糖医说
说起甲亢，我印象最深刻，因为我母亲和我堂妹就是甲亢患者。其中，我母亲吃甲巯咪唑治疗，1年零8个月甲亢治愈；而我堂妹则连续吃药2年多，却还没有彻底控制，最近正打算要做手术治疗甲亢。
甲亢的诊断，自不必说，抽血查甲状腺功能七项，如果出现T3、T4升高，而TSH降低，且临床表现为高代谢综合症，则可诊断为甲状腺功能亢进症。
甲亢的治疗，较常用的是抗甲状腺药物治疗，使用药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。较常用的是丙硫氧嘧啶，如果用甲巯咪唑，则用量是丙硫氧嘧啶的1/10。
抗甲状腺药物治疗疗程，分三个时期：初始期、减量期、维持期，经过三轮治疗下来，如果指标恢复到正常，则可以停药。
以丙硫氧嘧啶为例：
1、初始期：每次服用100-150mg，早中晚各1次，持续6-8周，期间要每个月复查甲状腺功能；
2、减量期：当甲亢所致的临床症状改善后，则可以进入减量期，每2-4周减药一次，每次减药为总量的1/6，一直减至维持量；一般所需要的过程为3-4个月。
3、维持期：维持期用药量为50-100mg/天，可以一次服完，也可以分三次，维持期过程要1-1.5年。
★治疗过程中不能擅自停药，且要定期复查肝肾功能及甲状腺功能，如果治疗过程中出现甲状腺功能减退，也不需要停药，可以补充甲状腺激素，直至疗程结束。
甲亢停药的指标是什么？
甲亢停药，需要满足以下各要求。
1、足疗程：目前认为抗甲亢药物维持治疗1年半至2年，可以停药。
2、甲亢症状、体征缓解：如心悸、胸闷、失眠、易出汗、消瘦、手颤抖等症状消失；腹泻、排便次数多、思想不集中等症状缓解；凸眼、大脖子等情况消失。
3、生化指标正常：复查甲状腺功能正常，特别是TSH受体抗体阴性或TSH受体刺激抗体阴性，可认为是甲亢治愈的标准。
★PS：就算达到停药标准，也不能保证亢就是终身治愈，有部分人有复发甲亢的风险，停药后也建议每年复查甲状腺功能，或者出现心悸、心慌、手抖、易出汗等高代谢表现要及时复诊。
如果实在不想长期服药，也可以考虑服用放射碘131治疗，或者手术治疗。
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药物治疗甲亢方便又安全，但缺点在于见效慢、用药时间会比较长，有的患者甚至需要连续服药5~10年以上。于是就有很多朋友疑惑，到底什么时候才能停药呢？下面，“问上医”为你详解。
引起甲亢的Graves病
临床上，80%以上的甲亢都是自身免疫系统障碍引起的，其中最常见的就是格雷夫病（Graves）。
原来，甲状腺还有一个领导，叫下丘脑垂体。该垂体会分泌促甲状腺激素（TSH）来指挥甲状腺工作。但是，Graves患者体内免疫系统出错，出现了另一种能误导甲状腺，让其继续合成甲状腺激素的物质，我们叫它LATS。这个LATS作用时间更长，且不受下丘脑控制，于是甲状腺只能合成更多的甲状腺激素，造成甲亢。
既然甲亢的病因在于免疫系统障碍，那么药物治疗就不仅要把甲状腺激素控制在正常范围内，还要调节患者免疫系统，主要有以下三个阶段：
（1）强化治疗：控制甲亢症状。抗甲药物一般起效慢，患者需要服用1-3月甚至半年的时间才能看到效果。
（2）减药期：甲亢症状控制后，开始根据甲状腺功能，每2~4周减药一次。待甲状腺肿、突眼等体征明显好转后，减至最小有效剂量。
（3）稳定期：维持最小剂量，防止复发。
什么时候停药才能保证不复发？
同时满足以下四个条件时，基本就可以停药了：
在医生的指导下，坚持服药1.5~2年以上；
甲亢症状完全消失且多次化验甲状腺功能显示正常；
甲状腺抗体：促甲状腺素受体抗体TRAb或甲状腺刺激性免疫球蛋白TSI连续2~3次复查都呈阴性；
无甲状腺疾病家族史。
这四个条件如果没有全部满足就随便停药，不仅会造成甲亢复发还可能加重治疗难度。如果停药一年后，甲状腺功能依旧正常，就说明甲亢已经基本上痊愈了。
甲亢不要自己擅自停药，单看甲功指标正常就擅自停药是错误的，而且哪怕停药后，并不代表毫无后顾之忧！
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，导致机体代谢亢进和交感神经兴奋，患者常常出现乏力、怕热多汗，经常有饥饿感，进食多反而体重减轻等，精神上烦躁易怒，有时还性情突变，记忆力减退，睡眠差、失眠多梦，有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
引起甲亢原因有很多，其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿，其发病与遗传和自身免疫等因素有关，但并不是说一定得甲亢，是否出现甲亢的症状与一些诱发因素，如饮食、不良习惯、环境等因素有关。如避免一些诱发因素，有些人可能一辈子也不会出现甲亢症状，或延迟出现，甚至出现甲亢症状也比较轻微。
甲亢治疗一般有三种方法：抗甲状腺药物治疗、放射碘治疗和手术治疗。
- 抗甲状腺药物治疗：抗甲状腺药物包括咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。但药物治疗一般适合于甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者。治疗周期比较长，治疗中除了需要定期复查，根据甲状腺功能情况适当的增减药物剂量，还要严密监测药物的副作用，尤其是要防止粒细胞缺乏，一旦出现发热和咽痛症状，一定要立刻检查血常规，看是否有粒细胞缺乏！
- 放射碘治疗：适合于中度甲状腺肿大或一些甲亢复发的患者，但每个患者使用的放射剂量是不同的，因按个体进行计算使用。注意：放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证，同时放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的患者！
- 手术治疗：适合于那些甲状腺显著肿大或一些甲状腺恶性肿瘤可疑患者，特别是甲状腺肿大已压迫气管引发了呼吸困难的患者，手术必不可少。但注意：手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围，同时要口服复方碘溶液做术前准备。
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可见，不管何种治疗方式，甲亢治疗都离不开药物，那么要求甲亢不能随便停药，难道就真的没有停药标准嘛？
必须明确一点：甲亢药物治疗需要长期服药，不能擅自停药，停药的复发率在30%～50%左右。虽然抗甲状腺药物能在短期内（2～3个月）使甲状腺功能恢复正常，但要使血TSAb转阴却需要较长时间，因为甲状腺刺激性抗体（TSAb）是导致本病的主要原因！
因此，临床上，甲亢的停药指征是非常有原则的！一般要求要甲状腺缩小，血管杂音消失，突眼改善等各种临床症状消失或减轻；甲状腺功能检查中T3、T4和促甲状腺激素结果正常保持半年以上，同时还要继续维持1-2年，同时在考虑停药前还要进行T3抑制试验、TRH（促甲状腺激素释放激素）兴奋试验和TSH受体抗体（TRAb）检测，只有当FT3、FT4、TSH正常，TSAb转为阴性，药物维持剂量很小等这几个指标同时达标时，才可以考虑停药！若达不到上述要求者，应延长抗甲状腺药物的疗程，甚至终身用药，或是改用放射性碘或手术治疗。注意不是停药后就无后顾之忧了！必须保持定期复诊，尤其是停药后第1年复发率最高。
切记切记：T3、T4和TSH水平正常一定不要作为停药的指标，这些指标正常只代表甲亢病情得到了控制，并不能说明甲亢就不活动了！
医学小侦探
如果是单纯的甲亢经过正规的治疗，可以治愈的，待甲状腺功能恢复正常后，还要服药维持一年半到两年。甲亢有一定的复发几率，所以一定要按疗程治疗，才可以预防再次复发。 甲亢药物正规治疗时间达到2年左右，如果符合以下条件可以考虑停药:1、甲亢的症状消失。2、ft3、ft4、m-tsh恢复正常。如果tsh低于正常或者虽然正常但是在正常低界，也建议不要停药，否则复发率很高。3、甲状腺抗体要阴性，尤其是tsab，如果阳性则复发率也很高。4、trh兴奋试验或t3抑制试验恢复正常。5、甲状腺大小恢复正常。6、用很小剂量的atd如ptu25-50mg就能很好地控制甲亢。
希望我的回答对你有用，如果还有什么问题可以在下方留言。
黄医生带你了解甲状腺
甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是多种原因引起的甲状腺激素分泌过多，所致的一组常见的内分泌疾病。甲亢，对患者身心健康都有极大危害，患病后，会造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多、体重减少的病症，多数患者还常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。甲亢病症比较轻的患者，需要通过口服药物进行控制，但如果病情比较严重，则需要通过手术切除甲状腺治疗。那么，甲亢药物治愈的标准是什么呢?甲亢药物正规治疗时间达到2年左右，如果符合以下条件可以考虑停药：
1、甲亢症状消失。
2、FT3、FT4、m-TSH恢复正常，尤其是TSH。很多病人经过治疗，FT3、FT4能很快恢复正常，症状也消失，但往往忽视了TSH。如果TSH低于正常或者虽然正常但是在正常低界，也建议不要停药，否则复发率很高。
3、甲状腺抗体呈阴性，尤其是TSAb，如果阳性则复发率很高。
4、TRH兴奋试验或T3抑制试验恢复正常。
5、甲状腺大小恢复正常。
6、用很小剂量的ATD，如PTU25-50mg就能很好控制甲亢症状。
需要特别注意的是，甲亢停药后复发率高。因此，停药过程中也应该定期到正规医院检查，密切观察病情。同时，患者在日常生活中应该多注意饮食，忌食辛辣刺激性食物，最好不喝咖啡、可乐、茶，少吃或不吃含碘量高的食物，如海带、紫菜等。此外，一定要要保持良好稳定的心态，不要因为一些小事变得过于焦虑或者烦躁，不然容易导致甲亢疾病复发。
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家庭医生在线
你好，作为内分泌科医生很高兴回答你的问题。甲亢目前治疗的方法主要有三种，口服药、方式碘131和手术治疗，在我国口服药治疗的比较多。口服药治疗效果肯定，服药也方便，不好的地方就是药物有副作用，停药复发率比较高。甲亢停药有标准吗？其实没有严格的标准，具体到个人需具体分析。但是有个大体的原则。一是疗程：我说的是格雷夫病的甲亢，不是指甲状腺毒症。通常甲亢药物治疗有三个期，1）控制症状期：早期强化治疗，需要1-3个月或者半年的时间。2)减药期：症状控制后，根据甲状腺功能开始减药。3)维持期：减药至一定程度后，开始小剂量维持，甲状腺功能在正常范围。一般总的疗程要1年到1年半的时间，不同的人，对药物的敏感性和耐受性不同，时间会不一样。短的1年，长的5-10年，甚至更长。服药一定要够疗程，它不但是甲功恢复正常，还要免疫系统恢复稳定。二就是TRAb（TSH受体抗体）恢复正常，其升高是甲亢的一个重要原因，虽然不是绝对的，但是目前认为其正常后，甲亢复发率明显降低。总之，临床上，这两点非常重要，其次就是个体差异。
协和内分泌周颋医生
(治疗观察)1，疗效观察:l治愈标准;①症状消失。，体重增加，脉搏正常，甲状腺区震颤和血管杂音消失，甲状腺肿及突眼减轻。②血清T3，T4。FT4水平正常，甲状腺片或T3抑制试验阳性，甲状腺免疫学捡查正常。③经两年随访观察无复发者，可视为治愈。如症状好转，脉率减慢，甲状腺缩小，血管杂音减轻，血清T3，T4，FT4水平基本正常，甲状腺片抑制试验或T3抑制试验阴性，可视为好转，应减量巩固治疗。
仁济仁爱888
甲亢治疗后容易复发，即使检查指标达到正常范围，也不建议立即停药，一般来说指标正常后，继续服药1-2年后再考虑停药比较好，尤其是有家庭遗传倾向的患者更要延长服药时间，这样能降低复发的几率。
