有第二位全相合供者了！6歲女孩骨髓移植遭“悔捐”，骨髓到底如何捐？
日前，在廣州某三甲醫院等待骨髓移植的江西6歲女孩欣欣，因捐獻者在入院接受捐獻前一晚反悔而大哭的報道，牽動了很多人的心。
4月4日，記者從中華骨髓庫廣東分庫獲悉，“悔捐”發生後，中華骨髓庫迅速啟動了應急處理預案，目前已尋找到第二名高分辨配型全相合的捐獻志願者，對方也表示願意捐獻。目前相關手續與溝通正在進行。
據悉，與欣欣配型的首例和第二例都不是在廣東分庫找到的捐獻志願者。由於捐獻者身份保密原則，醫生和患者家屬也無法得知與欣欣配型者“悔捐”的原因。
中華骨髓庫官網公佈的數據顯示，截至2019年3月31日，中華骨髓庫庫容總計2654636人份，捐獻造血幹細胞例數8171例，患者查詢人數79198人。
事件回顧：
捐獻前夜臨時反悔，患兒已入“移植倉”
據媒體報道，欣欣出生70天就被確診重症地中海貧血，從小就要打排鐵針，造血幹細胞移植是治癒的唯一希望。
2017年10月，欣欣在中華骨髓庫配型成功。一家人辛苦籌到了治療費用後，欣欣住進了廣州某三甲醫院的“移植倉”，並於3月23日開始接受造血幹細胞移植前的化療“預處理”。
廣州某血液科醫生告訴記者，異體骨髓移植就像把患者體內一個病態的舊造血系統更換成一個新的健康的造血系統，醫生需要先清空患者原有病態的造血功能，繼而將捐獻移植者提供的造血幹細胞替換進患者體內，讓捐獻者的造血幹細胞在患者體內生長，取代原有的造血系統，使患者重建一個健康的造血功能和免疫功能。
因此在進入移植倉後經過“預處理”的患者，免疫力幾乎為0。但是，3月28日，在捐獻者原定入院捐獻的前一晚，這名配型合適的志願者“悔捐”了。據報道，欣欣得知這個消息瞬間大哭，和母親說：“我要健康……”
最新進展：
有第二位全相合供者，待下一步方案
遇到“悔捐”怎麼辦？中華骨髓庫廣東分庫相關負責人表示，中華骨髓庫有應急方案，可以調動全國數據庫快速找到第二位配型者。
而在移植醫院向骨髓庫提出申請時，醫院也會被要求提交應急方案，一旦出現臨時反悔，醫院須做好自體造血幹細胞移植，或者親緣造血幹細胞移植的相應準備。
現在，第二位高分辨配型全相合的捐獻志願者已找到，對方也表示願意捐獻。中華骨髓庫廣東分庫相關負責人表示，需要第二位志願者“補位”捐獻時，還需要再次確認配型、體檢、捐獻動員等流程。下一步方案還需要醫院和家屬充分溝通後，中華骨髓庫再配合進行。
“出現臨時反悔的情況雖然不多見，但是也希望大家理性看待。” 廣東分庫相關負責人表示，隨著大家對造血幹細胞的瞭解增加，越來越多的人加入到造血幹細胞捐獻的大家庭來。2018年，廣東分庫實現造血幹細胞捐獻98例，連續4年全國第一。“近幾年，廣東分庫的登記捐獻者沒有出現過反悔的情況。大家對造血幹細胞捐獻還是要有信心。”
如何降低“悔捐”的發生？中華骨髓庫在官網給出了指引：世界上每個骨髓庫都存在著一定比例的造血幹細胞捐獻者臨捐時反悔和流失。降低流失率和反悔率有效的辦法是，每一名志願捐獻者在登記時要認真瞭解血液科學知識和捐獻造血幹細胞的常識，熟悉捐獻流程，做好配偶和直系親屬的思想工作，再填寫《志願捐獻造血幹細胞登記表》，以保證有需要進行造血幹細胞移植的患者與其配型相合時能夠義無反顧地實施捐獻。
如何捐獻？
不需麻醉抽髓，流程如同獻血
很多人聽到“骨髓捐獻”，就會覺得疼痛和恐懼。中華骨髓庫廣東分庫相關負責人告訴記者，造血幹細胞捐獻確實有抽骨髓血和外周血兩種方式。但骨髓血抽取需要麻醉，捐獻者的恐懼感也比較大，現在骨髓庫大多采集的是外周血造血幹細胞。
經過高分辨配型複合檢測、體格檢查等層層把關後，符合條件的捐獻者需於採集前4-5天到採集醫院或採集中心接受皮下注射造血幹細胞動員劑（又稱誘導劑，粒細胞集落刺激因子，G—CSF），將大量的造血幹細胞從紅骨髓中誘導到外周循環血液中，並接受採集醫院的監護和監測。
當外周血液中造血幹細胞的密度，達到了理想狀態時即開始採集，一般在注射造血幹細胞動員劑的第5天。“採集造血幹細胞的過程，就像獻血時一樣。”據介紹，其過程與採機採血小板一樣，只是需要注射動員劑及針頭保留在血管中的時間比採機採血小板的時間更長一些，全過程3-5小時，處理（分離）的血量更多一些。採集的數量根據患者和供者的體重和移植所需造血幹細胞的量而定。
造血幹細胞捐獻會影響身體嗎？中華骨髓庫官網答疑：雖然部分人在注射造血幹細胞動員劑後的一段時間內，會出現程度不同的不適症狀，但是，經過對世界上數萬例和國內數千例外周血造血幹細胞捐獻者的觀察，個別不適症狀的出現是短暫的，停藥或採集結束後，不適症狀會逐漸消失。目前，還沒有觀察到注射造血幹細胞動員劑的嚴重副作用，也沒有遠期副作用。
【記者】朱曉楓
【校對】梁飛飛
【作者】 朱曉楓
【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端 南方號~健康~健康~廣東健康頭條
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