用戶5361646156
今天，我們的用藥諮詢中心來了一位靳先生，諮詢了這樣一個問題：“前不久纈沙坦致癌風波鬧得沸沸揚揚，我是一個高血壓、糖尿病患者，吃這個藥已經兩年了，纈沙坦有什麼優點和缺點？能不能為我們介紹一下？”我們用通俗易懂的語言為他做出瞭解答。
纈沙坦是一種血管緊張素II受體拮抗劑，也就是大家常說的“沙坦類”降壓藥，血管緊張素II是一種強力收縮血管的物質，它可以使我們的血壓升高、動脈硬化、腎臟受損，引起醛固酮分泌，導致水鈉瀦留，血壓持續升高，纈沙坦通過阻斷血管緊張素II合成，降低血壓、保護心血管和腎臟。
優點總結：
- 纈沙坦是一個長效降壓藥，降壓作用平穩而持久，可有效控制夜間和清晨血壓，更有效預防心腦血管事件的發生，每日給藥1次，患者用藥依從性好。
- 纈沙坦是治療原發性高血壓的一線用藥，具有較好的降壓效果，其治療的劑量範圍比較寬，一般在80mg-320mg（1片-4片）之間，隨劑量增大降壓作用增強。
- 纈沙坦安全性好，直接與藥物有關的不良反應較少，一般不會引起刺激性乾咳和血管神經性水腫等不良反應，長期用藥患者耐受性好， 服用“普利類”降壓藥出現乾咳的患者，可以換用纈沙坦。
- 纈沙坦可降低甘油三酯，抑制脂肪形成，減少內臟脂肪，減輕體重，從而改善胰島素抵抗，使高血壓糖尿病患者更好地利用胰島素，降壓的同時可改善血糖控制，是肥胖高血壓患者和高血壓合併糖尿病患者的首選降壓藥，非常適合您長期服用。
- 纈沙坦可防止腎小球硬化、腎間質纖維化，保護腎小球基底膜，並可降低蛋白尿和微量蛋白尿，具有明確的腎臟保護作用，是高血壓合併糖尿病腎病、高血壓合併蛋白尿和微量蛋白尿患者的首選降壓藥。
- 纈沙坦可抑制心血管成纖維細胞增殖，保護血管內皮細胞，逆轉心肌肥厚，減輕心臟後負荷，預防心房顫動電重構，具有明確的心血管保護作用，是高血壓合併左室肥厚、高血壓合併心衰、高血壓合併冠心病、高血壓合併房顫患者的首選降壓藥。
缺點揭秘：
- 纈沙坦降壓作用起效較慢，常需3-4周才可發揮最大降壓療效，初始用藥血壓不達標，不要心急，堅持服藥，血壓會慢慢平穩。
- 纈沙坦可引起腎小球濾過功能減退，從而導致血肌酐和血鉀升高，對於腎功能不全的患者，治療初期應嚴密監測血肌酐和血鉀水平，如血肌酐高於265umol/L或血鉀高於5.5mmol/L，應減少服藥劑量，繼續監測，必要時停藥。
- 纈沙坦有生殖毒性，可導致孕婦自然流產、羊水過少，可導致胎兒發育遲緩、腎功能不全、骨畸形、肺發育不全、動脈導管未閉、甚至死亡，因此孕婦應禁用纈沙坦，纈沙坦也可分泌至乳汁，哺乳期婦女也應避免使用。
纈沙坦膠囊說明書
中國國家處方集（2010版）
內科學（第8版）
南開孫藥師
段醫生講科普☞帶你一起漲知識！
纈沙坦——血管緊張素受體阻斷劑，五種常用降壓藥中的一種。因為不同的降壓藥，作用部位不一樣，因此，各自有優缺點。
血管緊張素受體阻斷劑——纈沙坦的優點：
（1）降壓作用：起效更快、 更強。
（2）心血管保護作用，所以高血壓合併左室肥厚、心功能不全、冠心病的患者優先選擇。
（3）腎臟保護作用，因此有糖尿病腎病、微量白蛋白尿或蛋白尿的患者可以使用。
（4）對血糖、血脂的代謝無影響，所以糖尿病、代謝綜合徵患者可以使用。
（5）沒有血管緊張素轉化酶抑制劑（如卡託普利）的乾咳、血管性水腫的副作用，因此，不能忍受這些副作用者，可以使用纈沙坦。
（6）服用方便：每天一次，不受進食的影響，空腹和進餐均可以服用，不容易漏服。
（7）可以和其他降壓藥合用，鈣通道拮抗劑（硝苯地平）、利尿劑（氫氯噻嗪）合用。注：與血管緊張素轉化酶抑制劑（卡託普利等）不合用；一般不單獨和β受體阻滯劑（美託洛爾等）合用。
血管緊張素受體阻斷劑——纈沙坦的缺點：
（1）可致胎兒畸，孕婦禁用。
（2）可使血鉀升高，因此高血鉀患者禁用，與保鉀利尿劑螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利合用時，需要監測血鉀。。
（3）雖然能保護腎功能，但是會導致腎小球濾過率下降，肌酐水平升高，所以雙側腎動脈狹窄、嚴重腎功能不全患者禁用。
（4）副作用：輕微而短暫，需要終止者很少，可引起直立性低血壓、皮疹、腹瀉、肝功能異常等。
瞭解藥物的優缺點，才能使藥物的效果最優，更好的服用！
☞關注段醫生，健康又養生！段醫生答疑在線
纈沙坦屬於ARB（血管緊張素II受體阻滯劑）類長效降壓藥，屬於臨床常最常用的降壓藥之一，其優缺點如下：
優點
1、纈沙坦屬於長效的降壓藥，可以維持24小時，降壓效果平穩，一天一次服用即可。
2、降壓效果在ARB類降壓藥中比較強，如無禁忌症，幾乎可以首選作為各種高血壓病人的首先降壓藥。
3、乾咳等副作用比ACEI類藥物（如洛汀新，蒙諾等）小，服用ACEI出現乾咳後可換用纈沙坦
4、有抑制心肌重構的額外保護作用，尤其適合適用於高血壓合併心衰、心臟擴大的患者，即使無高血壓，只要無禁忌症，也可服用纈沙坦。
5、除此之外，對高血壓合併腎臟並、糖尿病、高尿酸可有額外的保護作用。
6、除ACEI藥物外，幾乎均可與其他降壓藥聯用，發揮協同降壓作用。
缺點：
1、纈沙坦也有一定的禁忌症，在合併雙側腎動脈狹窄、肌酐大於3mg/dl的嚴重腎功能不全、高鉀血癥、妊娠及計劃妊娠患者是不能使用纈沙坦的。
2、纈沙坦雖有保護腎臟的作用，但在應用ARB後肌酐水平較基線上升超過30%以上者也要重視，如果找不到肌酐升高的原因也得停藥，如果上升超過50%也得停藥。
3、部分患者亦可出現咳嗽的情況。
4、價格偏貴，特別是進口的纈沙坦代文。
總之，纈沙坦相對來講是一種比較好的降壓藥，安全性相對較好，特別是對於合併心腦血管疾病的患者有一定的額外靶器官保護作用。
醫患家
纈沙坦屬於血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥.
優點:
該藥親和力強，對血管緊張素Ⅱ受體具有高度的選擇性，而且作用持久.
此類藥物不僅可以降低血壓，還可以防治心血管的重構，主要是減輕高血壓導致的心臟的負擔，而用於治療充血性心衰，該類藥與依那普利等ACE抑制藥不同的是，不會導致乾咳.
纈沙坦口服容易吸收，副作用也比較少，不需要靜脈給藥，一般情況下，在服用纈沙坦4小時到6小時後可以獲得最佳的降壓效果，降壓作用可以持續維持24小時(一整天，也就意味著一天只用口服一次藥就能達到降壓效果).
纈沙坦不會干擾血糖和血脂代謝，也不會造成直立性低血壓.
不足:
服用纈沙坦後少部分患者可以出現眩暈(感覺周圍的房屋傾斜)
纈沙坦應該避免和瀦鉀藥一起使用.
低血壓和肝腎功能不全患者儘量避免使用.
哺育期婦女和懷孕的朋友以及腎動脈狹窄的患者禁止使用.
（圖片來源於網絡，不作為商業用途！本文內容僅供參考，不作為診斷和用藥的依據，不能代替醫生和其他醫務人員的診斷和治療以及建議，如有身體不舒服，請及時就醫。）
佳園道
纈沙坦是沙坦類降壓藥的代表藥物，也是最常見的降壓藥之一，關於纈沙坦這個藥物，在降血壓方面有什麼優點，又有什麼副作用風險和注意事項，今天就來為大家簡單的介紹一下。
纈沙坦降血壓有何優點？
纈沙坦是沙坦類藥物中最常見的降壓藥物之一。這類藥物屬於作用於腎素-血管緊張素-醛固酮系統的一類抑制劑，沙坦類藥物通過拮抗血管緊張素Ⅱ與受體的結合，從而達到抑制血管緊張，降低血壓的藥理作用。
纈沙坦不但具有明確的降血壓作用，同時還具有一定的腎臟保護功能，對於高血壓伴有微量蛋白尿的患者，服用纈沙坦能夠具有改善蛋白尿的作用。而對於有糖尿病、糖尿病腎病的患者，控制高血壓時，纈沙坦也是可以首選的藥物之一。
除了對於腎臟的保護作用，纈沙坦對於心血管系統也有一定的保護作用，對於延緩動脈粥樣硬化，保護心臟，減少高血壓影響的心肌肥大等當面，纈沙坦也是很好的降壓藥物。
除了前面談到的微量蛋白尿、糖尿病、糖尿病腎病的高血壓患者，對於中青年的一級高血壓問題，單純低壓高等方面的問題，纈沙坦也是很好的降壓藥物，可以用來單藥控制血壓，而有左心室肥大、房顫、心衰、冠心病等患者的高血壓控制方面，纈沙坦也是可供選擇的藥物之一。
沙坦類藥物和普利類藥物是作用機理類似的降壓藥物，但從副作用方面來說，普利類藥物，引發乾咳的幾率較大，很多朋友不能耐受，在這種情況下，換服纈沙坦，其發生咳嗽的幾率很低，是很好的選擇。
在藥物的聯合應用方面，纈沙坦和利尿劑，如氫氯噻嗪，與鈣離子拮抗劑，如氨氯地平等藥物，都是很好的組合，這些藥物組合應用，具有協同降壓作用，副作用方面還有一點的抵消和減輕的作用。目前上市的產品還有固定組合的複方製劑，如纈沙坦氫氯噻嗪，纈沙坦氨氯地平等，更是大大提高了用藥的依從性。
纈沙坦服用有何注意事項？
纈沙坦這個藥物是很好的降壓藥物，但是長期服用也要注意藥物可能產生的副作用風險和一些服藥的禁忌。
纈沙坦副作用發生率低，副作用也較少，長期服用纈沙坦，應該注意的副作用主要是血鉀升高，血管神經性水腫等方面的副作用，雖然沙坦類藥物有改善微量蛋白尿的作用，但對於慢性腎病4~5期的患者，如果血肌酐水平超過一定的範圍，如超過3mg/dl的情況，也應該慎用纈沙坦。
對於有雙側腎動脈狹窄的情況，和妊娠期的女性，不管是纈沙坦還是其他的沙坦類藥物，都是禁用的。對於單側腎動脈狹窄的情況，也要注意監測正常側腎功能的變化。
纈沙坦致癌嗎？
很多朋友以訛傳訛，就成了真的，但實際上，纈沙坦藥物本身並沒有致癌作用。纈沙坦致癌的說法來自於18年7月份，華海藥業的一份聲明，該聲明指出 ，該公司變更工藝後生成的纈沙坦原料藥中檢出了微量的亞硝酸鹽毒性物質，該物質的含量雖然微小，但也超出了安全範圍，後來國家藥品管理局也督促相關生產單位進行了自查，涉及華海藥業相關批次原料的製劑廠家也都發出了聲明和召回的公告。
對於纈沙坦原料藥中出現基因毒性雜質的問題，目前歐洲、美國FDA，中國藥監局，還都在調查研究階段，建議以後對於這類基因毒性雜質應該從質量標準上予以控制，從而減少藥物因為雜質因素，而導致用藥風險的發生。
鑑於目前這個事件還沒有明確的評估結論和法規要求，如果對於國產纈沙坦藥物吃著不放心的朋友，也可以考慮選擇進口原鹽的纈沙坦製劑服用，原研廠家公告稱，該廠家在中國銷售的纈沙坦製劑不含基因毒性雜質，可以放心服用。
