罗一楠爸爸104

头晕可以说是临床上最常见症状之一，不仅涉及诊疗科室多，而且对头晕的病因诊断还极容易走偏。

不少医生对其诊断还停留在以前的“颈性头晕”“脑供血不足”“椎基底动脉供血不足”或者“梅尼埃病”等，甚至连头晕患者本人也觉得自己头晕肯定是颈部或者动脉受压引起的，动不动到医院就拍颈椎前或者做颈动脉多普勒超声，这其实有很大程度上误诊概率！

目前关于头晕及眩晕诊断已经发生了很大变化，不同的头晕其病因及临床特点是不一样的，要注意辨别和区分，避免盲目诊断和治疗！

什么才是真正定义上的“头晕”？

实际上，头晕包括眩晕、头昏、失平衡以及晕厥前状态四类，症状不一。注意：头晕不包括晕厥，晕厥通常都是指脑一过性缺血！

眩晕：往往大家会感觉看东西在转或者自己感觉在转，摇摆不定，有坠落感，大多数情况下你是不敢睁开眼睛的，经常伴有恶心呕吐。常见于梅尼埃病、前庭病变、耳石症等。

头昏：头感觉特别重，感觉是蒙的，头胀而且感觉头部有发紧感。但注意：头昏不一定是病理性的，有很多生理过程也会引起头昏比如睡眠不好、过度疲劳以及加班熬夜等，病理性头昏往往在患有高血压、精神因素导致比较多。

失平衡：表现为活动中基本上站不稳，经常出现在帕金森病、共计失调症以及周围神经病等患者身上。

晕厥前状态：眼前突然发黑、心悸乏力等，常在体位性低血压、直立性调节障碍患者比较多见！

但是头晕这4种状态，有时候单一出现，但更多时候都是同时或者相继出现的。因此，对明确头晕病因，应掌握其头晕疾病特点、发作形式、持续时间以及伴随症状进行逐步鉴别诊断！

那么，碰到头晕，我们应该如何准备的进行诊断呢？

第一步，先根据头晕表现症状，进行重点症状感受鉴别，先自我诊断属于眩晕、头昏、失平衡还是晕厥前状态多一些！

第二步，根据不同的种类，再进一步根据下列诊断流程进行流水形式排查！

眩晕

头昏

失平衡

晕厥前状态

第三步，根据自己自我判断的大概诊断方向及时到医院进行对症挂科！

如前庭系统类疾病应挂耳鼻喉科；心因性应该挂神经内科；贫血类的挂血液科；心血管类的挂心血管内科；肿瘤类的挂神经外科等等！

医学小侦探

头晕是一种常见的脑部功能性障碍，是神经系统常见的症状，同时也是我国临床常见的症状，产生头晕的原因很多，我简单罗列几类，手术忙了一天，估计这个问题回答完了，我也头晕了。

头晕原因如下：

1、前庭周围性头晕

主要病变部位是耳部发生疾病产生的，同时有些患者还有眼球相关症状，比如眼球震颤等，但是没有神经系统的损害。

这些相关疾病一般是去耳鼻喉科诊断和治疗。

2、前庭中枢性头晕

这个和周围性头晕相反，一般是大脑神经相关出现病变，比如肿瘤压迫、脑膜炎相关感染等、偏头痛性头晕、血管畸形、外伤性等，都可以引起头晕。

这个就去神经内科就诊，如果像肿瘤等涉及手术治疗的就要去神经外科。

3、精神心理障碍类头晕

这些患者各种检查都没问题，也就是不管是耳部或者大脑都没发现器质性问题而出现长时间头晕，这就注意是精神心理问题的可能，一般症状出现的时间比较长，长期压力很大，晚上睡眠差，焦虑症状。

顾名思义，这类病人一般需要去找心理医生进行疏导，严重者需要去精神科进行治疗。

4、疾病引起相关头晕

许多疾病可以引起头晕，这还是比较常见的

高血压性头晕：中老年患者血压控制不好，或者没有发现的高血压患者

糖尿病：血糖控制不佳，长期会引起神经血管病变，也会促进高血压，严重可导致高血糖性昏迷。这个还是非常危险的。

另外还有一些发热、贫血、变换体位引起低血压以及心脏病、椎动脉受压的颈椎病也会出现头晕。

5、药物的不良反应

每种药物都有适应范围，以及可能引起的不良反应，有的药物吃了以后就有头晕的不良反应，这个药物引起的头晕，一般症状的发生和服用药物时间有明显相关，停药后一般会减轻或者消失，这个就比较容易漏诊。

引起头晕的原因非常多，我这大概列了这么些，我的头都有点晕了，信息量有点大。

头晕并不是一个特殊的症状，引起头晕的原因太多了，这也是临床上的一大难题，我上面列了头晕可以涉及的科室非常多，比如：耳鼻喉科、神经内科、神经外科、心血管内科、精神科、血液科、感染科、内分泌科等等。

每个专科医生对于自己领域的头晕比较清楚，但是对于别的科的相关疾病引起的头晕就不一定很专业了，所以往往病人一个头晕需要去很多科室才能查明原因，然后针对性治疗，也有很多患者根本没那个时间和耐心去那么多科室就诊，而选择忍受头晕带来的不适。

当然也有人去找正规的中医进行调理，确实有不少人说中医对于治疗这些头晕等有很好的效果，尤其是西医查不出原因的头晕。

写了这么多，我头有点晕，如果大家帮我点个关注我可能会感觉好点。

骨科木匠刘医生

头晕不仅是临床上比较常见的症状之一，也是最不容易诊断的一种病症，相当一部分患者对于头晕的理解有限，或者无法将自身的感觉清晰的表达出来，所以，很多患者就会将头晕的症状往自己比较熟悉的病症上生搬硬套，比如脑血管疾病；

所谓"晕"的感觉，具体可划分为头晕和眩晕两种类型，它们的发生机制和症状有所区别，很多时候并不容易分辨；如下：

1. 眩晕指的是自身或环境的旋转摆动感，根据疾病的发生部位，它可以分为中枢性眩晕和周围性眩晕；
   
2. 头晕则是指自身的不稳定感，多是由精神疾病或某些全身因素所引起。

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眩晕

中枢性眩晕

多见于短暂性脑缺血发作等椎基底动脉系统血管病变，再有就是小脑或脑干发生了梗死、肿瘤或感染，以及药物所致前庭末梢感受器或前庭通路受损所致；另外，还有一些比较少见的中枢性眩晕，比如偏头痛性眩晕、癫痫性眩晕、颈性眩晕等等。

周围性眩晕

多由耳部疾患所致，有时会伴有听力障碍，但没有神经系统损害的症状和体征，常见疾病有良性发作性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病、迷路炎等等。

头晕

患者除了存在自身不稳定感之外，还可能伴有头脑不清晰感、疲乏无力感，以及睡眠障碍、易激惹、心悸、纳差，甚至疼痛等躯体化症状；其诱发因素较为复杂，除了像焦虑抑郁这样的精神疾患，一些全身性疾病也是比较多见的诱因，比如贫血、低血糖、低血压、甲亢或甲减、心动过速或过缓等等！

"头晕"的病因诊断一直都是个临床难题，它的发生可能涉及到多个学科，比如神经科、心血管科、耳鼻喉科、血液及内分泌科等等，所以，就诊时一定要全面详细的向医生说明您的病情现状，以便于明确病因。

综合内科张医生

一天到晚头昏的原因很多，有的轻，有的重！头昏主要是脑供血供氧不足，比如高脂血症、肥胖引起的血黏度增高、血流速度减慢、血管壁增厚、血管斑块形成，导致的大脑供血不足或者血栓；有些是颈椎病压迫血管神经引起的；有些是高血压或者低血压引起的；还有些是美尼尔症或者是耳石症引起的；有些是鼻窦炎引起的；有些是失眠、贫血或心脏病引起的；由于引发头昏的原因太多，建议及时到医院检查，切勿自行处理或者使用偏方验方等，以免耽误病情。

A家庭医生杨

抑郁症的一种症就是焦虑引起的晕。我得过这病也是四年多才检查吃来的。去身心医学科看看。开始我也不相信后来吃了药一周就见效了。

手机用户18671393014

如果头晕，苦极，不知食味。可用白术lO克，附子半枚，炙甘草5克。水煎服。

厚德载物12261

如果眩晕，有可能是耳石脱位，需要去医院做个耳石复位就好，在耳鼻喉科看。也可能是鼻窦炎引起头晕、颈椎压迫引起头晕、高血压等！

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