无悔的辉
华中科技大学同济医学院附属协和医院的消化内科医生们最近在《胃肠病学》杂志发表了关于“肠易激综合征生活方式和饮食管理”的综述，跟大家分享一下。
肠易激综合征( irritable bowel syndrome，IBS)可分为四型
IBS是一种功能性肠病，表现为反复发作的腹痛，与排便相关或伴排便习惯改变。典型的排便习惯异常可表现为腹泻、便秘或腹泻与便秘交替，同时可有腹胀/腹部膨胀的症状。我国患病率为5%～6%，其中女性多于男性，且呈逐年增加的趋势。IBS 分为四型：
腹泻型IBS：IBS-D；
便秘型IBS：IBS-C；
混合型IBS：IBS-M；
未分类型IBS：IBS-U。
生活方式在IBS发病中的作用：主要与暴饮暴食、饮食不规律、缺乏体育锻炼和焦虑抑郁情绪有关
1．有暴饮暴食习惯者的IBS相关症状( 如腹胀)发生率是正常饮食者的2～4倍；
2．不规律的进食习惯如过饱、跳餐、两餐间隔过久、晚餐过迟、夜宵等，使肠道失去正常的工作节律，引起胃肠道症状。研究表明饮食不规律者的IBS患病率较正常进食者增加3倍以上。
3．缺乏运动者IBS患病率为体育锻炼充足者的3倍以上。
4．IBS患者的焦虑和抑郁发生率远高于正常人。焦虑、抑郁等不良情绪能刺激远端结肠运动，并影响IBS症状严重度和持久性的自我调节，降低患者寻求治疗的意愿和治疗反应，从而促进IBS发展。
IBS患者应避免的一些饮食因素
1．果糖是与IBS发病相关的主要单糖。IBS患者应避免摄入果糖含量高的食物，如软饮料、糖果、苹果，梨、干果等。研究发现，进食果糖后肠道气体、水分含量和呼气氢明显高于摄入葡萄糖组。
2．麸质可提高肠道通透性，并促进肠道运动，引发腹泻等症状。腹泻型IBS患者给予无麸质饮食可以显著改善症状。
3．饮酒会促进腹泻、腹痛等症状，尤其以女性患者相关性更明显。
4．咖啡因常存在于咖啡、茶、功能性饮料中，在消化系统中可刺激胃酸、胆囊收缩素分泌，从而促进结肠运动，引起腹泻等症状。英国饮食协会建议，胃肠道症状与咖啡因摄入相关者，每天咖啡因摄入量不应超过400毫克。
5．便秘型IBS患者膳食纤维的摄入明显少于正常人，适量摄入膳食纤维可调节肠道功能，减少肠道刺激，从而改善便秘，提升患者幸福感。但应保证每日摄入增加量不超过5克，以尽可能减少治疗前期的短暂腹胀。
6．辛辣食物：女性每周食用辛辣食物超过10次者的IBS发生率较不食用者高2倍。
7．油腻食物：多数IBS患者症状与脂肪摄入有关，避免摄入高脂食物是饮食控制的重点。
8． 奶类和奶制品：国外有研究对IBS患者(其中24.3%为乳糖不耐受者)限制乳糖摄入后发现，多数乳糖不耐受的腹泻型IBS患者症状可取得缓解。乳糖不耐受症易于诊治，在患者确诊为IBS前应加以排除。
参考文献
[1]覃弦,宋军,侯晓华.肠易激综合征生活方式和饮食管理的研究进展[J].胃肠病学,2018,23(07):436-439.
子乐健康科普
肠易激综合征是一种常见的消化系统疾病，主要是以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为主要临床表现，伴或不伴有粪便性状的改变。进餐以后腹痛或腹部不适，排便后症状减轻或缓解，这是肠易激综合征的一大突出特点，具有重要的诊断意义。
由于肠易激综合征是功能性疾病，故该病的诊断首先需排除器质性病变，然后根据罗马Ⅲ诊断标准进行诊断。肠易激综合征的治疗包括两部分，分为一般治疗及药物治疗。一般治疗又分两部分，一是使患者充分了解自己的病情，消除患者的紧张焦虑情绪；二是调整患者的饮食及生活方式，建立良好的生活习惯。如果找到可诱发患者出现上述症状的食物，应尽量避免，如食后可产生较多肠气的豆类、洋葱、萝卜、牛奶及奶制品等；食后可产生中等肠气的面食、茄子、土豆等；食后可产生较少肠气的黄瓜、西红柿等。此外，如果患者有便秘或排便不畅的表现，建议其平时多吃一些水果，早起喝一杯淡盐水、多吃粗纤维蔬菜等。
关于该病的药物治疗，要根据患者的具体症状选择，主要包括以下5类：解痉药、止泻药、泻药、抗抑郁药及肠道微生态制剂。由于很多患者具有轻重不等的精神心理障碍，所以抗抑郁治疗在本病的治疗中极其重要，不管是患者还是医生，对这一问题都应该有充分的认识，在必要的情况下，及时应用抗抑郁药物。
本期答主：王亚敏，医学硕士
欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。
生命召集令
肠易激综合征起病隐匿,症状无特异性,典型症状为腹痛、腹胀,由精神、饮食、寒冷等因素诱发，会反复并迁延，临床上分为腹泻主导型、便秘主导型、腹泻便秘交替型三型。腹泻主导型者粪量少，如水状，无血液，禁食症状消失，进食症状又重新出现，夜间不出现。便秘主导型者大便干结，排便不尽，排便有疼痛感。腹泻便秘交替型者恶心、呕吐、尿频、腹泻、排便疼痛。如何治疗肠易激综合征？
调整饮食，避免敏感食物，减少产气食物，多食高纤维素食物，少食高脂肪食物。保持良好心态，不要紧张、焦虑、抑郁、郁郁寡欢、忧愁。根据自身症状服用具有减弱结肠动力和抑制胃结肠反射的胃肠解痉药，能促进胃十二指肠排空，减弱胃结肠反射的胃肠动力药，能促进肠胃蠕动的泻药，能镇静、抗抑郁、抗焦虑的精神药物及消除胃肠道胀气的药物。
二、饮食疗法
肠易激综合征者应多吃能增强免疫力和保护胃黏膜的食物。这些食物对患者身体有益。牛奶可多喝，因为牛奶富含优质蛋白质和矿物质，能保护胃黏膜。鸡汤可多喝，因为鸡汤富含钙、磷及当白芷，能增强人体抗病能力。香蕉可多吃，以为内香蕉中有氨基酸，能安抚神经，起到镇静作用。除此之外，平常还可按肠易激综合征的食疗法煮食物食用，比如板栗芡实羹等。
三、其他疗法
生活规律，准时睡觉，三餐定时，不要随意用药，要保持积极乐观的心态，要加强身体锻炼，多到户外参加运动，提高自身免疫力。症状明显者应到专业医院就诊，了解自身病情，并根据医生指导服用药物治疗。日常，为辅助治疗疾病，应多吃新鲜的蔬菜水果，比如苹果、梨、石榴、、芹菜、白菜、油菜等。饭前不要吃胀气食物，饭后要吃水果。坚硬食物不利于消化，不要经常吃。汤水对身体有益，可经常喝。
小象手作坊
很高兴回答您这个问题~
肠易激综合征，对很多人来说挺陌生的，其实这种病在临床上挺多见的。
肠易激综合征属于功能性胃肠病，胃肠病大家都懂，那啥叫“功能性”呢。
在医学上，疾病可以分为两种：器质性和功能性。器质性就是指身体的某个部位确实发生了病变；而功能性胃肠病，是指患者总感觉肠胃不舒服，但是到医院后，经过各种检查，比如胃镜等，却没有发生病变。
简单来说，总感觉肠胃不舒服，但是检查没有发现异常，就成为肠易激综合征。
肠易激综合征的患者，主要表现为肠道敏感性增加，比如总感觉有轻微的疼痛、或者总觉得有东西要排出等等。
这种疾病，一定要积极的治疗，不然腹痛、便秘、腹泻等症状加重，会严重影响平时的生活和工作。
首先，建立良好的生活饮食习惯，比如三餐定时、饮食均衡、细嚼慢咽等。
其次，规律作息，比如不熬夜、每周至少运动3次以上。
最后，在上边的前提下，采用改善胃肠道感觉、动力异常的药物，还可以按医嘱服用一些益生菌等。
此外，保持愉快的心情、充足的睡眠也非常重要，因为肠易激综合征还与抑郁、焦虑等因素有关。
觉得回答对你有帮助，记得点个赞，不妨再留言说说你的看法哦~（66）
家庭医生杂志
在上世纪，肠易激综合征（IBS）发病率最高的地区为东欧（22%），其次为加拿大（20%）。南亚地区发病率则相对较低，为4.4%及2.7%。但在21世纪，亚洲地区所报告的功能性胃肠病发病率较上世纪有了明显升高。因此，对于功能性胃肠病患者的诊治也面临着诸多挑战，包括患者众多、专业医生数量不清楚等。
肠易激综合征（IBS）的临床定义是这么说的，它是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。对于IBS的患者除了有胃肠道的症状，还会有失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛等精神症状。所以很多患者不仅仅要去消化科就诊，还要去精神科就诊，也给很多患者带来苦恼。
IBS可能涉及多种因素，包括肠道动力异常、内脏高敏感性、脑-肠轴功能失调、肠道感染、免疫系统激活、肠道菌群失调、精神心理障碍等。近年来，随着微生态学的发展，肠道菌群与IBS的关系日益受到关注。所以从上面这些因素可以知道对于IBS的调理不是单一的药物调理就可以的，那到底应该如何调理了？
1、首先应该去除一些不好的东西，一些我们身体里多余的东西，比如说吸烟、饮酒，一些非甾体类抗炎药以及抗抑郁症的药物对胃肠道都会有刺激作用，这些药物可以在专业医生的指导下去除。还有就是食物，食物因素是诱发或加重IBS症状的重要原因之一，其机制包括：食物吸收不良、食物敏感，以及食物对肠道的刺激作用；食物影响肠道菌群结构及代谢，调节肠道功能等。比如FODMAP饮食很容易引起腹胀，具体哪些饮食是低 FODMAP饮食可以参照下图：
还有就是去除一些慢性敏感的食物，减轻压力，去除肠道的有害菌，可以选择草本杀菌剂来杀灭一些有害菌。
2、补充：消化酶及其它肠胃因子，以帮助消化、吸收，可以根据患者情况补充缺乏的胃酸、消化酶、胆汁、胰酶等。
3、再接种，目前的方法是补充益生菌、益生元，或者进行粪菌移植来调整肠道菌群。
4、修复，主要是修复肠道黏膜，可以补充L－谷氨酰胺 ，因为炎症是IBS病理生理中重要的一环，所以这个过程需要进行抗炎，姜黄素、维生素D等都具有抗炎作用，为什么不用美沙拉嗪或酮替芬了，这些药物的副作用比较大，所以必须根据患者情况来选择。
5、再平衡，就是用什么方法来平衡自身的生活方式，改变不良的生活方式，保持良好的心情，平衡压力，可以选择冥想、瑜伽这些方法。
没有完全一样的IBS，所以以上方法需要专业医生的指导下，分析后给出个性化的方案。
健康浩声音
肠易激综合征患者要注重饮食调养
对于肠易激综合征的治疗，都注重饮食调摄，如按时进餐、少食生冷食物，如凉啤酒、冰箱食物等；少吃油腻的食物；避免吃刺激性食物，如辣椒、胡椒、大蒜、葱、芥末、 酒、汽水等，以及容易引起过敏的食物， 如牛奶或奶制品、花粉、虾、蟹等。另外，减少吃肉和少量多餐有助于减轻症状。
<strong>
不同分型肠易激综合征症状不同，因此在治疗上也有差别。
腹泻型：首选酪酸梭菌制剂，如 阿泰宁 等，按说明书服用。在此基础上加服匹维溴铵等，用法为每日服1片50毫克，一日3次。有时一种无效，换另一种就有效了。起效后不要即刻停服，要继续巩固一段时间，之后逐渐减少剂量直到最小有效剂量维持之，长期服用无不良反应。
便秘型：首选，凝结芽孢杆菌制剂，也可酌情应用通便药，选用膳食纤维制剂或软水胶体制剂为好，常用的有乳果糖等，促胃肠动力药如西沙必利或莫沙必利也可单独应用或与上药联合应用。如果凝结芽孢杆菌效果慢，可以改服益生菌膳食纤维复合粉，如昶寿、昶通等。
对于因精神心理障碍导致的肠易激综合征患者，建议进行心理疏导，另外，肠易激综合征常伴有抑郁症状，一些抗抑郁药物也在上述药物无效时使用，如路优泰、黛力新等，但不建议长期服用。
我是肠道微生态与健康的常博士，欢迎大家多多关注。
想了解更多健康资讯，欢迎订阅微信订阅号“肠道微生态与健康”（cdjk365）。
肠道微生态与健康
首先要知道为什么会患上肠易激综合征
肠易激综合征与肠内菌群的失衡有一定的关系，健康人肠内的菌群是趋于平衡状态的，但是现代人因为工作、生活压力大、胃肠道负担重等因素，导致肠胃功能衰弱，造成肠内菌群异常，引起患者结肠的过度反应。比如牛奶制品、酒精、咖啡、生冷食物等可能会引发结肠肌肉受到刺激产生痉挛，造成排便不畅，导致便秘，或肠道受到过度刺激导致腹泻。
当人们心理压力过大、精神紧张时，比如焦虑、抑郁、恐惧等情绪，这些因素都会影响植物神经功能，从而引起结肠和小肠的运动功能改变及分泌功能的失调，于是出现腹痛、腹泻等症状。像学生在中考或高考时学习过度紧张、焦虑，白领上班压力大精神压抑等，都很容易出现肠易激综合征。
肠易激综合征的特点是病史长，一般持续存在或间歇发作，时好时坏。虽然该病一般不会发展成恶性疾病，但因为该病易长期反复发作，且发病病因或诱因众多，所以会严重影响患者的生活质量。
如何调理肠易激综合征
首要的应对措施就是及时就医，了解自身疾病的诱发因素、发病机制和当前病情发展程度，在医生指导下对症治疗。其次要做到以下四点：
管住嘴
过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，不...要...吃...更不要暴饮暴食。
管住腿
结合自己的体征，增加适度的运动，提高抵抗力，有利于身心健康。
管住心
保持精神愉悦，让情绪保持在一个稳定状态，不要让自己紧张、焦虑、恐惧等。
管住细菌
除了通过传统的治疗方法改善症状，还要注重从调节肠道菌群来解决问题。益生菌可以杀死肠内有害菌，改变胃肠道的pH值，促使身体产生某种抗体，从而解决有害菌引起的过度免疫反应，让肠道菌群恢复平衡状态，从根本上改善肠道功能。
乐观健康
肠易激综合征是我们生活中很常见的一个毛病，主要的不舒服也比较典型：肚子疼——想上厕所或者放屁——上完厕所/放完屁后肚子不疼了。这个循环反复的来来去去，而且特别是在吃了凉的东西、辣的东西、紧张、吹了冷风等等这些时候，容易发生。这个毛病做肠镜检查是正常的，是个肠子功能的问题，也就是肠子容易”抽筋“，怎么做才能让肠子不容易”抽筋“呢？
吃的方面要注意
1、尽量不要吃过冷、过冰、过辣的东西，特别是不要混在一起吃。比如吃火锅喝冰汽水，虽然人感觉很爽，但是肠子受刺激很严重。
2、尽量不要喝酒，特别是高度酒。因为酒精对肠子的刺激非常大，特别是高度的白酒更是严重。
3、尽量不要喝咖啡、绿茶一类的东西。因为这些也是属于刺激性的饮料，喝了后常常会有肚子咕噜咕噜叫的感染，这其实也是对肠子刺激，更严重的时候肠子就会”抽筋“了。
4、尽量少吃大叶子纤维过多的蔬菜，比如菠菜、韭菜、芹菜等。这类的蔬菜对便秘是比较有帮助，因为是刺激肠子动起来，但对于肠易激综合征的人来说，却不是好事情。
不要紧张
紧张也是肠易激综合征的重要诱发因素。经常有这样的情况，马上要考试了，很多人肚子不舒服，往厕所跑，有的小便有的大便，其实有的根本没有什么东西。这就想大便的感觉其实就是肠易激综合征的表现。所以不要紧张、放松心情很重要。特别是当你不停的肚子不舒服想上厕所时候，不要去乱想，转移下注意力是非常有帮助的。
保证睡眠质量
睡得不好也是诱发肠易激综合征的一个重要原因。你想，如果肠子休息的不好了，他也会疲劳的，疲劳的后果就是”神经质“，很容易”抽筋“，你就会肚子不舒服了。所以睡得好是肠易激综合征调理的重要一方面。
总的来说，吃的方面要注意，放松心情不要紧张，保证每天的睡眠，这样肠易激综合征就会好得快，而且不太会复发。
吉米大夫
曾经治疗一个30岁男性青年，反复出现腹胀腹痛腹泻症状数年，医院诊断为“肠易激综合征”，服用中西药治疗，症 状反复，来我处就诊，患者每心情不佳时胃肠症状加重，食欲不振，身体消瘦，常伴有口干，睡眠差，有慢性咽喉炎病史，常咽喉不适咳痰，性功能下降，舌淡胖，苔白腻。
予处方：红参6克，炒白术15克，干姜10克，甘草3克，法半夏15克，陈皮12克，茯苓30克，炒麦芽30克，炒谷芽30克，炒莱菔子18克，神曲15克，石榴皮18克，煨肉豆蔻15克。
服用上方加减调理约2月，上述症状逐步好转，基本痊愈。
按：此患者辨证为脾阳亏虚，脾虚运化功能差，水谷不运，阻滞胃肠，阻碍气机，导致反复发生的腹痛腹泻症状，食欲不振、消瘦都是脾胃运化功能差，吸收不好导致；胃肠湿阻成痰，痰湿郁热，也容易出现口干舌燥、睡眠差、咽喉炎、咳痰等症状；患者根本为脾胃阳虚，痰湿痰热为标。
治疗以理中丸温阳健脾为根本，配合保和丸和胃健脾胃助消化，有二陈丸理气化痰，加上石榴皮、煨肉豆蔻固肠止泻，以标本同治。
每个人情况不同，不宜照方抓药，可以找中医生就诊。
中医养生郑芝环
首先说一下肠易激综合征的病因有哪些，（一）精神因素：与情绪紧张密切相关，严重的焦虑和紧张、激动恐惧都会引起结肠运动与分泌功能障碍。（二）饮食因素：生冷油腻辛辣可诱发肠易激综合征的发作。（三）感染因素：肠道受细菌感染之后可诱发结肠功能紊乱，从而导致本病发作。（四）肠道菌群失调（五）遗传因素
清楚了这些容易诱发肠易激综合征的原因，我们就可以在生活中尽量避免这些。
那平时应该怎样调理呢？这种病的出现和肠道受凉密切相关，平时要注意饮食，生冷寒凉的食物不要吃，避免食用辛辣刺激容易产气的食物。平时多吃一些奶制品，大豆，扁豆等一些高纤维的食物，有助于改善便秘。腹痛比较多的患者可以采用抗胆碱药物进行调理，肠道功能动力不足的患者可口服多潘立酮，西沙必利等进行调理。肠易激综合征一定要及时纠正不良情绪，保持良好的心态。希望我的回答对你有帮助，祝健康。
