茳J鱼儿的淡淡心事
作为一名胃肠外科医生，我来回答一下。结直肠癌是常见的癌症，总的来说，直肠癌的发展速度较慢，是一种恶性程度相对较低的癌症。根据病情的早晚，直肠癌可以分为一二三四期。早期直肠癌一般指的是一期或者二期的直肠癌，三期属于局部晚期肿瘤，四期已经出现远处转移，属于晚期癌症。
一期直肠癌：
这是最早期的直肠癌，肿瘤没有浸透直肠壁，治疗效果极好，单纯手术切除即可，复发率和转移的概率都非常的低，术后不需要放化疗，治愈率在90%以上，治疗效果非常棒。
二期直肠癌
二期的直肠癌，包括了T3和T4，这时候肿瘤已经侵犯了整个肠壁，甚至长到了直肠周围的组织中，例如女性的阴道和子宫，男性的前列腺，精囊。二期直肠癌的复发率较高，按照标准的治疗方案，二期直肠癌应该先做放疗，等到肿瘤缩小之后，再做手术，手术后再做化疗，这样可以降低局部复发率。如果接受这种标准化的治疗方案，二期直肠癌的局部复发率低于10%，总的5年生存率80%以上。
总而言之，早期直肠癌的治疗效果是非常好的，复发率和转移率都是比较低，只要接受标准化的治疗，根治的可能性非常大，不要丧失信心，听医生的意见，好好治疗。
普外科曾医生
直肠癌早期？这通常是指1期和2期，能活多长时间？如果积极规范治疗的话（为什么要强调规范治疗？因为治疗不规范的现象不少见，比如，手术，放疗，化疗没有合理安排，甚至有的把应该做的放疗没做，术前或术后辅助放化疗做得不规范等），早期直肠癌有可能治愈，也就是说，可以长期生存。当然，没有说百分之百，是说有可能，而且概率也不低，还有一些其他因素影响治愈概率，比如上面说的治疗规范程度，比如，是否有高危复发风险因素，比如，同样是早期，1期和2期也是不一样的，概率上1期会更好些。
术后复发概率大吗？这和上面说的概率概率大吗是一样的意思，治愈概率大，也就是复发概率小，治愈当然就是不复发，复发就不能叫治愈。注意：尽管临床上以五年生存率作为临床治愈率，但真正的治愈当然是指以后都不复发，五年不复发，十年不复发，二十年不复发，可能吗？当然可能。通常五年后复发风险概率明显下降，复发的很少，所以为了研究统计需要，以五年大致算作是临床治愈，但不是说，活过了五年就是肯定不会复发，这是理解错误。
最后要再次强调规范治疗的重要性，因为直肠癌有不少是没有按规范来治的，比如本该术前放化疗，没有做，而是直接手术，术后本该放化疗，只做了化疗或什么都没做，有的医生把直肠癌等同于结肠癌来治，傻傻没分清。
肿瘤专科医生
（2018年5月5日 曾医生有问必答）
直肠癌的存活率，不仅与肿瘤的分期有关，而且与肿瘤的组织学分类也有很大关系。至于能存活多久，目前尚无定论。医学上只用5年生存率来衡量术后治疗效果。
直肠癌根治性切除术后，不管分期如何，总的五年生存率都有65%左右，而早期直肠癌术后的5年生存率可达到80%-90%。
这里以一组数据图分析：
也就是说，早期直肠癌，若是不出什么意外，存活5年还是大概率的事情。5年之后没有复发，可以定性为临床治愈，以后只要定期复查就可以长期生存。
既然是早期直肠癌，那么也就意味着，肿瘤未出现周围侵犯和远处转移，生存率就要看肿瘤的组织学分类。常见直肠癌的组织分类为管状腺癌和乳头状腺癌；腺鳞癌较少见；未分化癌更少见。
如果是腺癌，经多个医疗中心的大样本临床研究，以上的生存率是配合术后化疗的出来的。术后辅助化疗能明显提高早期直肠癌的5年生存率，化疗后复发率很低。肠癌的化疗，并没有想象中可怕，很少会掉头发，不会疼痛。比较多见的是恶心、呕吐、食欲不振而已，不用太过担心。和寿命增加比起来，化疗的一些不良反应，完全可忽略掉！
如果为后两种，那么术后预后会非常差，有大概率复发可能。
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通常来说，我们不会去讲早期的直肠癌，而是要把它分成一期，二期，三期和四期。对于一期的患者来说，五年生存率统计学的数据应当是在90%以上。也就是说90%左右的患者能够活到五年以上。如果在五年以上患者还存活的话，我们可以下一个诊断叫做临床治愈。一期的患者手术以后是不需要去进行放化疗的。
但是二期的患者就很不好说了。首先要看它有没有术后复发转移的高危因素，比方说局部浸润是到了t4，低分化，有脉管癌栓，神经侵犯，淋巴结清扫的个数不足12枚。像这样的病人的话，就必须得做术后的辅助化疗，否则在短时间之内，很有可能发生复发和转移，这个复发转移的时间因人而异，有的是一年，有的是半年，甚至时间更短。
直肠癌的病人还有一个特殊的地方，就是要看他原发灶的部位。如果是一个中低位的直肠癌，术前就能诊断为T4的，建议手术以前就得做新辅助放疗，如果没有错的话，术后一定要做辅助放疗。主要的目的就是为了控制局部的复发，提高手术切除率，提高保肛率。如果术前诊断为t3的病人，只能是推荐去做放疗，而不是强制一定要做。因为有可能部分病人，做了也没有效果，只是陪做。
高位的直肠，不考虑放疗。
总体而言，一期的病人的预后是不错的，而对于晚期的病人而言，即使所有的手段都用上，中位生存时间大概也只有30个月。
会小回春术的小医生
中华传统古医对肿瘤（癌症）不分早期、中期、晚期，不区分具体的癌症种类，而是通过测死穴明白能调或不能调即可,对直肠癌也是如此。直肠癌患者处在早期、中期、晚期并不能决定他能活多长时间。中国的直肠癌患者如果用西医的治疗方法，无论早期、中期、晚期，结果大都是死亡。不是说西医治疗癌症的方法不科学，只是不适合于中国人，一方水土养一方人。
西医对中国人直肠癌的治疗，不能用术后“复发”这个同，本来就没治好过，谈不上复发了。
中古医对癌症的调理，3天有效率可达80%，调理7天，基本正常，后就需要被调理的朋友自己来巩固了。当然会传授他们巩固的方法，就是黄帝内经上所说的“治未病”了。
