天际梵语

动脉发生粥样硬化已经有了狭窄，但不严重者，比如在10~20%左右的轻度狭窄者，可以先尝试生活调理。包括低盐、低脂饮食，戒烟限酒，多吃蔬菜和水果，增加运动量，控制腰围和体重等，坚持生活调理三个月后复查血脂水平和斑块变化。血脂能降低，病情稳情无变化者，可继续保持健康生活方式即可，不用服药。

但是有“三高”、吸烟酗酒、有心脑血管病家族史、压力大、情绪易冲动的人，还有动脉狭窄超过30%的中重度狭窄者，以及通过生活调理的方法不能降低血脂，斑块持续进展者，就需要进行药物治疗了。

动脉粥样硬化的治疗，离不开两种药。一种为降血脂药，代表药为他汀类药物。另一种为抗血小板药，代表药为阿司匹林。因为硬化斑块的形成，与血脂中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）密切相关。而他汀类药物可以大幅降低LDL-C，心脑血管疾病中低风险的人群，建议将LDL-C降低到2.6mmol/L，而高风险的人群，则需要将LDL-C降低到1.8mmol/L以下。

他汀类药物除了降低血脂的作用之外，还有抗血管炎性和氧化反应，使斑块中的脂质核密度增加、体积缩小，使斑块上的血管内膜更加稳定不易破溃，表现出逆转斑块的作用。但是这种逆转作用需要两年以上的长期服药才能体现。所以说，即使血脂已经达标，但危险程度较大的人，医生仍会建议长期服用他汀类药物就是这个原因。

斑块表面粗糙，不像正常血管内壁那样光滑，血小板容易在此处聚集生成血栓。所以在发现了斑块之后，还需要服用抗血小板药物。此类药物代表为阿司匹林，可以抑制血小板聚集，产生抗凝血的功能，从而起到预防血栓的作用。虽然阿司匹林有消化道黏膜损伤和可能导致出血的副作用，但其预防脑梗死、心肌梗死等血栓性疾病的获益，大于其副作用所带来的风险，可由医生权衡利弊决定是否服用。

对于大于70%的重度狭窄，或是缺血症状严重，单纯依靠药物很难缓解者，可考虑进行手术治疗。可以通过介入的方法进行球囊扩张、支架或是切除增厚的内膜。

二、动脉粥样硬化无法彻底治愈

有一点可以明确的告诉大家，动脉粥样硬化一旦发生，以现有的医学技术还不能根治。但大家不要过于恐慌，通过生活调理与药物治疗，可以阻断轻、中度硬化斑块的进展，并可以部分逆转，对生活影响不大。重度的硬化斑块，通过药物和手术的治疗，也可以较好地缓解症状。

无论是否发生了动脉粥样硬化，坚持健康的生活方式，才是幸福生活的保障。年过50岁，每年检查血脂和颈动脉斑块的情况，就可以很好的预防心脑血管疾病。

综上所述，当发现了动脉粥样硬化，血管中有了斑块时，首先要查明原因，改善生活方式。然后根据病情程度，由医生选择适当的治疗药物与方案。在用药过程中，有什么不明白的问题或是发现其他情况，请及时联系医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。

药师华子

脉粥样硬化在血管疾病中很常见。其共同的特点就是动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小。常可发生继发性病变如斑块内出血，斑块破裂，局部血栓形成。从而引发各器官相应疾病及症状。

一旦出现动脉血管出现堵塞等情况，即可快速出现对应器官的急性病变。如冠状动脉粥样硬化引发急性心肌梗死。颈动脉硬化或者颅内血管硬化可造成脑梗死……因此动脉粥样硬化患者应及时处理及干预、治疗。

第一、调整血脂的药物。动脉粥样硬化的患者无论血脂是否异常。均应使用调脂药物以达到稳定斑块的作用。临床上常见药物有阿托伐他汀钙片及瑞舒伐他汀钙片。常规用法为睡前服用一片。

第二、抗血小板聚集药物。此类药物可预防血栓形成，可有效的防止血管阻塞性疾病的发展。临床上最常用的有阿司匹林和氢氯比格雷。阿司匹林最常见不良反应为胃肠道不适症状，严重者可诱发溃疡的发生。因此。服药过程中若出现黑便、腹痛、恶心、呕吐等情况。应立即停药并至医院就诊。

第三、溶血栓和抗凝药物。此类药物主要针对动脉内形成血栓导致管腔狭窄或阻塞者。特别是已经出现血栓的患者，临床上容血栓药物有尿激酶、链激酶。抗凝药物有低分子肝素钙。华法林等等。用溶栓抗凝药物治疗时，必须密切检测凝血功能。用药过程中一旦出现牙龈出血、鼻出血、黑便等情况。应立即至医院就诊。

小小的医者

一、动脉粥样硬化是怎么形成的？

动脉粥样硬化是生老病死、新陈代谢的自然规律，其实质是血液中的脂质逐渐沉积于血管内皮的过程，动脉粥样硬化的结果就是血管的斑块形成、逐渐狭窄，然后斑块出现不稳定，导致急性血管血栓形成，造成急性血管事件。像我们常见的冠心病、脑梗等，都是动脉粥样硬化的最终结果！动脉粥样硬化性疾病也是严重威胁我国居民生命安全和生活质量的常见疾病。

二、动脉粥样硬化性疾病吃什么药？

已经发生动脉粥样硬化以后，我们需要口服哪些药物来进行预防动脉粥样硬化进一步发生发展呢？治疗动脉粥样硬化，常见的用药是他汀类药物。因为他汀药物是可以降低胆固醇，降低低密度脂蛋白的首选药物！如果单靠他汀不能使得低密度脂蛋白达标，可能还要联合胆固醇吸收抑制剂治疗！如果患者有心脑血管疾病或心脑血管疾病的高危风险，那么患者还需要使用阿司匹林等抗血小板聚集药物进行心脑血管疾病的一级和二级预防。当然除外这些，如果患者有高血压或者糖尿病，使用降压药和降糖药物对于治疗动脉粥样硬化性疾病来说也必不可少。

三、动脉粥样硬化仅仅吃药就可以了吗？

一旦发生动脉粥样硬化，无论是否需要进行药物治疗，都需要进行生活方式的干预，没有生活方式的干预，仅仅进行药物治疗也是不正确的处理方式。生活方式的干预，包括戒烟限酒，控制饮食，控制体重，适当运动，良好心态等等诸多方面，这些方式干预的前提或基础下进行药物治疗，才能有效的避免动脉粥样硬化发生不良事件。

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心健康

动脉粥样硬化是大家经常听说的词儿，但是很多朋友不知道，正是这个“动脉粥样硬化”，导致了很多心脑血管的疾病问题——心梗、脑梗、脑卒中、外周血管疾病等，动脉粥样硬化都是罪魁祸首之一，但是动脉粥样硬化如何治疗呢？能不能服药控制呢？今天就来和大家一起探讨一下这个问题。

动脉粥样硬化无法治愈

其实随着年龄的衰老，动脉粥样硬化是一种无法避免的衰老现象。因此，对于动脉粥样硬化的问题，我们一定要理性的看待，动脉粥样硬化的程度有轻有重，动脉粥样硬化的进程可以减缓，动脉粥样硬化的病程可以改善，动脉粥样硬化的风险可以预防，但动脉粥样硬化本身，是一种无法完全治愈的疾病。

举个或许不太恰当的例子来说，一条橡胶的水管，用的时间久了，逐渐失去弹性，变硬变脆，是没有办法重新让它来恢复弹性的，但是我们可以用的时候仔细一点，小心一点，少让它接触风吹日晒雨淋，这个水管的弹性就会丧失的慢一些，用的时间自然也就久一些。

影响动脉粥样硬化形成和发展的因素

影响动脉血管健康的因素有很多，有些是不可控的，比如年龄衰老、遗传因素、性别因素等，这些我们就不多谈了，除了这些不可控的因素之外，脂质代谢的异常是导致动脉粥样硬化的基础原因，但除了脂质代谢异常，还有以下因素，同样也会影响动脉硬化的程度和进程：

• 高血压
  

• 糖尿病

• 吸烟

• 长期大量饮酒

• 肥胖

• 不良饮食习惯

• 长期的炎症，C反应蛋白升高

• 久坐不运动

• 长期熬夜

这些因素，和血脂异常一样，都是可控的，但是又会影响动脉粥样硬化形成和发展的不良因素，因此，想要控制好动脉粥样硬化，就要从这些方面的改善和控制入手。

动脉粥样硬化的药物控制

既然血脂代谢异常是动脉粥样硬化的病理基础，那么控制好血脂，就是控制动脉粥样硬化的最重要方面，因此，目前他汀类药物仍然是控制血脂，减缓动脉粥样硬化，减少心脑血管疾病风险的基础用药之一，他汀类药物能够有效的降低低密度脂蛋白指标，合理的选择药物，长期服用他汀类药物，如果不耐受可降低剂量合用其他药物（如普罗布考、依折麦布等），控制血脂达标，对于动脉粥样硬化的控制治疗，是非常重要的。

除了他汀类药物，对于有高血压、糖尿病问题的朋友，血压，血糖都应该控制好，血压控制好，减少血管紧张，减少血管压力，血糖控制好，特别是糖化血红蛋白的指标控制好，减少复合糖类在血管壁的聚集，这些都是控制动脉粥样硬化的重要方面。因此，从这个方面来说，合理选择应用的降压药、降糖药，也是控制动脉粥样硬化的重要药物，对于有动脉粥样硬化问题的朋友，地平类药物、沙坦类药物，普利类药物都是很好的降压药，可以单用或者联合应用，糖尿病患者长期应用二甲双胍，或者在用药方案中包含二甲双胍，可以有效的减少心血管疾病的发作风险。

除了上述药物以外，对于有动脉硬化性心血管疾病或疾病风险的朋友，也可以长期服用阿司匹林来抵抗血小板的凝集，对于服用阿司匹林来说，对于动脉硬化的影响不大，但是对于动脉粥样硬化性心血管疾病风险的预防作用大。

动脉粥样硬化的生活控制

除了跟自身情况，合理选择药物服用。对于生活中的一些影响动脉健康的不良习惯，也应该尽量的戒除，如吸烟的朋友，如果能戒烟，就是对动脉好；如果喜欢喝大酒的朋友，尽量少喝点，就是对你的动脉好；久坐不运动的朋友，能够动起来，也是对你的动脉好；经常熬夜的朋友，少熬夜，保持良好的休息，也是对你的动脉好；避免高盐高脂高糖饮食，同样也是对你的动脉好。

因此，想要动脉硬化的慢，根据自身情况，合理选择药物控制相关疾病，生活上严格自律，养成健康良好的生活习惯，做到这2个方面，都是非常重要的。

李药师谈健康

动脉硬化已成为中老年人面临的危机

年龄的老化、油腻饮食不节制、精神压力大等，都是令血管悄悄硬化的危险因子。胆固醇过高、血压血糖过高导致血管内膜受损，高油、高糖、高盐、高脂——血管硬化偏爱的“四高”。

动脉粥样硬化的用药分为三类

他汀类：降脂

临床研究发现，血液中胆固醇含量过多，是发生冠状动脉硬化及心脏血管病的重要危险因素之一。大部分动脉硬化的患者都存在着一定的脂代谢异常，轻度可通过饮食来调节，但重度患者就必须服用降脂药了。降脂药的类型众多，但以他汀类的安全性高，作用效果好。

不同种类的他汀，降低低密度脂蛋白胆固醇浓度（LDL-C％）用量也不一样：

其中阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的降脂效果最好。除了他汀还能使用贝特类、烟酸类降脂药，如非诺贝特、吉非贝齐、阿昔莫司等。

阿司匹林：降低血液黏稠度

小剂量阿司匹林能抑制血小板凝集，降低血液黏稠度，能防止血栓生成。除此之外患者还应多喝水，在冬季和夏季易身体易失水，导致血液黏稠度增加，血流速度变慢等。

任何对血管不利的因素，都应该从“根源斩除”，血清异常含量的物质都可能导致血管纤维化，继而出现动脉硬化等问题。

高血压：地平类（硝苯地平、氨氯地平）、普利类（卡托普利、依那普利）、沙坦类（缬沙坦、氯沙坦）、利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（美托洛尔、普萘洛尔）等。

糖尿病：如二甲双胍、阿卡波糖、吡格列酮、格列本脲、瑞格列奈等。

高尿酸血症：苯溴马隆、丙磺舒、别嘌呤、碳酸氢钠等。

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健安生活

造成动脉处有粥样斑块的堆积，与人体每天所摄入的食物经消化吸收后有关系。首先应从口进行管丶控。每天人体的运动量也是必须的。(适量并与年令相符)。至于动脉处已有斑块形成，建议采用中草药进行调、理。效果说话。

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