痛风患者需要长期服药治疗吗?

全科扫地僧


痛风是严重影响我们生活质量的疾病,是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病,在目前的医疗条件下,痛风是难以完全治愈的,所以也就普通高血压、糖尿病一样,需要长期服药治疗。我们要积极改善生活方式、规律服药,并注意监测和定期复查。


痛风发生的原因是由于血尿酸水平升高超过饱和度而出现结晶析出并沉积在关节等组织处所导致。所以,痛风治疗的关键就在于促进尿酸盐结晶溶解和排出,理论上,当尿酸盐结晶完全溶解和排出后,痛风就可以治愈,但实际上尿酸盐一形成就难以完全溶解和排出。但我们也不必过于担心,通过积极的生活方式干预和必要的降尿酸药物治疗,就可以长期稳定控制病情,减少并发症发生。

痛风患者在日常生活中应注意严格限制高嘌呤食物的摄入,不吃动物内脏、带壳海鲜和肉汤,少吃动物性肉食、鱼肉;要多吃新鲜蔬菜、多饮水,以白水为宜,也可适当饮苏打水、淡茶水和咖啡;要戒烟限酒,不饮酒最好,病情稳定时可适当饮红酒;要适当运动、注意保暖,避免剧烈运动和突然受凉;要控制体重,肥胖者注意减肥;要规律作息,并保持良好的心态。

痛风患者在改善生活的同时,也要注意使用降尿酸药物,可选择抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他或促进尿酸排泄的苯溴马隆,建议将血尿酸水平控制在360umol/L以内,如有痛风石或慢性痛风性关节炎频繁发作者,应控制在300umol/L以内,可以最大限度的促进尿酸盐结晶溶解和排出。

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银杏叶的守望


健康听我说,我是全科扫地僧,您身边的家庭医生。

痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病,目前尚无根治办法,与高血压、糖尿病一样,属于慢性疾病,需要长期服药。药物应在医生指导下进行,要根据病情选用合适的药物种类,建议急性期积极消炎止痛,缓解期注意降尿酸。其中降尿酸药物治疗一般需要长期使用,而止痛药物只用于缓解急性期疼痛症状,不需要长期服用。


痛风急性期常表现为关节的疼痛、肿胀,疼痛常剧烈、难以忍受。所以,急性期治疗的目的就是迅速止痛,以提高生活质量。我们建议大家首选非甾体消炎药(如布洛芬、双氯芬酸钠等)或小剂量秋水仙碱,如存在使用禁忌或难以耐受副作用,也可口服糖皮质激素(如泼尼松等)。同时大家还可冷敷患处,抬高患肢,以协助止痛和减轻水肿。

由于痛风是尿酸盐结晶析出沉积所致,所以其治疗的关键还是在于降低血尿酸水平、促进尿酸盐结晶溶解和排出,这就需要我们使用降尿酸药物。降尿酸药物主要有抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的苯溴马隆,建议大家将血尿酸水平控制在360umol/L,如存在痛风石或慢性痛风性关节炎频繁发作者,应控制在300umol/L以内,可以最大程度的促进尿酸盐溶解和排出。


降尿酸药物一般需要长期服用,但需要注意的是痛风急性期不建议开始降尿酸,以免尿因酸盐结晶溶解反而增加疼痛的发生。但对于已使用降尿酸药物的患者,如在使用过程中出现再次急性发作,可不停用降尿酸药物,继续原剂量使用,并积极使用止痛药物。同时,血尿酸水平不宜低于180umol/L,长期的血尿酸水平过低反而会增加老年痴呆、多发性硬化的发生。希望大家正确认识,在医生指导下诊治对于长期稳定控制控制病情,减少并发症的发生有着的作用。

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全科扫地僧


先说答案:痛风是一种以高尿酸血症为基础的慢病,一般难以彻底治愈,需要长期的控制,但要不要长期服药,一直服药,还要根据患者的具体情况来定。

说起痛风,很多经历过的朋友都知道有多痛苦,痛风急性发作时,其疼痛程度可以达到7~8级(最高级别是分娩的疼痛12级),真的可以说是疼痛入骨了。虽然经过一定的药物治疗和干预,这种剧烈疼痛都会逐渐缓解至消失,但是一旦不注意,痛风还有可能反复,这样反复发作,让人提心吊胆,苦不堪言。

说到底,痛风主要是由于体内血尿酸偏高的问题所引起,血液中的尿酸代谢发生紊乱,导致血尿酸水平不断升高,微溶性的尿酸盐会析出针状的结晶,这种尿酸盐结晶沉积于关节部位,刺激引起关节部位的免疫反应,从而导致痛风的发作。

控制好高尿酸的问题,就会大大减少痛风发作的几率。而高尿酸血症,同高血脂、糖尿病等问题一样,都是属于身体代谢系统紊乱造成的原因之一,而身体的代谢机能一旦出现紊乱,通常情况下,是很难恢复到原来的水平的,因此,高尿酸血症同样是一种需要长期控制的“慢病”。

那么痛风到底要不要长期服药呢?通常情况下,在痛风的急性发作期,我们主要的任务是对抗炎症,解除疼痛,这时的用药都属于短期用药,通常选择常见的非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素类药物,用以痛风剂型发作的消炎镇痛药物,经过一到两周的用药和充分休息,疼痛情况一般都会有较大的缓解,再此期间,一般不建议服用降尿酸药物进行降尿酸治疗。

急性发作期结束后,并不等于痛风就治愈了,这时候控制尿酸就是很重要的事情了。通常情况下,把尿酸控制在360以下,对于某些较为敏感的朋友,把尿酸控制在300以下,可以大大降低痛风反复发作的风险。因此,这个时候,针对个体的尿酸值和尿酸代谢情况,如果通过严格的生活自控,无法将尿酸降到这个值的话,针对性的选择药物来控制尿酸值,就是重要的了,目前临床上用于降尿酸的药物主要有两大类,一类是抑制尿酸生成的药物,如别嘌醇、非布司他等,这类药物可以竞争性的抑制体内尿酸的生成而达到降尿酸的效果,而另一类是促进尿酸的排泄的药物,目前最常见的药物是苯溴马隆。

在服药控制尿酸初期,要注意由于尿酸在血液中浓度的下降,可能会使原来沉积的尿酸盐结晶分解成更小的结晶,也就是有一个“溶晶”的过程,在这个过程中,更为细小的尿酸盐结晶更容易引起免疫细胞的反应,引起在降尿酸过程中发作的“小痛风”,这种情况下,可能还要服用小剂量的止痛药物来预防和缓解这种疼痛。

那么降尿酸的药,要不要一直长期服用呢?一般情况下是不需要的,在服用降尿酸药物的过程中,需要注意监测尿酸值,一般推荐在服药的2周后,就要去测量尿酸值。

检查尿酸值水平,有两个目的:一方面是药物的降尿酸效果,如果尿酸值有较大幅度的下降,说明服用这个药物效果良好,如果尿酸值变化较小,则说明服用该药物可能对于个体的降尿酸效果不佳,可以考虑换服其他类型的降尿酸药物来控制尿酸水平;另一方面,看尿酸水平是否能够达到目标值,如果尿酸有所下降,但未达到360或300的目标值,应该考虑继续服药。

到什么情况下可以停药呢?通常情况下,一般不推荐高尿酸痛风的朋友将尿酸降到180以下,如果服用降尿酸药物期间,定期监测尿酸值,尿酸降到了180以下的情况,那么就可以停服降尿酸药物了。但停服药物不代表尿酸值不会进一步升高,在这种情况下,加强生活控制,做到多喝水、限制饮酒,低嘌呤饮食、适度运动、控制体重等方面,并同时定期的检查尿酸情况,如果尿酸值进一步升高甚至超标,还应该根据情况,继续服用药物来进一步的控制尿酸。

需要强调的是,不论是服药还是不服药,降尿酸的生活控制一定不能放松,实际上我们老生常谈的一些问题,都是一些健康的生活方式,坚持健康的生活方式,对于身体的健康获益是多个方面的,特别是对于高血脂、高血压、高尿酸等慢病的控制上,健康的生活方式是控制好疾病的基础,严格自律,把控好自己的健康生活方式,痛风也就不会如影相随啦。


李药师谈健康


自从人们的生活水平提高后,“三高”已经变成“四高”了,也就是在“高血压、高血糖、高血脂”的基础上又出现了“高尿酸”,而痛风正是由于体内尿酸水平升高,造成了尿酸盐在关节和肾脏部位的沉积。



痛风发作有多痛,只有经历过才知道。

一、缓解急性发作时的剧痛

在这一方面最具代表性的药物就是非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素等,但这类药物只能缓解疼痛,也就是治标不治本。


二、控制痛风发作

这一部分的治疗有两大类药物:分别是抑制尿酸合成的药物和促进尿酸排泄的药物

抑制尿酸合成的药物

如非布司他、别嘌醇等,作用是防止尿酸生成。

促进尿酸排泄的药物

如丙磺舒、苯溴马隆等,通过抑制肾小管对尿酸的重吸收而促进尿酸排泄。



三、饮食

除了药物,饮食也是控制痛风发作的关键因素。对于痛风患者,要少吃富含嘌呤的食物,比如动物内脏、海鲜等。



控制痛风发作的药是需要长期吃的,但具体吃多久还没有统一定论,最主要还是要定期监测尿酸水平,严格控制饮食、进行适当的体育锻炼,如果能在不用药等情况下,血尿酸水平能维持在正常水平以内,那是可以考虑不用药的。


叨叨药师


西药必须长期服用,一停药就复发。中药不然,只要把湿热郁结清除散结,瘀阻静脉疏通,风邪祛除,再增补健脾除湿,养阴祛邪就可以断药几个时年。光采用健脾养胃除湿祛邪法只能管两年。痛风病症目前还没彻底治愈的方法,本人正在做实验,目前我正在进入第二阶段的验证方剂实验,把健脾除湿、养阴祛邪法则进行到底后看能否得到几年的有效率,结果看未来,我再告诉大家。


一彡宾


不需要。痛风急性发作时,可以使用秋水仙碱控制症状,症状消失后可以服一段时间促尿酸排泄药如别嘌醇,苯溴马隆片等。同时监测尿酸,如果降下来了不要吃药了。

其实痛风病人只要管好嘴就行了,少吃肉类海鲜汤汁之类,多喝水,注意锻炼,内调外养双管齐下,尿酸是能控制的。


药师说药说健康


并不需要!

了解高尿酸痛风的发病机理就明白,高尿酸痛风完全是因为身体使用不当而不是所谓的嘌呤代谢障碍,我们的身体更远比药物要靠谱的多!痛风是尿酸盐在关节部位沉积结晶导致的关节炎症。治疗痛风的关键在于控制尿酸水平,如果尿酸始终保持正常,那么痛风也会迎刃而解。

目前市场上所有常见的降尿酸药物(别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等)均会对人体肝肾功能及其它器官造成不可逆的伤害,长期服药,你的身体可能无法承受。而且药物通过一过性控制尿酸,短暂起效后被排出体外,高尿酸紧接着又卷土重来。所以药物只是辅助,必须从根本上认识发病原因,消除尿酸高的根源,才能最终降伏高尿酸痛风这个恶魔!


很多人包括大部分医生对尿酸的理解还只停留在嘌呤代谢障碍上。而关于尿酸从何而来?嘌呤究竟是做什么用的,人体为何需要嘌呤,嘌呤如何转为尿酸?却并未认真了解。

嘌呤食物不是尿酸主因

嘌呤(Purine),在体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在,在作为能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。这表明嘌呤的重要生理功能,是不可或缺的人体需要。如果食物不能够充分获取,人体就会不断自行合成!

嘌呤的合成有两个途径,一个是从头合成途径。肝是体内从头合成嘌呤核苷酸的主要器官,其次是小肠粘膜和胸腺。嘌呤核苷酸合成部位在胞液,合成的原料包括磷酸核糖、天冬氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺及CO2等。另一个合成途径是嘌呤核苷酸的补救合成,反应中的主要酶包括腺嘌呤磷酸核糖转移酶(APRT),次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)。嘌呤核苷酸补救合成的生理意义是节省从头合成时能量和一些氨基酸的消耗;体内某些组织器官如脑、骨髓等由于缺乏从头合成嘌呤核苷酸的酶,而只能进行嘌呤核苷酸的补救合成。

这两个合成途径,都在证明一个重要的事实,那就是人体不可以缺乏嘌呤,无论是脑部、还是骨髓都有大量需求,人体多个器官都参与这一极为重要的环节。如果饮食摄入不足,身体就会不断合成!所以,不用也不该过度强调低嘌呤饮食!

那么尿酸是如何升高,嘌呤有什么作用呢?

脂肪的燃烧将释放大量的丙酮酸,而使身体酸化,而蛋白质在缺乏糖的状况下燃烧,也会导致身体出现大量的尿酸。另外,这些生化反应将消耗肌体内的氧气,而使得肌体缺氧,糖在缺氧状态下的燃烧又会引起乳酸的大量形成。

当人体长期处于压力状态的时候,体内的乳酸将不断生成,人体进入缺氧状态,糖代谢转为无氧酵解,需要更多的嘌呤物质,参与能量的转换和代谢需要。同时,在压力及劳损状态下,细胞不断死亡,死细胞需要分解,死细胞本身含有的嘌呤物质,也会进入血液,氧化后形成尿酸。另外,氨基酸转换过程,如果缺乏维生素B,尤其是维生素B6,就会形成大量的代谢中间产物“黄尿酸“,从而增加了高尿酸血症的机会。

三大能量营养素糖、脂肪、蛋白质在代谢时都会产生酸性废物,人体主要能量代谢来自于糖,如果血糖平稳,氧气充足,糖代谢产物为水和二氧化碳,基本不影响尿酸水平,但是缺氧状态,糖代谢会产生乳酸,血糖过低能量不足时,脂肪蛋白质会参与提供能量,产生丙酮酸和尿酸。特别是严重低血糖和应激状态时,会产生大量丙酮酸尿酸,应激又导致人体缺氧,加重乳酸堆积。这种代偿性的能量供应方式,才是尿酸过量升高的真正根源。


Vista尿酸调理六个关键:

第一:人体内合成的嘌呤主要来自于肝脏,任何伤害肝脏的因素都可能导致肝功能异常,进一步导致嘌呤合成增多。脂肪肝、喝酒、熬夜、长期服药等都会导致肝损伤。如果是中度脂肪肝,意味着有50%的肝细胞不能正常工作,极易导致嘌呤代谢紊乱。

减少精致米面类食物摄入,精致米面会快速升高血糖,刺激胰岛素快速分泌,多余糖分会转化成血脂,这是血脂异常最容易被忽略的原因。我们的身体还不适应精致米面类食物带来的血脂血糖过山车变化。以前我们吃的粗面糙米由于富含纤维素,反而可以延缓血糖快速升高。饮食中补充富含纤维素类食物很有必要,比如杂豆,糙米,大量蔬菜。

第二:补充大量VB帮助脂代谢和嘌呤代谢,维生素B是帮助嘌呤代谢的重要物质。之前在疗养院慢病康复指导,我们为痛风患者提供超出正常需求六倍的维生素B剂量,用来缓解痛风,效果明显。富含维生素B族的食物有猪肝,糙米,胚芽米,麦芽,瘦肉,木耳,绿色蔬菜等。

第三:坚持腹式呼吸,通过腹式呼吸给身体给多的能量支持。很多人呼吸太浅,前半口气还没进去,后半口气已经吐出来了,没有实现气体交换。练习吸气时鼓肚子,可以满足足够的氧气供应。足量的氧气可以帮助身体实现正常代谢反应,避免血糖无氧酵解,也就减少了依靠嘌呤参与能量代谢。无论是正常的能量代谢还是嘌呤代谢,在缺氧的状态下会产生更多尿酸。紧张、压力等负面情绪也会让我们肌体缺氧。

特别提醒,缺氧与有氧,造成能量供应差异高达19倍,而能量不足又加速营养物质分解产生能量带来更多酸性代谢废物。现代人缺氧状态普遍存在,造成代谢障碍,乳酸堆积,必须引起足够重视。

第四,补充水分,可以有效促进尿酸代谢、缓解尿酸结晶形成。痛风患者尤其要养成经常喝水的习惯!普通人一天应该喝到2升水,痛风高尿酸患者建议喝到2.5升。


第五,按时吃饭,避免低血糖的发生!糖作为身体的主要能量来源,低血糖发生时,只需要几分钟时间,就可能对身体造成致命伤害。当低血糖时,肝糖原释放出血糖,如果持续低血糖,肾上腺素和胰高糖素大量分泌,蛋白质脂肪通过糖异生作用升糖,会产生大量丙酮酸、尿酸,这种被迫进行的急救反应甚至会导致酸中毒。

第六,避免应激反应。压力、紧张、熬夜、酗酒、高负荷工作等都是常见的应激因素,容易引发应激反应!应激反应导致身体对能量需求大幅升高!交感神经兴奋,肾上腺素、肾上腺皮质激素和胰高糖素分泌增加,蛋白质脂肪通过糖异生作用转化出血糖为大脑和肌肉供能,也会产生大量丙酮酸、尿酸,应激状态机体更容易缺氧,又导致乳酸大量生成,造成心、脑、肝、肾损伤。

目前市场上所有常见的降尿酸药物(别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等)均会对人体肝肾功能及其它器官造成不可逆的伤害,长期服药,你的身体可能无法承受。而且药物通过一过性控制尿酸,短暂起效后被排出体外,高尿酸紧接着又卷土重来。所以药物只是辅助,必须从根本上认识发病原因,消除尿酸高的根源,才能最终降伏高尿酸痛风这个恶魔!



综上,只要你有高尿酸痛风,那么腹式呼吸、放松压力、避免应激反应和注意营养补充都将是你必须掌握的调理方法,并最好能成为习惯。这些,都比吃药降酸重要的多。当然,如果你一定要吃药,请随意!

希望对你有帮助,了解更多调理内容可查看我的悟空问答,之前在疗养院用来指导慢病康复的非药物疗法,都在里面。

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vista说养生


不需要,急性痛风突发时,中西药联合控制,3至4小时治愈。然后,分时间段性的,用中草药散剂或是代茶饮适当调理。


禄明8


终身服药加速死亡。任何药物都不宜长期服用。


借假修真28184756


可以通过营养调理好


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