羅一楠爸爸104

頭暈可以說是臨床上最常見症狀之一，不僅涉及診療科室多，而且對頭暈的病因診斷還極容易走偏。

不少醫生對其診斷還停留在以前的“頸性頭暈”“腦供血不足”“椎基底動脈供血不足”或者“梅尼埃病”等，甚至連頭暈患者本人也覺得自己頭暈肯定是頸部或者動脈受壓引起的，動不動到醫院就拍頸椎前或者做頸動脈多普勒超聲，這其實有很大程度上誤診概率！

目前關於頭暈及眩暈診斷已經發生了很大變化，不同的頭暈其病因及臨床特點是不一樣的，要注意辨別和區分，避免盲目診斷和治療！

什麼才是真正定義上的“頭暈”？

實際上，頭暈包括眩暈、頭昏、失平衡以及暈厥前狀態四類，症狀不一。注意：頭暈不包括暈厥，暈厥通常都是指腦一過性缺血！

眩暈：往往大家會感覺看東西在轉或者自己感覺在轉，搖擺不定，有墜落感，大多數情況下你是不敢睜開眼睛的，經常伴有噁心嘔吐。常見於梅尼埃病、前庭病變、耳石症等。

頭昏：頭感覺特別重，感覺是蒙的，頭脹而且感覺頭部有發緊感。但注意：頭昏不一定是病理性的，有很多生理過程也會引起頭昏比如睡眠不好、過度疲勞以及加班熬夜等，病理性頭昏往往在患有高血壓、精神因素導致比較多。

失平衡：表現為活動中基本上站不穩，經常出現在帕金森病、共計失調症以及周圍神經病等患者身上。

暈厥前狀態：眼前突然發黑、心悸乏力等，常在體位性低血壓、直立性調節障礙患者比較多見！

但是頭暈這4種狀態，有時候單一出現，但更多時候都是同時或者相繼出現的。因此，對明確頭暈病因，應掌握其頭暈疾病特點、發作形式、持續時間以及伴隨症狀進行逐步鑑別診斷！

那麼，碰到頭暈，我們應該如何準備的進行診斷呢？

第一步，先根據頭暈表現症狀，進行重點症狀感受鑑別，先自我診斷屬於眩暈、頭昏、失平衡還是暈厥前狀態多一些！

第二步，根據不同的種類，再進一步根據下列診斷流程進行流水形式排查！

眩暈

頭昏

失平衡

暈厥前狀態

第三步，根據自己自我判斷的大概診斷方向及時到醫院進行對症掛科！

如前庭系統類疾病應掛耳鼻喉科；心因性應該掛神經內科；貧血類的掛血液科；心血管類的掛心血管內科；腫瘤類的掛神經外科等等！

醫學小偵探

頭暈是一種常見的腦部功能性障礙，是神經系統常見的症狀，同時也是我國臨床常見的症狀，產生頭暈的原因很多，我簡單羅列幾類，手術忙了一天，估計這個問題回答完了，我也頭暈了。

頭暈原因如下：

1、前庭周圍性頭暈

主要病變部位是耳部發生疾病產生的，同時有些患者還有眼球相關症狀，比如眼球震顫等，但是沒有神經系統的損害。

這些相關疾病一般是去耳鼻喉科診斷和治療。

2、前庭中樞性頭暈

這個和周圍性頭暈相反，一般是大腦神經相關出現病變，比如腫瘤壓迫、腦膜炎相關感染等、偏頭痛性頭暈、血管畸形、外傷性等，都可以引起頭暈。

這個就去神經內科就診，如果像腫瘤等涉及手術治療的就要去神經外科。

3、精神心理障礙類頭暈

這些患者各種檢查都沒問題，也就是不管是耳部或者大腦都沒發現器質性問題而出現長時間頭暈，這就注意是精神心理問題的可能，一般症狀出現的時間比較長，長期壓力很大，晚上睡眠差，焦慮症狀。

顧名思義，這類病人一般需要去找心理醫生進行疏導，嚴重者需要去精神科進行治療。

4、疾病引起相關頭暈

許多疾病可以引起頭暈，這還是比較常見的

高血壓性頭暈：中老年患者血壓控制不好，或者沒有發現的高血壓患者

糖尿病：血糖控制不佳，長期會引起神經血管病變，也會促進高血壓，嚴重可導致高血糖性昏迷。這個還是非常危險的。

另外還有一些發熱、貧血、變換體位引起低血壓以及心臟病、椎動脈受壓的頸椎病也會出現頭暈。

5、藥物的不良反應

每種藥物都有適應範圍，以及可能引起的不良反應，有的藥物吃了以後就有頭暈的不良反應，這個藥物引起的頭暈，一般症狀的發生和服用藥物時間有明顯相關，停藥後一般會減輕或者消失，這個就比較容易漏診。

引起頭暈的原因非常多，我這大概列了這麼些，我的頭都有點暈了，信息量有點大。

頭暈並不是一個特殊的症狀，引起頭暈的原因太多了，這也是臨床上的一大難題，我上面列了頭暈可以涉及的科室非常多，比如：耳鼻喉科、神經內科、神經外科、心血管內科、精神科、血液科、感染科、內分泌科等等。

每個專科醫生對於自己領域的頭暈比較清楚，但是對於別的科的相關疾病引起的頭暈就不一定很專業了，所以往往病人一個頭暈需要去很多科室才能查明原因，然後針對性治療，也有很多患者根本沒那個時間和耐心去那麼多科室就診，而選擇忍受頭暈帶來的不適。

當然也有人去找正規的中醫進行調理，確實有不少人說中醫對於治療這些頭暈等有很好的效果，尤其是西醫查不出原因的頭暈。

寫了這麼多，我頭有點暈，如果大家幫我點個關注我可能會感覺好點。

骨科木匠劉醫生

頭暈不僅是臨床上比較常見的症狀之一，也是最不容易診斷的一種病症，相當一部分患者對於頭暈的理解有限，或者無法將自身的感覺清晰的表達出來，所以，很多患者就會將頭暈的症狀往自己比較熟悉的病症上生搬硬套，比如腦血管疾病；

所謂"暈"的感覺，具體可劃分為頭暈和眩暈兩種類型，它們的發生機制和症狀有所區別，很多時候並不容易分辨；如下：

1. 眩暈指的是自身或環境的旋轉擺動感，根據疾病的發生部位，它可以分為中樞性眩暈和周圍性眩暈；
   
2. 頭暈則是指自身的不穩定感，多是由精神疾病或某些全身因素所引起。

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眩暈

中樞性眩暈

多見於短暫性腦缺血發作等椎基底動脈系統血管病變，再有就是小腦或腦幹發生了梗死、腫瘤或感染，以及藥物所致前庭末梢感受器或前庭通路受損所致；另外，還有一些比較少見的中樞性眩暈，比如偏頭痛性眩暈、癲癇性眩暈、頸性眩暈等等。

周圍性眩暈

多由耳部疾患所致，有時會伴有聽力障礙，但沒有神經系統損害的症狀和體徵，常見疾病有良性發作性位置性眩暈、前庭神經炎、梅尼埃病、迷路炎等等。

頭暈

患者除了存在自身不穩定感之外，還可能伴有頭腦不清晰感、疲乏無力感，以及睡眠障礙、易激惹、心悸、納差，甚至疼痛等軀體化症狀；其誘發因素較為複雜，除了像焦慮抑鬱這樣的精神疾患，一些全身性疾病也是比較多見的誘因，比如貧血、低血糖、低血壓、甲亢或甲減、心動過速或過緩等等！

"頭暈"的病因診斷一直都是個臨床難題，它的發生可能涉及到多個學科，比如神經科、心血管科、耳鼻喉科、血液及內分泌科等等，所以，就診時一定要全面詳細的向醫生說明您的病情現狀，以便於明確病因。

綜合內科張醫生

一天到晚頭昏的原因很多，有的輕，有的重！頭昏主要是腦供血供氧不足，比如高脂血症、肥胖引起的血黏度增高、血流速度減慢、血管壁增厚、血管斑塊形成，導致的大腦供血不足或者血栓；有些是頸椎病壓迫血管神經引起的；有些是高血壓或者低血壓引起的；還有些是美尼爾症或者是耳石症引起的；有些是鼻竇炎引起的；有些是失眠、貧血或心臟病引起的；由於引發頭昏的原因太多，建議及時到醫院檢查，切勿自行處理或者使用偏方驗方等，以免耽誤病情。

A家庭醫生楊

抑鬱症的一種症就是焦慮引起的暈。我得過這病也是四年多才檢查吃來的。去身心醫學科看看。開始我也不相信後來吃了藥一週就見效了。

手機用戶18671393014

如果頭暈，苦極，不知食味。可用白朮lO克，附子半枚，炙甘草5克。水煎服。

厚德載物12261

如果眩暈，有可能是耳石脫位，需要去醫院做個耳石復位就好，在耳鼻喉科看。也可能是鼻竇炎引起頭暈、頸椎壓迫引起頭暈、高血壓等！

關鍵字: 科室 健康 頭暈