“复发”是精神疾病患者群体中比较忌讳的字眼，和其他躯体性疾病不同，精神疾病的治疗是一段非常漫长的过程。一旦病情复发，患者又需要再一次面临精神折磨的痛苦，甚至给家庭再度带来沉重的负担。所以，预防精神疾病复发，对患者及家庭都显得尤为重要。
精神病反复发作的“症结”
其实精神疾病反复发作，不能单单归结于治疗不到位，患者及家属是否配合、患者的生活环境以及是否足量足程服药等都有联系。这其中主要分为两类，第一类就是患者及家属的配合度问题。临床上我们接诊的患者群体当中，有一部分患者就是因为首发精神病后服药效果尚可，患者及家属在未经医生同意下就擅自停药或减少药量，造成病情复发，最后将“过错”都归结于治疗不到位。还有一部分患者是因为自知力缺失或妄想症状支配下，不愿意服药、不愿意配合治疗，许多家属都束手无策，最后甚至放任不管，这也是非常不理智的。第二类就是足量足程服用药物，但病情却依旧得不到有效控制的患者。这一类患者属于难治性的精神病患者。什么是难治性精神疾病患者呢?就是患者病程是3年以上的，经过内科系统、正规治疗后无效、反复发作的患者，我们称之为难治性精神病患者。难治性精神病患者的治疗重点不应继续保持在药物治疗上，外科微创手术应是难治性精神病治疗的合理方案。
在现代医学技术飞速发展的背景下，人们对精神病的认识也越来越清晰。研究发现，精神病的发病与大脑相关的神经核团都有着非常密切的联系。特别是杏仁核、扣带回、内囊前肢三个神经核团，是人类情绪活动中最重要的三个神经核团，所有的情绪活动几乎都会和他们有一些关联。比如妄想、多疑、幻觉、焦虑等症状常常与扣带回、杏仁核、胼胝体等神经核团有关。外科微创手术第五代脑立体定向技术的话则是通过影像学技术对患者情绪传导异常的神经核团进行扫描和定位，然后通过微创手术的方式进行多靶点神经调控，平衡各神经核团的递质分泌，恢复正常的传导水平以达到控制或消除患者精神症状的目的。
虽然手术和药物的目的一样，都是调节大脑神经核团之间的递质分泌。但是药物并不能针对所有的患者起到应有的疗效，且手术是持续性调节递质分泌，也由于人体会有抗药性，因此才建议部分难治性患者采用手术治疗，尤其是自知力缺失以及被害妄想等不愿配合治疗的患者。
同时为了确保手术安全，第五代脑立体定向技术在影像学定位技术上进行了非常大的升级。基于MRI、CT之上，率先引进了弥散张量成像(DTI)技术进行融合定位，这一升级意味着第五代脑立体定向技术能精确的将神经调控靶点的误差控制在±0.01mm并进行三维图像构建、手术路径引导等。不仅保证了术中患者的安全，同时手术医生执行手术时也更加清晰明了。
外科微创手术的疗效
截止到目前，我院已完成3000余例手术，术后的患者各项机体功能均为正常，总体有效率在95%以上。同时随着医学技术的不断发展，精神病外科微创手术也将不断的发展和完善，相信未来会有更多的难治性患者受益。
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医院科室：同济大学附属东方医院(南院)功能神经科
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