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营养师小糖来为大家解答。得了糖尿病后越来越瘦，这是一种常见现象，也是患者长期血糖控制很差的表现。
我们知道，“三多一少”是糖尿病的典型现象，三多就是多饮多食多尿，而一少就是体重下降。那糖尿病人为什么会体重下降呢？通俗点讲就是，体内血糖过高，导致内分泌紊乱，过高的血糖无法被机体消耗利用，随着尿液大量排出。机体没有足够的血糖来分解供能，就只好去分解脂肪和蛋白质供能，久而久之就造成了消瘦。
可以这么说，大多数2型糖尿病人在患病前期都是营养过剩的状态，正是因为恶劣的饮食习惯，导致胰岛功能受损，无法正常的调节血糖水平。一旦血糖高起来，糖尿病人又转化成了难以吸收营养的状态，即吃得多，血糖高，营养却都流失了，总是觉得饿，人还瘦了不少。
对于消瘦的糖尿病患者，医生多会建议使用胰岛素治疗，因为胰岛素能够较好的促进血糖的吸收利用，帮助恢复体重。所以很多使用胰岛素的患者，在治疗初期会感觉到体重有所增加，这其实是血糖得到了控制的表现。
要知道，糖尿病人过胖不好，但过瘦也不是什么好事，它会让你抵抗力降低，在并发症面前更加不堪一击，所以把体重控制在正常范围内才是最好的。
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虽说糖尿病是“富贵病”，但患上糖尿病后如果不注意血糖的控制，无论一型或二型糖尿病体型都会越来越瘦，尤其是一型糖尿病患者十分明显，二型糖尿病患者后期体重也可能有下降趋势，所以糖尿病后体重下降是一种正常现象。
那么为什么得了糖尿病体重会下降？糖尿病不是胖人的专利？
首先糖尿病并不是胖人的专利，一旦自身的胰岛出现问题，胰岛素分泌受阻、胰岛素抵抗、胰岛素敏感度低、效率下降等情况都是引起糖尿病的原因。只是肥胖者更容易爆发二型糖尿病：肥胖会让胰岛素分泌的单位量更多，负荷更重，如果伴随高血脂、高血压等症状还可能造成胰岛素抵抗，长期的高油高脂饮食可导致胰岛素敏感度降低，时间一久，胰岛细胞可能受损，无法正常分泌胰岛素，或胰岛素抵抗太大，效率低，降糖效果不明显，逐渐导致了糖尿病。一般胰岛素抵抗型的糖尿病（二型糖尿病）肥胖患者更多，不过瘦弱、体型正常的人一样会有糖尿病。
我身边有一个非常要好的朋友，当时我们在外留学勤工俭学，但她被拖欠工资压力太大，喜欢暴食甜点发泄，而她家族有糖尿病史，当时我们都不知道这更容易爆发糖尿病，不久后她就患上了一型糖尿病，一个月暴瘦了20斤，两个月暴瘦了快40斤，当时还以为是打工太累的缘故，结果开学体检才发现疑似糖尿病，明察后是一型糖尿病。
说起瘦的原因，我们还需要先了解胰岛素，胰岛素是体内唯一能降糖的激素，它的作用是开启葡萄糖通往细胞的大门，让葡萄糖进入细胞提供能量，从而能降低血液中的血糖，又能补充身体所需的消耗物。
但糖友的胰岛无法正常释放胰岛素或出现强烈胰岛素抵抗，血液中的葡萄糖无法被正常运输到细胞提供能量而游离，细胞需求能量会发信息给大脑，而大脑也没有办法，只好分解脂肪、蛋白质来填补葡萄糖无法被正常利用的空缺，如此一来，血糖久居不下而身体又大量需求能量（葡萄糖又无法被正常利用），很快储存的脂肪、蛋白质就会被大量消耗，导致暴瘦。一型糖尿病的胰岛细胞基本被破坏而基本无法释放胰岛素，血糖会更无法控制而更无法被正常利用，多饮多食多尿症状更甚；二型糖尿病患者由于胰岛素抵抗胰岛素效率低，但还能低效的运输葡萄糖到细胞供能，所以不会像一型糖尿病患者那样瞬间暴瘦，但如果不注重血糖的控制，正常服药或注射胰岛素，后期也一样会逐渐瘦下去。
糖友保持体重最好的办法就是想办法让胰岛素作用起来，把摄入的葡萄糖利用起来，不让脂肪和蛋白质过度分解。一型糖尿病自身胰岛素无法正常分泌，所以一般会依靠注射胰岛素，模拟胰岛素运输葡萄糖的过程，能达到平稳血糖的效果；二型糖尿病一般服用降糖药物，严重的也会依靠注射胰岛素达到效果。虽然能依靠药物的办法模拟正常胰岛素作用效果，但糖友日常的饮食也需要注意低糖，尽量选择少糖食物食用，因为药物的效果有延迟，也有限，不可能像我们自身的胰岛素那么快速起效，那么有很大的缓冲范围来控制，它们更“脆”。
只有营养师知道
糖尿病是现在人民生活的多发病症，在家里亲属或者朋友患有糖尿病之后，会发现他们的食量正常，甚至还会增加，但是体重会减轻，导致越来越瘦，这是为什么呢？
糖尿病患者的血糖浓度都会上升，也就是高血糖，高血糖有着很严重的利尿作用，尿量多，身体就容易脱水。身体得不到充分的水分，血糖过高，这样身体内的碳水化合物和脂肪、蛋白质就会被大量消耗，形成能量和热量，所以人体就会慢慢消瘦，但是与此同时，人体的抵抗力也会慢慢变弱。
其他原因是什么？
造成这种情况原因有很多，由于糖尿患者先天性的体制因素，以下原因都会越来越瘦：低蛋白饮食、药源性消瘦、胃肠道系统疾病、甲状腺功能亢进症等。
糖尿病患者经过合理治疗，血糖控制比较稳定之后，体重下降会有所好转，甚至可以出现体重增加。
所以告诫广大糖尿病患者平时一定要控制饮食，多运动，提高身体素质，一旦出现了短期内体重急速下降的情况，最好到医院做个彻底的检查。
罗民教授
【专业医生帮您做解答】
糖尿病人仔细回想一下自己患病的前前后后，会发现在得糖尿病之前以及糖尿病的早期往往会有一段时间会发胖，而且是那种肚子比较大的胖，随后才会慢慢的瘦下来，体重也会越来越轻，先胖后瘦是大多糖尿病人都会经历的过程，这是怎么回事呢？
举这样一个例子，如果把从食物中吸收的葡萄糖即血糖比做是汽油，需要运送到全身体的细胞这辆车中去利用，而运输汽油的工具就是由胰岛细胞分泌的胰岛素，贮存汽油的仓库就是肝脏和皮下。
在糖尿病发生前以及糖尿病的早期，细胞这辆车的加油系统首先会发生故障，胰岛素运送来的“汽油”便加不进去，只好把汽油转化成固态的“油”即脂肪运送到肝脏及皮下贮存起来，于是脂肪肝和肥胖便发生了。
随着糖尿病病情的发展，胰岛细胞分泌胰岛素的功能越来越差，所分泌的胰岛素越来越少，不仅给细胞运送的“汽油”越来越少，运送进肝脏和皮下的能力也越来越差，结果就是血液中的“汽油”越来越多，而皮下的脂肪不断被消耗又得不到补充，人体便会越来越瘦。
由此可见，在糖尿病发生前以及患病的早期，胰岛细胞分泌的胰岛素并不少，甚至会加倍分泌胰岛素，但由于细胞利用胰岛素能力下降，致使血糖升高，称为胰岛素抵抗；这种状况的存在实际上增大了胰岛细胞分泌胰岛素的负担，时间长了分泌功能受损，胰岛素分泌的便会越来越少。
综上所述，糖尿病人越来越瘦实际上是病情不断进展的一种表现，避免这种情况发生的方法主要有两个：
一是服用促进胰岛细胞分泌胰岛素的降糖药增加胰岛素的分泌量，但长期服用会对原本已经受损的胰岛细胞造成进一步损伤，长此以往胰岛功能会越来越差，这也是长期服用此类降压药效果越来越差的主要原因。
二是注射胰岛素直接改善胰岛素缺乏的状态，但如果剂量把握不好就会造成体内胰岛素过量，这也是采用胰岛素治疗的患者常常会发胖的主要原因。
因此，糖尿病人应当定期对自己的胰岛功能进行检查，特别是对并发症发生发展情况做全面的了解，才能根据病情变化及时调整治疗方案，尽可能将体重保持并稳定的一定水平，要知道保持一定的体重对防治并发症非常重要。
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天天听健康
体重下降是很多糖尿病患者的常见症状，究其原因，主要有两点。
首先，多数糖尿病患者的发病机制，是因为胰岛素分泌减少，或胰岛素抵抗导致的，可以简单的理解为，胰岛素的数量或质量出现了问题，胰岛素可以把血液中的葡萄糖转化成脂肪，促进脂肪合成，抑制脂肪分解。而当得了糖尿病之后，胰岛素数量相对不足，脂肪不能很好的合成储存，糖分不能很好的利用，身体的脂肪和肌肉还会进一步消耗分解去供能。这就是得了糖尿病后，很多糖尿病患者体重较快下降的主要原因之一。
除了代谢因素外，很多糖尿病患者发现血糖控制不好，就盲目的少吃，尤其是主食吃的很少，这样虽然血糖是不高了，但基本的营养和热量需要得不到满足，就容易出现营养不良，或者体重快速下降，甚至导致严重的低血糖反应，同样是不利于身体健康的。
总之，得了糖尿病之后，如果体重下降过快，就要引起重视，尤其是那些体重本身就没有超重甚至消瘦的糖尿病患者，体重下降对身体健康无益。适当的少吃主食，主食粗细搭配，多吃蔬菜，鱼肉蛋奶正常吃，养成良好的运动习惯。如果这样做了，血糖还是控制不好，就应该在医生的指导下，开始使用降糖药或胰岛素，或者调整剂量了，而不是盲目节食。
营养科普赵之德
为什么有些人得了糖尿病后越来越瘦？
关于糖尿病的误区很多，比如有人认为是胖人容易得糖尿病。实际上，很多糖尿病患者的发胖和血糖升高是同时发生的，都是经历一些比如喝酒、熬夜、污染等等以后，损坏了肝脏，肝脏不能代谢脂肪和糖，但是人一胖就能看出，而血糖开始高的时候，自己不知道，别人也看不出来。
得了糖尿病以后糖的代谢利用就是核心问题，糖不能被吸收利用，病人就觉得无力，但是人体是不断消耗能量的，没有糖，只能利用身体以前储存的蛋白质、脂类等代替糖。时间长了，蛋白质越来越少，逐渐的消瘦下来。在消耗蛋白质的时候，首先提取肾脏的蛋白质，等肾脏的蛋白质太少了，肾功能就会出现异常，所以看到一些糖尿病患者容易出现肾衰竭的并发症。
霍体清
说得简单一点，糖尿病到了中后期，出现了胰岛素抵抗，负责分配胰岛素工作的β细胞受损，身体不分泌胰岛素或分泌量不够，血液内的糖份无法被分解用于供应能量，只能通过尿液排除，而人体需要新陈代谢，只有分解脂肪和蛋白质产生能量。
糖尿病本身不可怕，但其并发症非常可怕，且糖尿病本身很难治愈，受损的胰腺及β细胞等组织需要很长的时间周期才有可能恢复正常工作状态。根据国家卫计委的统计，一半的国人都处在糖尿病前期，随时都有可能变成新的糖尿病患者，所以我们国家糖尿病的防治已经到了刻不容缓的地步！
下面，小编就用一组图片来简单明了的来带大家了解一下糖尿病的形成过程，以便大家能更好的、更有针对性的预防糖尿病。
善德丽真
有些糖尿病病人能吃能喝还不胖，让很多天天奋斗在减肥事业上的人羡慕不已。消瘦是糖尿病病人很典型的一个症状。有些人可能会觉得奇怪，有的糖尿病的人大大挺挺的肚子，胖胖的身材而有的就是干干瘦瘦，弱不经风的样子。首先糖尿病病因主要是出在胰岛素这个问题上了。胰岛素对维持血糖起着统领的作用，胰岛素可以搬运血糖，向周围组织和器官散布供给能量，降低血糖还可以促进脂肪的合成和储存。糖尿病的病人胰岛功能不好，再加上血糖升高，胰岛要拼命的加班加点的分泌胰岛素，胰岛素增多会使脂肪推积，这种类型的糖尿病患者会存在胰岛素抵抗，出现高胰岛素血症，肥胖。久而久之会导致胰岛被累垮了，其功能减退，体内的胰岛素会合成和分泌减少，表现会和一型糖尿病类似，出现消瘦。
上边这一点是从机制上解释为什么糖尿病病人会出现消瘦的情况。其他的原因还包括：糖尿病的高糖通过尿排出体外，葡萄糖不能正常功能，那只能退而去其次，只能利用蛋白质和脂肪来提供能量，脂肪消耗就会变瘦；糖尿病会影响机体的各个系统，其中包括消化系统，胃肠功能受影响，吸收功能变差；一些降糖药是通过让外周组织利用和转运糖，如双胍类药物，也会导致消瘦；除了以上的几点也要考虑恶性疾患的发生。
对于这种情况平时一定要监测体重，饮食控制合理，注意优质蛋白和维生素的摄入，合理运动。
本期答主：宋吉美，医学硕士
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生命召集令
三多一少是2型糖尿病典型症状，吃得多、喝的多、尿的多是三多，一少就是体重减少。糖尿病患者血液中葡萄糖含量高是人体对糖的利用率下降，肌肉组织不能利用血液中的糖分，从而分解自身脂肪、蛋白产生酮体，使人体消瘦。所以人往往处于饥饿状态，吃的多。另外血糖高使人体处于高渗状态，大量水分随小便排出，使人体容易脱水减轻体重。
四时养生文化
绝大多数得糖尿病的人都会瘦。糖尿病是由于人体分泌的胰岛素减少甚至不分泌了。当人体进食后，没有足够的胰岛素参与机体就不能有效的葡萄糖的转化成人体所需要的能量，不能促进人体必须蛋白质合成，对糖代谢异常，多余的糖原随尿液排放。没有足够的能量，人体当然会消瘦。但是当从外部获取的胰岛素正常后，身体可回复正常。
