小石159
子宮腺肌症是一種良性婦科疾病，由宮腔內正常的子宮內膜侵入到子宮肌層組織形成，在育齡期女性中有較高發生率。子宮腺肌症根據其類型和嚴重程度會有不同的症狀，有些人無明顯症狀，然而有些患者症狀較為嚴重。通常情況下，子宮腺肌症的症狀多出現於40-50歲的患者，但近年逐漸趨於年輕化，其主要表現為：
（1） 月經失調：主要表現為月經增多和經量延長，通常存在於嚴重子宮腺肌症患者中。失血過多有時會導致貧血，表現為乏力眩暈等不適。
（2） 痛經：其特點是進行性加重的痛經，隨著病情的進展，痛經也隨之加重。
（3） 慢性盆腔痛
（4） 性交痛
（5） 尿頻尿急（膀胱受壓迫）
（6） 不孕或難以懷孕
體徵：婦科檢查時子宮腺肌症患者的子宮增大呈球形，質地較硬，可有壓痛感，經期壓痛感尤為明顯。少數患者子宮表面不規則，可能為侷限型的子宮腺肌瘤或合併的子宮平滑肌瘤導致。
生殖專家李媛
子宮腺肌症有什麼症狀？
我從事婦科疾病的診療工作已經有 30 餘年了，這麼多年我做過了太多的子宮腺肌症手術，要說這個病有什麼症狀，我只想說“不幸的人各有各的不幸”，每一位子宮腺肌症患者都有一份自己獨有的苦楚，病情表現也各不相同。雖然如此，一些共性的病情也還是有的。
一、痛經
“每次來月經就像過鬼門關！”“疼得受不了，別說帶孩子了，自己還需要人照顧。”“就像每月生一次孩子……”
子宮腺肌症患者的痛經，恐怕不是一般人能夠感同身受的。這種痛經是有特點的，它是繼發性進行性加重的痛經。一般月經前幾天就開始痛，月經時明顯加重，月經後逐漸緩解。有些子宮腺肌症患者月經後還會持續幾天的疼痛，這主要是因為月經引起的病灶充血水腫不會那麼快消失，會持續造成疼痛。我接診的子宮腺肌症患者中，有痛經嚴重的每天要靠十幾片的止痛片才能緩解疼痛。
痛經怎麼辦？多數子宮腺肌症患者的痛經一般都是靠藥物緩解的。止痛藥物的種類有很多，諸如口服類、肌肉注射類、肛塞栓劑類以及貼肚臍的等等。但有一點，藥物治療只能緩解痛經症狀，對於治療子宮腺肌症本身沒有任何幫助的。
二、月經量大、月經期長、貧血
子宮腺肌症患者的月經量能大到什麼程度，有的患者每次來月經需要用幾十片衛生巾，甚至嚴重的患者需要使用尿不溼！
關於子宮腺肌症患者月經量大的原因，大致可以歸結為以下幾點，1、子宮腺肌症患者的子宮內膜比較厚。2、子宮腺肌症患者的子宮一般比正常人的要大。3、病灶導致子宮收縮功能變差。子宮腺肌患者月經量大的原因很複雜，實際中往往也不是因為某一種原因。
月經量大、月經期長往往還會導致一些子宮腺肌症患者有貧血現象。當然貧血程度因人而異，跟病情、體質、飲食等都有關係。貧血的參考數據有很多，我們一般以血紅蛋白（Hb）為主要依據，正常女性的血紅蛋白指數大致 120g/l。低於這個數值往往就有貧血症狀了，貧血患者也分不同的程度：
輕度（110—90），症狀輕微，表現不太明顯
中度（90—60），體力勞動後感到心慌、氣短
重度（60—30），臥床休息時也感到心慌氣短
極重度（≤30），常合併貧血性心臟病！
從狀貌看，貧血者多眼瞼蒼白、口唇及指甲蒼白，重度貧血還可以表現為皮膚蠟黃。
記得我手術中一位子宮腺肌症患者,她的血紅蛋白是 57g/l，這種貧血狀況我們是不能直接安排手術的，需要先進行輸血治療，糾正貧血後才能進行手術。也碰到過血紅蛋白只有 37g/l 的患者，也是給她做了幾天的輸血治療後才進行的保子宮 U 手術。
其實還有一件讓部分子宮腺肌症患者十分苦惱的事，那就是月經淋漓不止，整天離不了護墊，給生活帶來很大的不便。
子宮腺肌症患者常用的止血藥有宮血寧、龍血竭、斷血流、雲南白藥等。但還是那句話，這些止血藥只是緩解月經量大的症狀的，不是治療子宮腺肌症疾病的，它們對於病灶的加重和擴散起不到根治作用。
三、子宮增大
正常子宮的大小是長 5.5-7.5 釐米，寬 4.5-5.5 釐米，厚 3.0-4.0 釐米，由於受病灶侵害，一般而言子宮腺肌症患者的子宮都要比正常人的大，有 200px 的（指長度，下同），250px 的。有些患者子宮非常大，導致腹部高高隆起，像懷孕 20 週一樣。子宮增大的危害有很多，比如月經量大、不孕不育、直腸受到壓迫等等，這些都是和子宮大小以及子宮受病灶侵害程度有著密切的關係。有些子宮腺肌症患者通過打一些“縮宮素”來縮小子宮，其實很多藥物治療都是沒辦法從根本上解決問題的。甚至有時候一些藥物會造成停藥後子宮體積的反彈性增長，最後“得不償失”。只有通過手術把子宮內的病灶組織徹底挖除乾淨，才能治標治本。
四、其他症狀
子宮腺肌症的臨床症狀有很多，除了上述幾種比較普遍的症狀，還有些症狀也比較常見。比如腰痠背痛、大腿痠脹不適、噁心嘔吐、全身無力、肛門墜脹……這些症狀都大多是因為病灶擴散到了子宮周圍鄰近組織（腰、腿、背部的疼痛多為牽扯痛），比如擴散到膀胱，患者可能就會出現尿頻、尿痛的症狀，如果擴散到肛門直腸，通常會會出現肛門墜脹，大便次數增多等症狀。
另外強調一下，子宮腺肌症對不孕不育還是有很大影響的。
很多來問診的患者都會提到這個問題，我的建議是：有生育要求的子宮腺肌症患者，在病情不嚴重的情況下最好及早試孕。因為病灶組織會讓你的子宮環境越來越差，拖下去只會相對地降低懷孕的幾率，而且懷孕成功後還要注意做好保胎工作。如果試孕一直不成功，而且病情又嚴重影響到了工作和生活，那麼可以考慮先做保宮 U 手術，優先解決病痛，而且術後子宮腺肌症患者還是有懷孕能力的（如果有生育要求，術後 2 年內需要嚴格避孕，2 年後可根據子宮評估情況再行試孕。）
子宮腺肌症的症狀雖然多，但具體到某一位患者身上，側重病情多少還是會有些差異的。有的痛經嚴重些，有的是月經量大，甚至還有的合併子宮肌瘤，合併巧囊等病症。每一位患者的表現都不太一樣。雖然我一再強調藥物無法根治子宮腺肌症，但有些子宮腺肌症患者也不一定就要急著做手術，比如接近絕經年齡了，症狀又不太嚴重，這就可以先觀察著，等到絕經後再看看具體情況，能不手術當然是最好的。還有些患者痛經不嚴重，月經量也不大，病症對生活和工作都沒有太大的影響，這種情況也不必急於做手術，但是一定要時刻注意病情的發展，做好相關的檢查工作，一旦病情惡化，還是要及時進行保子宮 U 手術的治療。
【注：本文為原創文章，真實案例，未經授權不得以任何形式轉載、改動、及發佈本文。如需轉載，保持原文內容並註明出處。】
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腺肌症專家鄧元琪主任
子宮壁由子宮內膜層、肌層、漿膜層組成。而子宮內膜層由具有周期性的功能層和不受卵巢性激素影響的基底層構成。子宮腺肌病就是子宮內膜的某些細胞增生，侵襲到子宮肌層，從而使肌層的細胞代償性增大產生的病變。這種病變多隨著剖宮產、人工流產及過早、不潔的性生活使得子宮腺肌病逐漸年輕化。
子宮腺肌病主要有三種主要表現，即經期延長、經量增多及進行性痛經。此外，還有一些病人沒有什麼症狀。婦科檢查時，可知子宮增大，經期時會有子宮壓痛，而且常常合併子宮內膜異位症、子宮肌瘤等一些併發症。宮腔鏡下取組織活檢能夠診斷子宮腺肌病。而對於本病的治療，大致可以分為四類：藥物治療、宮內節育器、手術治療、中醫治療。藥物治療主要包括對症治療和服用一些口服避孕藥或孕激素等。比如痛經的患者則需要口服非甾體抗炎藥來達到鎮痛效果。而宮內節育器通過釋放孕激素來控制病灶發展，因其孕激素含量一定，所以一般建議5年後取出或者替換。手術治療一般建議全子宮切除，以防子宮部分切除導致的病灶殘留。中醫治療則需要望、聞、問、切辨證論治。
在平時生活中要做好計劃生育，避免過多的宮腔內操作；同房前後男女雙方一定要做好清潔工作；月經期間禁止同房，調整好自己的情緒，均衡飲食等。
本期答主：嚴月娟，醫學碩士
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子宮腺肌症是子宮內膜異位症的一種，正常的子宮內膜是長在宮腔裡的，如果是異位有可能異位到卵巢、異位到子宮肌層之間，如果是異位到子宮肌層之間就是子宮腺肌症。也就是指子宮內膜腺體和間質向肌層良性浸潤並在其中瀰漫性生長。其特徵是子宮肌層中出現了異位的內膜和腺體伴有其周圍的肌層細胞肥大和增生，是發生在子宮內的子宮內膜異位症受卵巢激素的調節，子宮腺肌症的患者往往都比較痛苦，在20歲到40歲女性群體中比較高發。
子宮腺肌症的症狀有哪些呢？第一是痛經，因為它在子宮壁層上，每次來月經都會跟隨出血，所以會導致患者比較嚴重的痛經問題，這種痛經往往非常嚴重，有的人在經期過後幾天了也會繼續疼痛，在月經來潮前的一週這種疼痛已經出現，並且繼發性的加重；同時帶來的問題是月經失調，引起月經過多，經期也會延長；第二是性交疼痛，盆腔內異位的子宮內膜常在子宮直腸窩形成結節性病灶，當性交中子宮頸碰撞及子宮上提而引起疼痛。第三是不孕症，因為子宮腺肌所在的位置，會產生一些不好的結果最後影響胚胎的著床，甚至最後引起病人的流產。輕度的子宮腺肌症患者可以嘗試懷孕，但受孕的機會會比健康人低。如果已經是比較嚴重的子宮腺肌症，自然受孕就很困難了，只能採取一些方式來增加受孕的機會。
康復匯
子宮腺肌症，多發生於30-50歲經產婦，它是由於子宮內膜腺體和間質異位於子宮肌層而引起肌纖維及結締組織的增生，造成子宮均勻增大或形成侷限性結節隆起的婦科良性病變。
【症狀】多次妊娠及分娩、人工流產、慢性子宮內膜炎等造成子宮內膜基底層損傷與本病的發病密切相關，另外也有報道說高水平雌孕激素刺激也可能是促使內膜向肌層生長的原因之一。子宮腺肌病它在臨床上的主要症狀是經量過多、經期延長和進行性加重的痛經，部分患者也可伴有肛門墜脹、性交痛、非經期下腹或盆腔痛。
【診治】對子宮腺肌病患者的處理應視患者症狀、年齡和生育要求而定，症狀較輕、有生育要求及近絕經期患者可通過藥物治療來緩解症狀，而對於症狀較重、無生育要求或藥物治療無效者，則需依靠手術來解決問題了。
健康養生週刊
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健康情報局
（1）痛經：80%左右的女性出現繼發性、漸進性加劇的痛經，為本病的主要症狀；
（2）月經失調：主要表現為月經量增多，經期延長；嚴重者可引起貧血；
（3）不孕：40%的女性因為病灶部位的滲出，粘連及局部子宮環境的變化導致不孕。
