前面说过了了我们人体内尿酸的来源和去路（ ）以及高尿酸血症的危害（ ），那血尿酸已经高了怎么办？那当然是“降”了。只要血尿酸值超过正常上限，就得降！
降尿酸，改善生活方式是一定要强调的。
管住嘴是一条（ ），控制饮食可以使血尿酸降低70～90μmol/L。虽然饮食中的嘌呤在人体不占主要，但对于高尿酸血症患者来说，高嘌呤饮食可能就是“压倒骆驼的最后一根稻草”。临床常常可以见到这样的病人，一顿肉汤、一次火锅、甚至一碗豆腐就诱发了痛风（虽说现在都说可以吃点豆腐，可是一是个体有差异，二是要吃水分多的嫩豆腐。需要自己把握呢 ）（ ）。
多饮水也是一条，可以多排泄出一些尿酸。要求喝到每天尿量1500ml，最好2000ml以上。老老年人、有心功能不好的人，可不能这么喝，会加重心脏负担的。
还要戒烟酒，还有锻炼、减体重等。
除此之外，那就是药物，减少尿酸生成、促进尿酸排泄的药物。
先说促进尿酸排泄的药物。
前面也介绍过的，尿酸最主要的是通过肾脏、通过尿液排泄，而且高尿酸血症绝大多数是排泄不良型的，所以先说说促排的药物。
一个简单些的方法，【碱化尿液】。
尿酸盐结晶
由于尿酸盐的结晶在尿液pH（酸碱度）6.2～6.9的时候容易溶解和排出（尿常规里都有pH这一项），所以高尿酸血症患者应该使尿液保持在这个酸碱度范围，以利于尿酸排出。尿液pH（酸碱度）＜6.0时就需要碱化尿液。可是，尿液pH（酸碱度）＞7.0又容易形成草酸钙和其他类型的结石。所以需要检查尿pH确定是否需要碱化尿液，在碱化尿液过程中也要监测尿pH。
碱化尿液的药物最常用的是碳酸氢钠，也就是小苏打；还有枸橼酸钾钠合剂、枸橼酸氢钾钠等，不是太常用。
临床常用口服的碳酸氢钠（小苏打），每次0.5~1g，每日3次。由于碳酸氢钠可以在胃中产生二氧化碳，使胃内压力增高，服药后可以有上腹饱胀感，嗳气和继发性胃酸分泌增加，长期大量服用还可引起碱血症（所以要根据尿常规的pH值用药）。碳酸氢钠含有钠离子，体内钠多了会蓄水，会使心功能减退的患者诱发心力衰竭和水肿，所以心功能不好的病人服用时也需要注意。
枸橼酸钾钠合剂（Shohl溶液），是由枸橼酸钾、枸橼酸钠和蒸馏水配制而成的。每次10～30ml，每日3次。或者还有枸橼酸氢钾钠颗粒，一般是每天10克，分3次服。这类药中含有钾离子，可以引起血钾升高，使用时需要监测血钾水平，而且不能用于急性或慢性肾功能衰竭的患者，其他的禁忌证也比较多。
有些患者愿意喝些苏打水，这样也可以帮助碱化尿液。但也要注意监测尿液酸碱度，保持尿pH6.2～6.9之间才能有效。
【促进尿酸排泄的药】
不是所有的患者都可以服用碳酸氢钠的，碳酸氢钠促尿酸排泄的作用也有限，所以需要促进肾脏排泄尿酸的药物。
这类药物的主要作用是抑制肾脏对（已经滤出到尿液中）尿酸的重吸收，这是促排泄最主要的药物，有苯溴马隆（立加利仙）、丙磺舒、磺吡酮等。
目前临床最常用的药物是苯溴马隆（立加利仙），一般每日1片（50mg）即可，老年人可以半片。这个药可以和降压、降糖以及调脂药物等联合使用。药物不良反应可以有胃肠道反应、皮疹、肝功能损害等，但比较少，安全性较好。
注意，在服用这类药物促进尿酸排泄时，要注意碱化尿液，还要保证一定的饮水量（每天1500ml以上）。服药过程中注意监测肝肾功能，肝功能不好的不适合用，有肾功能减退的患者要根据肾功能水平用药。有尿酸结石的患者为相对禁忌。
丙磺舒。这个药以前用的比较多，但由于和其他药物的相互作用比较多，禁忌证相对也多，所以近年来有了苯溴马隆之后，就用得少了。
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