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【 编号WD595】
常见癌症(实体肿瘤)病情早晚有准确的TNM分期方法，晚期指的是局部不可切除、或者远处有转移、Ⅳ期的情况。癌症早期多无明显症状，随着病情进展，逐渐出现一些症状，有些症状大多晚期的时候才发生，但不是绝对。
①发热
发热是最常见的一个症状，各种疾病都可能引起发热，有些发热还不清楚原因。癌症病人发热可能是由于肿瘤代谢物、致热源所致，少量的代谢物由于机体调节反应体温常常不高。肿瘤较大、病情较晚时代谢、坏死物增多，体温有可能升高，以38.5℃左右多见，单纯的“肿瘤热”很少有高热。癌症患者无规律、持续的低热是晚期一个信号。
②进行性消瘦、贫血、乏力
癌症是消耗性疾病，加之病人食欲降低、营养补给不足，也可能存在肿瘤出血，晚期病人多会明显体重降低，消瘦，四肢好似“皮包骨”样，颜面、口唇苍白贫血貌。乏力不一定晚期才出现，晚期乏力多严重。
③胸、腹水
胸水、腹水产生可能与病人低蛋白，胸膜、腹膜转移结节、瘤致淋巴、静脉回流障碍所致。胸水表现为胸闷、气短，腹水表现为腹隆起、腹胀、消化道症状，如果是由于肿瘤所致的恶性积液，疾病属于晚期。
④锁骨上淋巴结肿大
头颈部肿瘤、肺肿瘤、消化道肿瘤、妇科肿瘤等恶性肿瘤通过淋巴途径常常转移至锁骨上淋巴结，表浅，易被发现。对于这些肿瘤已不是区域、局部淋巴结转移了，属于远处转移，晚期。
⑤黄疸
许多癌症常常会发生肝脏转移，比如结直肠癌肝转移率高达到50％，还有肺癌、胃癌、食管癌等也都易于肝转移，肝功能损害黄疸出现。胰头癌压迫胆总管不一定很晚，胃癌浸润肝十二指肠韧带、阻塞胆总管、黄疸，也可能是晚期表现。
⑥头痛、恶心呕吐、视物模糊等颅内高压症状
许多癌症常发生颅内转移，转移瘤占位效应会出现颅内高压症状，头痛、恶心呕吐、视乳头水肿视物模糊。
癌症晚期症状多种多样，具体情况可能存在不同，比如肺外肿瘤发生肺转移出现刺激性干咳就是晚期症状。还有一些病人已经发生远处转移但是没有症状，比如30％的肺癌脑转移患者没症状，一些较小的肺转移、肝转移也可能没有症状。每个“新”的症状持续、超过2、3周都应该引起我们的重视，疾病有可能变化了。我是 ，感谢您的阅读！
刘永毅医生
每一种癌症的晚期都有具体的表现形式。笼统来说，一般肿瘤脱落原发部位，向远处脏器或者组织扩散转移了，就是属于晚期。
以胃癌举例。晚期胃癌的表现形式有多种：
1.远处脏器转移：比如胃癌发生了肝脏或肺脏转移，也有发生脑转移或骨转移，女性患者发生卵巢转移等，都是晚期。
2.远处淋巴结转移：胃癌发生淋巴结转移很常见，比如胃周淋巴结转移，但是属于局部淋巴结转移，仍是中期胃癌，就是有根治手术机会，有治愈机会。但是，如果发生远隔部位的淋巴结转移，那么就属于晚期转移。比如胃癌常见的远处淋巴结转移有左侧颈部淋巴结转移或者腹主动脉旁淋巴结转移（NO.16组淋巴结）或者少见的腹股沟淋巴结转移，都是晚期胃癌。这些部位的淋巴结转移，绝大数无法通过手术根治。
3.腹腔转移：这也是常见的晚期转移形式。具体的机制不太清楚。胃癌发生腹膜转移，开始腹壁有局部的点状结节，随着疾病的发展，扩展到整个腹腔转移。逐渐形成腹水，开始是淡黄色，随着时间的推移，腹水逐渐变成血性腹水。下图就是临床实际的胃癌腹膜转移合并腹水大量形成的病例。
一些晚期患者在疾病的发现时就是晚期，比如患者因某些不适就诊医院后检查，通过系统检查后发现肿瘤发生了远处转移就是属于晚期。比如，最近一位20岁的女孩，就是因为腹胀，就诊医院发现胃癌，不幸的是发生了腹腔转移，并且有较多的腹水。
也有晚期的患者发现是因为转移的症状发现的，有位胃癌骨转移的患者，因为腰痛，就诊骨科，核磁共振检查发现腰椎的转移病灶，进一步检查发现胃癌。
晚期肿瘤患者也没有特殊的表现形式，这就是癌症隐蔽性。有时候症状和疾病的严重程度不是完全符合的。临床上遇到没有特殊不适的患者发生了全身转移，但是，也有症状明显的，但仍是中期患者。
一般规律来讲，病期越晚患者的状态越差，体力弱，消瘦，贫血伴有乏力。但这只是患者的症状，明确是否晚期，需要客观的检查证据。
对于癌症术后的患者，定期复查的主要目的就是能够及时了解身体状况，早期发现异常，早期治疗，争取好的治疗效果。
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北大肿瘤张成海医生
癌症的特性就是易转移和扩散。如果癌症不会转移，也就不会称之为癌症了。通常来说，肿瘤只要发生转移就被判定为癌症晚期，发生转移预后不好不说，转移部位越多预后也越差。所以，及早识别肿瘤转移，及时调整治疗方案，也可延长生存期，提高患者生活质量，改善预后。
癌细胞的浸润性决定了它容易转移，癌细胞会像长着脚的螃蟹一样向组织器官伸出无数触角，发生浸润转移，同时也会跟着血管和淋巴管，引起血行转移和淋巴结转移。不同肿瘤转移部位不同，但同时也少相似之处。如肺癌常见转移部位是脑和骨头，肠癌常见转移部位是肝，卵巢癌常见转移部位为腹腔种植转移等。
那么，癌细胞发扩散和转移都有哪些症状呢？
1、疼痛
癌症发生骨转移常表现为骨痛，肿瘤转移部位压迫神经时则表现为神经病理性疼痛，如撕裂痛、放电性疼痛、麻木痛以及烧灼痛，这是由于神经损伤所致，当肿瘤部位为内脏时，疼痛多位钝痛，而且常常难以描述其位置。
癌症患者可以结合禾存有机硒。 一系列的证据表明，硒与癌症的发生和预防过程有关联。据报通过补硒可以明显地抑制癌症的发生，使发病率和死亡率几乎降低50%。硒对癌细胞发生发展也是有抑制作用的，被称为抗癌之王。另据报道，卵巢癌患者化疗后服用硒可使化疗后的各种毒性症状得到抑制，并且各项指标得到改善，硒对癌症放疗后也具有保护作用，这一点在直肠癌患者身上得到了证实目前。
2、恶心、呕吐、疼痛
癌症转移早期表现出的微小林场症状如恶心、呕吐等很可能会因为肿瘤治疗的副作用掩盖，患者和家属应及时细心观察，及时沟通和发现。如肺癌脑转移常会表现为恶心、呕吐、疼痛以及神经系统一系列相关症状。妇科肿瘤如子宫癌、卵巢癌等常表现为腹痛，但腹腔种植转移也表现为腹痛。所以患者和家属应根据既往治疗和机体状态，警惕癌细胞转移，定期复查。
3、其他症状
其他如贫血、消瘦、肝功能下降等，这些症状有的比较明显，有的则渐进，还有些转移需要在CT才能被发现。
治疗期间应及时发现转移，调整治疗方案，以延长患者生存期，提高生命质量。同时注意定期复查，以能够早发现、早治疗。
