医学叮叮

价格可能有差别，但药效应该没有差别。

正规医院乙肝抗病毒药不可能是假的，所以选择相信就好了。不久以后乙肝抗病毒药物大幅度降价，更要选择值得信赖的医院拿药。

服药的患者总是要定期复查，所以复查的时候一起取药很方便的。抗病毒治疗时间很长，复查取药的次数会很多，所以选择医院或者医生很重要。

其实自己可以鉴别药效，方法也很简单，就是对比治疗前后的检查结果，如果从化验单上发现肝功能和HBVDNA都有好转，那么可以确定有效。其实每个乙肝患者刚刚开始抗病毒治疗的时候都会定期监测是否产生了应答反应，如果抗病毒治疗一段时间后病情未见好转，说明药效不理想，要考虑另外的治疗方案。

现在买乙肝抗病毒治疗药的途径非常多，厂家不同，价格各异，如何选择呢？因为涉及到定期复查，所以应该是在哪里复查就在哪里拿药，这样最方便，还可以及时与医生沟通。

如果长期吃这种药效果很好，病情控制理想，最好不要经常换药。

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百姓体育

1. 抗乙肝病毒的药有哪些？

乙肝病毒是导致肝细胞炎症而发生坏死的根本原因,抗病毒是最根本的手段。目前临床应用的乙肝抗病毒药物有干扰素类（普通干扰素、长效干扰素）和核苷类（拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替诺福韦酯）。

2. 国产和进口药两者区别大吗？

1）两者的关系：进口药物为原研药物（自主研究开发），国产药为所对应的进口药的仿制药，他们起到治疗作用的有效成分化合物是一样的；

2）既然有效成分一样，那么药物品质有区别吗？这是我们最关心的问题，大家首先需要知道的一个前提是所有药物的临床使用必须经过四期临床研究验证其有效性和安全性（我们平时使用的药物大多都是仿制药物），所以国产仿制药同样用于治疗疾病，放心使用这是其一。其二是一个药物的组成除了有效成分之外还有相关辅料等等，这可以影响药物整体疗效，仿制药的规定允许药物的非有效成分可以不同，所以仿制药和原研药可能并不完全一样，同时两者的生产工艺可能不同，这些不同因素都会牵扯到一个公司仿制技术高低的问题。其三为了提高仿制药物效果和稳定性等，国家相关部门在推行药品一致性评价政策，鼓励和筛选出更好的仿制药。

3. 如何选用？

目前抗乙肝病毒药物都是进过临床长期使用的常规药物，也是国内外大型药企生产的药物值得信赖，考虑抗病毒长期使用的特征和两者价格的不同，可以根据自身情况做选择皆可以。

三一照护

抗乙肝病毒药很很多种，今天我们只说说国内外指南推荐的一线用药。

所谓一线用药就是有效率高、耐药率低、副作用小，专家们普遍认可，临床实验结果良好。

一线用药包括两种：替诺福韦和恩替卡韦。

替诺福韦

上市时间短，进入中国市场是2015年。有效率高，95%以上。

不知道是不是因为时间短这个原因，目前尚未发现有乙肝病人对此耐药，也就是说目前国内外均认为该药耐药率是0。

当然，5年或者10年后保不齐就出现耐药的人群了。

该药由知名大药厂葛兰素史克研发，目前还在专利保护期内，所以没有国产。自然不涉及进口/国产的差别这个问题。

费用，每个月大概480块左右。

恩替卡韦

这是一名老将了，十多年来久经考验，效果好，耐药率在2%左右。

原研药的厂家是施贵宝，专利保护期过了以后，国内几家药厂都生产了，然而临床使用感觉看，效果还是施贵宝的要好一些。

业内认为，国产药中，比较靠谱的是江苏正大天晴公司产的，有专家认为其功效为原研药的80%左右，其他厂家的应该比这个数据更差一些。

其实施贵宝公司产的恩替卡韦也不是进口的，而是在上海产的，和国外生产的品质差不多。

费用每个月不到600块。有个好消息就是鉴于替诺福韦的强力竞争，短期内恩替卡韦会降价。

最后，乙肝患者应该知道，这两种药在很多省市已经进入医保，能报销一定比例。

不神医堂

看来我在乙肝这块内容的问答已经引起曾医生的注意了。

中国有9300万慢性乙肝病毒感染者，其中2000万是慢性乙型肝炎，这2000万患者时需要接受抗病毒治疗的，而目前抗病毒治疗的药物包括两大类：一类是口服核苷类药物，一类是肌注干扰素。口服核苷类药物目前主要有5种，分别是恩替卡韦、替诺福韦、阿德福韦酯、替比夫定、拉米夫定等，目前除了替诺福韦，其余4个药都有国产的。而干扰素，目前用的最多的长效干扰素均是国外进口的，国产药物仅有短效的，一个星期要注射3次，而进口长效的一个星期仅需注射一针，疗效更好，价格也更昂贵。

我们这里单独说说核苷类药物，这些药物进口的和国产的有没有区别？区别多大？

根据2015年慢性乙肝病毒诊治指南的介绍：目前用于一线抗病毒的核苷类药物仅有2个，分别是恩替卡韦和替诺福韦。

我们就说说恩替卡韦，这个用的相对多，作为一线用药，疗效是相当不错的，很多乙肝患者都反映用了之后各项指标基本都能达到满意水平，当然也有个别效果不佳的，但很少。但基本上目前用来研究的恩替卡韦，都是进口的，国内也有用国产的恩替卡韦做的研究，比如正大天晴药厂曾经有一篇研究，就对比了进口药而他们的国产药的疗效，结果认为，进口的和他们厂的效果差不多，不良反应也差不多。如下：

从这篇研究来说，这个厂的这个国产的恩替卡韦的疗效跟进口的相差无几，而且研究是发表在《中华肝脏病杂志》，这个杂志还是不错的，并且相关作者都是目前肝脏、乙肝方面的专家，比较出名，我们会认为这个研究是可靠的。事实上也的确如此，很多医院都是用国产恩替卡韦，而患者的各项化验指标都能达到期望的水平。

当然，上述仅仅是众多国产恩替卡韦中的一个厂家而已，国内有数十个厂家都在仿制恩替卡韦，所以会有十几种到数十种国产的恩替卡韦，价格也有高低不等，但是不是说价格高的国产药就一定比价格低的国产药的疗效要好呢？不好说，说不清楚，因为没有人把他们做头对头研究（头对头研究，简单的理解就是比较两种药的疗效），没有必要啊，谁会那么闲着没事干去对比两个国产药的区别呢？对比出来又能怎样呢？一般我们做的头对头研究，都会去找一个标杆，比如进口的恩替卡韦，然后拉上自己的国产药，再作对比，这个对比结果才有意义，比如你得出的结果认为你的国产药的疗效跟进口药差不多，这是多完美的结果。

国内很多人认为，核苷类药物的仿制并不困难，也就是说外国药企在花费几亿甚至几十亿美元的研发之后，得出一个新产品，这个新产品（药物）一般会有一个专利期，可能是几年，在这个专利期内其他厂家不得仿制这个药（如果药物一出来就被仿制，那么原研药的利益会被大大剥夺），等过了专利期，大家就开始争先仿制了，仿制出来的药物我们就称之为国产药（其实国产药也有原研药，但大多数国产药都是仿制药）。如果这个药物仿制不困难，那么仿制药的疗效势必也会跟原研药差不多的，如果这个药仿制相当困难，那么仿制药的疗效就会差很多。比如奥美拉唑，原研药几十块钱，仿制药几毛钱，很多医生都不敢给病重的人用国产的奥美拉唑，换做你是医生，你敢用么？

但对于恩替卡韦这样的药物，我认为大家还是可以相信国产药的，因为核苷类药物仿制并不困难。比如一个慢性乙肝患者，如果经济条件很一般，用不起进口药（原研药），那就可以先用国产药来看看，比如你用国产的恩替卡韦（不管是哪个厂）3个月，再复查相关指标，发现所有指标都正常了，这不就正说明国产药也在发挥疗效了吗？退一万步讲，假如这个国产药用了3个月，再复查发现指标没有明显好转，这时候你还是可以尝试用进口药接着治疗的，接着用进口药如果疗效改善了，那可以粗略认为的确是进口药效果好。3个月的时间，一般不会耽误病情，而且也不会那么容易形成耐药，这个方案对于经济条件一般的患者来说是可以实施的，最起码我是这样推荐的。

如果你经济条件好，有钱任性，自然可以直接选用进口的恩替卡韦，但这不代表进口药的疗效一定比国产药好，只不过你选了进口药，你自己心里更加踏实而已。

希望楼下有吃国产抗病毒药物的朋友吱个声，介绍一下自己的经历，让更多的乙肝朋友做出正确的选择。乙肝治疗需要长期，花费不是小数目，所以便宜一半的药物对大家的吸引力还是相当大的。

李鸿政医生

看到这个问题，让我首先想到的一件事情是前不久，一个小学同学给我发微信，他爸爸直肠长了息肉，医生给出的药物保守治疗有三种，让他选择：

第一种：进口药每个月2万，吃3年；

第二种：国产药每个月2千，吃3年；

第三种：本医院的临床试药，也是吃三年，但是不用钱，每1到2个月要去复查。

问我他该如何选择，有啥好的建议没有？当时的我询问了病情，原来无法进行手术，手术伤害太大，要把整个肛门切除，只能选择吃药保守治疗，看能不能把息肉变小！

其实这个问题应该很多人都遇到过或者碰到过，面对国产药和进口药，甚至是一些不用钱的临床试药，到底该怎么做？当时我问他第一句话是：你有钱吗？也许你会觉得我很势力，一个医生上来就问：你有钱吗？可事实是这样的，对直肠息肉，国产药药和进口药还是区别挺大的，效果还是副作用上，相对国产药，进口药有很大优势，但是真的很贵，一个月2万，是什么概念？普通家庭基本上都承担不起！所以我要问他有没有钱，了解对方的经济情况，不然说不定，病没治好，给整个家庭也带来很大的负担！对临床试药，其实也是可以考虑的，因为能到临床上使用的药物，基本上安全性已经得到证实，但可能个体引起副作用，不良反应还是有待研究的，其效果应该是要比国产药要好的！我给我的建议，最后决定还有由他自己选择，听他说，开始选择了不要钱的临床用药，被七大姑八大姨骂惨了，说把自己爸拿来试药，不孝！最后硬着头皮选择了进口药！

所以抗乙肝病毒选择进口药还是国产药，我觉得应该这样选择！

第一，根据具体病情来选择！没错，有些进口药确实比国产药要好很多，比如上面说的治疗直肠息肉的药。但这不是绝对的，对抗乙肝病毒药，其实国产药和进口药是没啥多大的区别的，因为目前根本没有治疗乙肝病毒的药，有的只是控制乙肝病毒进一步复制增多，并不能很好清除病毒的药，所以在抗病毒治疗上，国产药和进口药区别不大！

第二，根据治疗疗程和时间来衡量！抗乙肝病毒是一个长期服药的过程，时间长，而且我们都知道进口药比国产药要贵很多，所以如果在治疗上区别不大，结合自身实际情况，选择国产药未必不是一个好的选择！

第三，选择适合自己的治疗方法，避免治疗误区很重要！不管选择进口药还是国产药，最主要的还是要结合具体什么病，什么症状，选择最合适的最有效的药是关键！

第四，减少七大姑八大姨的无理的道德绑架！国产的不一定是最好的，但选择进口的贵的未必就是真“孝”！

医学小侦探

段医生讲科普☞带你一起涨知识！

假如同一种药物有三种：进口药，价格贵；一种国产药，价格居中；另一种国产药，价格最便宜。你应该怎么区别和选择？

进口药，称为原研药，就好比我们中药标明的“原产地”。国产药，属于仿制药。

首先，药物的治疗效果——是评价一个药物最关键的部分。

我也是一位爱国人士，但不得不承认，进口药无论从药物的疗效的确切性、药物在体内的维持的时间、药物在体内吸收的程度等涉及药物疗效的方方面面，都更胜一筹。

但并不是国产药就没有效果，国产仿制药的效果也是确切的，只是在稳定性上稍有差别。绝大多数的乙肝病人服用国产药是没问题的。到目前我只遇到一位病人，国产抗病毒药效果不好，换用进口药后正常的，我也很无奈。

其次，药物的副作用——这是任何一个药物都不容忽视的部分。

大家可以仔细阅读并对比一下说明书，进口药的药品说明书非常严谨，尤其在副作用的方面，把所有可能的副作用(包括常见的、少见的、罕见的、严重的、轻微的)都一一注明，洋洋洒洒写满一大页纸。

再对比一下国产药的说明书(不一定就是乙肝抗病毒药)，在药物治疗的疾病方面标注明确，但是在副作用方面有待提高。毕竟大家常说“是药三分毒”，关键要看，它的毒性在哪里，我们才能有办法发现和解决。

再次，价格方面，肯定是国产药价格便宜。

给大家看几个数据：乙肝抗病毒按照一个月的药量，恩替卡韦进口药大约需800元左右，国产药从200元到500元不等。替诺福韦进口约500元，因为从2017年才开始出现国产药，所以，国产药仅便宜50元左右，但应该还会降低。拉米夫定和阿德福韦酯的国产药和进口药也相差很大。

因此，鉴于上述情况，我认为：根据自身的情况来决定选择进口药和国产药是最合适的。

——如果你的家庭经济优裕，何不选择进口药。——对于家庭经济确实困难，但又不得不用药的情况下，国产药就非常合适。——我的很多门诊病人既不想选择昂贵的进口药，又担心便宜的国产药效果差，就会选择国产药中稍贵的。

从目前乙肝治疗的效果来看：无论国产还是进口药，必须首先选择效果好、耐药率低、副作用小的药物。

段医生答疑在线

服用抗病毒药物后肝功能看着正常，实际是药物控制的，就像高血压吃降压片一样，和感冒发烧咳嗽吃退烧片一样，治标不治本。服用抗病毒药物后病毒量也很快降到下限范围 ，给患者造成心里影响是: 肝功能正常了， DNA正常了 ，那就是好了的假现象，跟皇帝的新衣一样骗自己的一种自欺欺人的想法。为什么服着抗病毒化验血液肝功能正常，DNA正常，而彩超显示继续纤维化，硬化 腹水呢？为什么腹水后服用利尿药排尿呢？是因为服用抗病毒药物只能清除肝脏以外血液里的病毒，而清除不了肝细胞内的病毒，（因为病毒躲避药物杀伤而寄生于肝细胞内），服用抗病毒药物后，经过胃肠液的反应，药力大大下降，又经门静脉进入肝脏，药力又下降（因为肝脏本身就是个解毒器官），剩下的药力还没有挨着乙肝病毒就没有药力了，（因为乙肝病毒有外壳药力无法渗透），所以服抗病毒药物只能杀伤肝脏以外的病毒 而杀伤不了肝细胞内的病毒。服用抗病毒药物，病毒量很快下降至检测下限，肝功能恢复正常，病毒转阴，表面看起来效果很好，属于不正常的，其实病毒继续在肝细胞内损伤肝细胞，至使肝细胞坏死。乙肝病毒也有自我保护能力，病毒为了躲避药物迅速的藏在肝细胞内继续损伤肝细胞，而药物也在损伤肝细胞双重伤害，加重病情恶化。所以化验血液是正常的。而彩超是影像学，直观看到硬化，门静脉增宽，脾大，白蛋白降低 腹水等等。服用抗病毒药物吸收伤肝（肝脏是人体内最大的解毒器官），排泄伤肾（肾脏是人体内最大的排泄器官），凡是服用抗病毒药物的乙肝患者到了肝腹水时又服用利水药，小便都拍不出来，因为肾衰竭了。

长期服药还会产生耐药性， 停药反弹，而且治疗肝病的同时伤肝又伤肾，甚至有可能发生病毒变异。部分患者甚至发生肝硬化、肝癌等情况。

乙肝（中医称作湿热疫毒）大小三阳、丙肝，早中期病毒性肝炎导致的肝硬化、肝腹水是可以治愈的。中医，西医各有特长各具特色。对于西药无能为力的乙肝病，中医药有着独特而神奇的疗效。乙肝病是由乙肝病毒损伤，吞噬肝细胞引起的一种疾病，清除乙肝病毒是治疗乙肝的关键。邯郸固正堂内病外治天灸疗法，外敷中药（不吃药，不打针，不输液）药力直达病灶并直接拔出湿热毒气，破坏了乙肝病毒繁衍生殖的环境而自行灭亡。

将外用中药制剂装在直径60mm容器内外敷于右肋下肝区，通过毛孔、经络渗入人体通过血液循环遍及五脏六腑及全身，激活增强人体免疫力，清除湿热毒气并直接排出体外，外敷中药一次需要20小时左右，待容器内起个大水泡，证明拔出了湿热毒气，去掉容器，将水泡刺破，排出湿热毒液，破坏了乙肝病毒繁衍生殖的环境和生存条件。20天一次（一个疗程），达到以下疗效；1、一般6--10次逐渐清除乙肝病毒直至转阴，HBV-DNA小于500；2、修复和再生的肝细胞不再受病毒伤害肝功能恢复正常；3、肝脏内血液循环畅通，门静脉压降低，门静脉主干经就不宽了，脾就不大了；脾静脉就不宽了；4、肝脏内合成白蛋白增高维持了血浆胶体滲透压，腹水逐渐消失；5、肝脏内造出新鲜的血液面色红润、光泽而不再灰暗无光了，肝掌恢复正常肤色；6、肝区隐痛、乏力、背沉腿酸等症状消失。治愈众多乙肝患者多年未见复发。

【乙肝不是世界疑难症】疗法用药对症，乙肝大小三阳、丙肝，早中期病毒性肝炎导致的肝硬化、肝腹水是可以治愈的。诚邀各位患者、医学界同仁来河北邯郸固正堂总部考察、打假和指导工作。

乙肝克星固正堂甄文正

药效差别不大，不过价格差别很大…阿三药是国产药的零头

流离锁爱

所有号称中药能治乙肝的都是耍流氓

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进口西药毒性更大。可以虽然我国患病总数多，但是患病率远低于西方国家。为何，因为中国过去传下来的饮食及保健土办法有很好的养生作用。

西方国家底蕴不足，靠发布假学说刷优越，只有西药可用。看统计得病率远高于我国

關鍵字: 取药 健康 乙肝