既然作為腸溶製劑，那麼它們在胃內的溶解程度越低，對胃粘膜的刺激性自然也就越小，作為國產25毫克的阿司匹林腸溶片，其在胃內的溶解程度雖然符合國家標準（＜10%），但卻遠遠達不到拜阿司匹靈近乎0的溶解度，所以，對於腸胃功能稍差一些的患者來說，還是服用拜阿司匹靈更合適。
至於藥效，二者其實並沒有多大差別，不過為了保護胃腸功能，如果沒有小劑量的要求，還是建議您口服進口的拜阿司匹靈；總之，藥物的選擇一定要根據您的病情需求而定！
綜合內科張醫生
無論什麼價格它的基本成分都是乙酰揚酸，都是通過乙酰水揚酸來抑制血小板的聚集性，而起到預防血栓形成。從而達到防止梗塞性疾病的發生，所以說在治療效果上的差異不是很大，只是在生產加工上有所不同，而且這種不同又有一定的針對性。
使用的劑量不同
服用阿司匹林抗凝治療，不同的病情有不同的需求，比如說日常服用的劑量是75-150mg/天，而在急救等情況時需要服用300mg，所需要不同的劑量來滿足不一樣的需求。這就是提醒患者在購藥時要看清，每片藥的劑量，例如50mg/片的阿司匹林，經常需要1次用2片，若吃1片達不到治療的作。
使用的劑型不同
阿司匹林主要的不良反應之一是引起出血，特別是長期服用，容易造成對胃粘膜的損傷，而引起炎症或引起潰瘍。為了避免這種情況的發生，在製造藥品時會在其外面加上一層抗酸包膜，來減緩胃酸對阿司匹林的溶解。直到藥片進入腸道後再容解起作用，從而避免對胃粘膜的刺激性。
這種特殊的加工工藝提高了藥物的成本，由於加工工藝水準不同，這種抗酸效果也不一樣，完全在胃中不溶解的工藝要求高，大部分不溶解的要比前者差些。因此造成了藥品價值上產生差異，這也是進口阿司匹林比國產的，相對價格高的主要原因。
經過了解以上這些因素，為降低患者長期服用阿司匹林，可能帶來的不良反應，建議患者選擇抗酸性更強的藥劑服用，也就說選用“腸溶型”阿司匹林為好。同時為促進服用後，藥物能快速通過胃而進入腸道被吸收，服用時最好在飯前半小時。
提示:因冠心病人需要長期吃阿司匹林，抗血小板聚集，為了避免胃被損害，最好吃腸溶片。阿司匹林腸溶片，是國家基礎藥物種類。1盒10塊錢左右30片，每晚吃1片，這已是很便宜了。吃普遍片便宜幾塊錢，冒著胃損害的風險，不值得！謝謝你！
農夫老嶽
阿司匹林因其明確的抗血小板聚集作用，目前廣泛應用於心腦血管疾病的預防和治療中。阿司匹林安全性較高、不良反應較少，但也存在一定的不良反應，所以阿司匹林的使用和調整應在醫生綜合評估病情後進行，正規使用對於病情的控制是利遠大於弊的。今天我們就一起再來學習哈阿司匹林的使用。
目前常用的阿司匹林主要有普通型和腸溶型，依據規格、生產廠家，其價格也存在一定的差異，每月使用價格從幾元到十幾元都有。阿司匹林常用的規格有25mg和100mg兩種，同時也有國產和進口之分。臨床上我更推薦大家使用進口的阿司匹林腸溶片（如拜阿司匹靈），相對來說藥物純度更好、藥效更佳，同等使用條件下不良反應出現較少。但話又說回來只要是正規廠家生產的阿司匹林，都是相對有效和安全的。
阿司匹林的有效劑量為每日75～100mg，建議具有使用適應症的人群，如無禁忌症應長期服用，切不可吃吃停停，這樣不僅不利於疾病的防治，也增加了不良反應發生的風險。阿司匹林使用的適宜人群主要有：①有缺血性心腦血管病的患者，如冠心病（心絞痛、心肌梗死等）、腦梗死、短暫性腦缺血發作等；②雖無缺血性心腦血管病，但未來十年發生風險＞10%的人群，如年齡＞50歲、糖尿病、高血壓、肥胖等；③有心腦血管手術史的患者，如支架術後、先天性心臟病封堵術後、左心耳封堵術後等。
以下人群不建議使用阿司匹林，包括：①對阿司匹林和/或水楊酸類藥物過敏者；②有活動性消化道出血者；③出血體質（如血友病等）；④嚴重心、肝、腎功能不全者；⑤孕期最後三個月；⑥不宜與甲氨蝶呤合用。同時需要注意的是阿司匹林使用過程中要注意有無胃腸道不適、出血、過敏等不良反應的出現，去有特殊不適，應及時就醫處理。 全科掃地僧
段醫生講科普☞帶你一起漲知識！
在選擇阿司匹林時，必須仔細閱讀說明書：阿司匹林有普通片、腸溶片、緩釋片，而且不同藥物含有阿司匹林的量不同，那麼治療的疾病不同、服用時間不同等。在確定了這些問題後，再進行價格高低的區別。
一、阿司匹林含有的量不同，則治療的疾病不同
阿司匹林每天75~150mg長期服用，用於預防血栓性疾病發生，如心梗、腦中風等。
阿司匹林每次300~600mg短期服用，用於退燒止痛。
二、阿司匹林的劑型包括片、腸溶片、緩釋片
阿司匹林可直接刺激胃粘膜，導致損傷。因此，①阿司匹林片應該在飯中或飯後服用，而且對胃腸道的刺激更明顯，價格相對便宜。②阿司匹林腸溶片和緩釋片經過了特殊的處理，不在胃內溶解，降低了對胃粘膜的損傷，減少了胃腸道不良反應的發生，建議在睡前空腹服用，價格要貴一點。
三、確定了上述的問題，再考慮價格的問題
不得不承認一點：同是阿司匹林，國產藥和進口藥有點差距，我這不是崇洋媚外，進口藥的量、作用維持時間能夠一般有保證；再者，目前進口藥即使貴，每月也僅需十幾塊錢，其實相對於國產藥來說差別就沒有了。
同是國產藥，價格高低我認為沒有明顯的區別。
