美羊羊嘛嘛

我是小影大夫。最近流感嚴重，不僅是小孩，很多成年人也中招了。我一個朋友，去男朋友家四川過年，年初二就開始持續發燒、咳嗽，以為是普通的上呼吸道感染，吃了抗病毒口服液和解熱鎮痛的藥物，沒有好轉，還是持續發燒。年初六回來了廣東，實在受不了了，去科室拍了個胸片有肺炎，隨後又做了CT，雙肺下葉多發感染，實變，典型的肺炎改變。

我們都開玩笑說她，以後有理由不回去婆家過年了，原來水土不服呀。玩笑歸玩笑，還是挺同情她的。開心過個年回來，卻要付出住院的代價。

肺炎有什麼症狀？

肺炎就是肺部感染性疾病，肺炎分為細菌性肺炎，病毒性肺炎，支原體肺炎等等。老年人的肺炎可以症狀不典型。

1.發熱

發熱可以表現為持續性高熱，達39-40℃，伴有頭痛，肌肉痠痛和食慾下降。老年人，發熱不明顯，或者只有低熱。

2.咳嗽咳痰

咳嗽咳痰也是肺炎的典型表現，上呼吸道感染也可以引起咳嗽，需要鑑別。咳嗽一般有痰，表現為粘液樣痰，多排痰，有利於分泌物排出體外。劇烈咳嗽可以引起血絲樣痰。咳嗽咳痰＞2周沒有好轉，要去醫院就診，年輕人要查下有沒有結核可能，老年人長期咳嗽，抗炎效果不好，要去做個CT看看，除外肺癌可能。

3.呼吸困難、胸痛

由於肺通氣不足，胸痛，引起呼吸困難。呼吸急促，變淺。

懷疑肺炎，最起碼要做個血常規，如果白細胞升高，那麼可能是細菌感染。還有痰培養。胸片是最直接看到病灶的檢查，也是最常用的檢查。但是肺炎比較散，比較少的時候，胸片可能看不到。CT診斷肺炎最準確，但是價格貴，一般用於肺炎較重的時候才做CT。

肺炎患者要臥床休息、大量飲水、吸氧、積極排痰，並且肺炎治療的最主要是抗感染。肺炎抗菌藥物療程至少5天，多數患者要7～10天或更長療程，所以在治療過程中，要有耐心。很多患者用藥一天後，症狀沒有改善就馬上去責備醫生，說為什麼還沒有好。藥物的吸收需要時間，身體也需要時間去反應。

小影大夫

先來看一張小兒肺炎治療前後對比的圖像：典型的小兒肺炎，治療一週後複查胸片。 可以看到左上肺的大片炎症，抗炎治療一週後明顯吸收消散。寶寶如果出現了明顯高熱，持續的咳嗽咳痰一定要及時就診，防止發生大葉性肺炎，繼發其他系統的問題。

肺炎在臨床會有一下三大表現：

1、咳嗽：無論是肺炎、支氣管炎、哮喘還是其他的肺系疾病，基本都會出現一個症狀，那就是咳嗽，咳嗽是肺的一個自我保護措施，其目的就是將進入肺和支氣管的異物或者是代謝產物通過咳嗽的方式從口腔排出去，從而保持肺部的清潔。

2、發熱：肺炎，顧名思義是肺的炎症反應，可能是細菌引起的，也可能是病毒引起的，還有可能是其他的異物，所以肺炎具備所有炎症都具備的一個特徵——發熱，發熱代表機體的免疫系統正在積極的和入侵的細菌、病毒等進行抗爭，所以才會出現發熱，並且部分發熱表現為，先是出現怕冷，之後再發熱，並且是持續性高熱。

3、咳痰伴隨呼吸困難：除此之外，伴隨咳嗽還會出現咳痰(後期痰可能伴有血色)，胸部的疼痛(隨咳嗽而加重，有的可放射至肩背部)。有的還會出現呼吸困難(呼吸加快，深度不夠，可因缺氧而出現口唇紫紺)等，嚴重的甚至會出現肺水腫甚至休克。正因為此，所以在很長的一段歷史上，甚至在今天，嚴重的肺炎對小兒影像還是很大的。

還有一部分人會出現胃腸道的症狀，有噁心、嘔吐、腹脹或腹瀉等。 肺炎的發病原因與很多因素有關，例如細菌、病毒的感染，長期的吸菸對肺的損傷，一些潛在疾病的存在導致免疫系統功能底下等，各種原因綜合作用導致了肺炎。所以肺炎在治療的同時還要注意那些可能引起肺炎的發病因素，這樣才能更快的治癒肺炎。

影像科醫生張浩

今年冬天不太平靜，支原體肺炎和病毒性肺炎的病人比較多，有些發展成重症肺炎，甚至有極少數病人因此死亡。

肺炎常見的症狀有哪些？

統計最近一個月的幾十例肺炎病人，最常見的症狀是咳嗽和發熱，有的咳痰，也有一些因為痰液粘稠，不容易咳出來。

發熱的表現也不一樣，有些是低熱，有些是反覆高熱，甚至體溫能達到40度，伴有渾身痠疼、頭疼、乏力、倦怠、食慾下降，需要及時就診，及時治療。

這位2歲小朋友咳嗽一週，發熱三天，胸部拍片顯示雙側肺炎，右側面積很大，需要緊急住院治療。

警惕不發熱的肺炎

必須要注意，有一些老人和兒童體溫調節機制不健全，已經有肺炎表現，但是並沒有發熱，也應引起足夠重視。

這位小女生感冒好幾天了，咳嗽越來越厲害，有時甚至能引起嘔吐，但只是發熱一天。

拍胸片發現左側肺炎已經很明顯了（片子上看到大片霧濛濛的實變影，提示病程在一週左右），需要馬上抗生素治療。

孩子的媽媽還唸叨一句，一直以為只要不發熱就沒事，昨天開始發熱，才有點擔心。

好在治療挺及時，使用的抗生素也很敏感，六天以後複查炎症已經基本吸收了：

不知道為什麼，最近有很多帖子批評甚至駁斥輸液治療。

我們不能從一個極端走向另一個極端。

生老病死是自然規律，肺炎的時候，提示人體抵抗力已經不能對抗外侵的細菌，需要外界的幫助，包括合理休息、適當增加營養、還有必要的、合理的抗生素治療。

像這位小朋友，重症支原體肺炎，由於粘稠的分泌物堵塞氣道，炎症吸收很緩慢，後來通過支氣管鏡灌洗，清理了氣道的毒素和分泌物。

當天下午孩子的精神狀態就恢復很多，咳嗽明顯減輕，也喜歡吃奶了，睡覺也安穩了。

當時孩子的奶奶就哭了，心疼孩子這麼多天遭罪。

小孩子不善於表達，老年人不願意麻煩孩子們，這兩類人群身體出現不舒服，家裡人應當重視起來，不要把小肺炎耽誤成重症肺炎，花錢會更多，受罪也會更大。

我是影像科豪大夫，謝謝閱讀和關注！

影像科豪大夫

肺炎是一種常見性疾病，一般是由細菌病毒寄生蟲等致病微生物引起。

主要症狀有以下幾個點：

1.發熱、胸悶、咳嗽、咳痰、心悸；

2全身痠痛、食慾減退、疲憊無力；

3.煩躁、嗜睡、盜汗、噁心嘔吐；

1.多參加戶外運動，增強體質，少去人群密集的地方；

2.按時作息，早睡早起，勿熬夜，保持8小時睡眠時間；

3.90%疾病與免疫力有關，補鋅用鋅硒寶片，增強抗病能力；

4.戒掉菸酒，三餐正常飲食，以清淡為主，多吃新鮮果蔬；

用戶96094190701

肺炎這種疾病可以說在生活中比較常見了，能夠引發肺炎的病因有很多，由於肺炎的病因不同所以其症狀也不同，如果患上肺炎一定要及時治療，並防止併發症的發生。

首先我們先來了解一下這種疾病，肺炎就是由於終末氣道、肺泡和肺間質受到細菌、真菌等微生物的感染引發的炎症，這種呼吸道疾病起病急、主要是採用抗生素治療。

生活中往往體質較弱的人比較容易患上肺炎，或原有慢支、阻塞性肺氣腫等疾病的人也易引起肺炎，患者應該及時到醫院檢查治療，避免疾病加重!

支氣管炎哮喘科普學堂

肺炎在冬秋季節十分常見，現在各大醫院的呼吸科都是人滿為患。肺炎主要是有各種病原微生物（如細菌、病毒、支原體等）感染引起。在發病前常有勞累、飲酒、上感等病史。常見的臨床表現如下：

1、咳嗽、咳痰，幾乎所有的肺炎都會有咳嗽、咳痰，咳嗽多為刺激性，痰可為白色或者黃色。當患有大葉性肺炎時，常有鐵鏽色樣痰。銅綠桿菌肺炎時常有綠色痰液。真菌性肺炎時常有痰樣拉絲。

2、發熱，大葉性肺炎時常表現現為高熱、寒戰，呈稽留熱，多在39攝氏度以上，可伴有口角皰疹，熱推時伴有大量出汗。

3、胸悶、憋喘，因為肺內炎症，導致肺泡水腫，佈滿炎性液，導致肺泡通氣障礙，患者往往表現為活動時氣急，休息可以緩解。

4、胸痛，部分患者出現胸痛表現，主要是侵犯神經及胸膜所致。

5、心悸，因為缺氧，加上炎症導致肺動脈壓升高，心臟負荷增加，重症患者可出現心肌損害。

心內科豪斯醫生

必須明確的是，在古代，沒有有效抗生素的時候，肺炎的死亡率是挺高的。很多年老體弱的人，包括不少當朝大臣，最後都是躺床上，發熱，咳嗽，有氣無力，後來就撒手人寰了，電視劇裡演的這些，很有可能就是因為肺炎去世的。

人的肺是負責呼吸功能的，就是把氧氣吸進來，跟肺泡裡面的血液混合，血液裡面的血紅蛋白就會把氧氣拉進來（可以想象血紅蛋白就是一艘艘船，而氧氣就是貨物），運走，然後經過血液循環，血紅蛋白攜帶者氧氣去到身體的各個臟器組織，然後再把氧氣卸下來，給當地的組織使用。週而復始，所以人體能有條不紊地運轉。

一旦發生肺炎，肺部的有細菌入侵，會導致肺部形成感染灶，分泌物會增多，這些分泌物刺激了氣管或者刺激了胸膜就會導致咳嗽，分泌物被咳嗽出來了，就形成痰液。所以肺炎的病人會有咳嗽、咳痰，嚴重的情況下，炎症可能波及了血管，導致肺內有出血，那就可能出現咳血，沒錯，肺炎也是可能導致咳血的，雖然不是很多見。

炎症刺激了胸膜，還可能導致胸痛，常常像刀割一樣，尤其是咳嗽的時候，胸痛可能更加劇烈。

又因為人體的免疫系統會對抗入侵的細菌，雙方在肺臟這個戰場打了起來，對打會產生很多物質，這些物質刺激了人體的體溫調節中樞，會導致體溫升高，這邊是發熱。發熱是人體對抗細菌的一個標誌，並不代表是壞事情。所以孩子感冒了的時候，往往會有發熱，不要擔心。如果孩子被細菌感染了反而不會發熱，那反而要擔心，因為可能是免疫力太差了，反應不起來，所以不發熱。

如果肺炎嚴重，肺臟這個戰場打的亂七八糟，那麼肺臟可能會暫時失去了完整的呼吸功能，比如肺泡受到損傷時，那就無法順利吸入氧氣，即便吸入氧氣，也可能無法跟血紅蛋白結合，氧氣無法進入人體，那麼人就會缺氧，組織器官也會缺氧，表現出呼吸困難、呼吸急促，肢體皮膚可能會有發紺，口唇也會發紺，這時候醫生會給病人吸氧，提高吸入氧濃度，等同於拼命地往碼頭裡運貨，希望過往的船隻（血紅蛋白）能多帶走一點是一點。大多數情況下這樣吸氧是有效的，但少數情況下，如果肺泡都塌陷了，氧氣根本進不去肺泡，血液也進不來，就好比空有碼頭，而貨物和船隻都無法靠岸，那麼船隻就只能空手而歸，貨物就只能停在半路，碼頭失去了應有的功能，這種時候是最嚴重的，必須要氣管插管接呼吸機輔助通氣，甚至要用到最高級的肺部輔助工具---ECMO，才有可能挽救生命。

綜上所述，肺炎可能的臨床表現包括：發熱、咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困難。

對於年老的患者而言，肺炎上述症狀可能並不突出，而是以胃口變差了，乏力了為主。這時候一定要警惕，不要以為沒有咳嗽咳痰就不是肺炎。

但，即便出現了上述所有症狀，也不一定就是普通的肺炎，有可能是肺結核啊（肺結核是一種獨特的肺炎，通常不屬於肺炎），也有可能是其他的肺部疾病啊，正因為臨床情況複雜，才顯得醫生的經驗性重要。

我是熊貓。

李鴻政醫生

肺炎是呼吸系統的常見病，主要是由於病原微生物，理化因素所，過敏等因素導致的肺部炎症，而在這其中由細菌性引發的肺炎是最為常見的肺炎。

成人肺炎多數都起病急驟，常常是在受涼，淋雨之後發生肺炎，還有一部分的患者是在患有肺炎之前曾有過上呼吸道的感染病史。

成人肺炎的症狀主要是有：

1.寒戰高熱 較為典型病理為突然性的寒戰，繼發高熱，提問看可以高達39-40度左右。

2.咳嗽和咳痰

3.胸痛 當肺部的炎症逐漸的累及到胸膜時，會有胸部的疼痛，這種疼痛的性質常為針刺樣的疼痛，也可以隨著咳嗽的加重而加重。

4.呼吸困難 當炎症發展到一定的嚴重程度時，會出現氣流的受阻，從而導致患者出現呼吸困難的症狀。

以上就是成人肺炎的常見臨床表現，再來說以下小兒肺炎的常見臨床表現：

1.發熱 熱型不定，但是值得注意的時新生兒，重度營養不良的患兒可以是低熱或者不發熱。

2.咳嗽 較為頻繁，早期是屬於刺激性的乾性咳嗽，沒有痰液，在處於恢復期是有痰液，應該注意弱小的患兒咳嗽不明顯，新生兒，早產兒的咳嗽則表現為口吐白沫。

3.氣促 多是在發熱，咳嗽後出現。

4.全身症狀 精神不振，食慾減退，煩躁不安，輕度腹瀉或者是嘔吐。

以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。

小克大夫

支氣管哮喘是一種由多細胞參與的氣道慢性炎症反應引起的全身變態反應疾病，臨床症狀表現為胸悶、哮鳴音、氣促，嚴重者甚至累及心臟疾病，對患者的生活質量和身體健康造成嚴重影響。

目前臨床主要採用茶鹼類、抗膽鹼能藥物、糖皮質激素等進行治療，這些藥物一般存在副作用大，藥物依賴性等問題，患者預後較差，依從性低。沙美特羅替卡松能夠有效治療支氣管哮喘，對可逆性阻塞性肺病療效顯著。喘可治注射液具有具有鎮咳平喘、溫陽補腎、提高患者免疫功能的作用，是治療哮喘的有效藥物。

目前研究認為，肺炎支原體感染是引發支氣管哮喘的重要因素之一，血清白細胞介素、干擾素等與疾病的炎症反應密切相關。

支氣管哮喘合併肺炎是呼吸系統常見和多發疾病，臨床表現為呼吸急促、呼吸衰竭、胸部憋悶、反覆咳嗽等症，是全球排名第四位的致死疾病。

肺炎導致患者體內血清炎性因子升高、呼吸道分泌物增加，最終引發支氣管哮喘。

目前研究認為該病的發病機制與患者氣道高反應及炎症反應有關，除此之外還與患者氣道結構和細胞組分密切相關。當患者出現長達12h的通氣障礙後，極易發生支氣管哮喘，若未及時治療，會對患者生活質量及生命健康造成嚴重的影響，引發患者心力衰竭等重大疾病。肺炎合併支氣管哮喘對患者生理、心理、行為能力影響較為嚴重，所以找到合理的病情評估手段及治療方法對於防治疾病的發生至關重要。

康復匯

最常見的肺炎要屬細菌性肺炎了，這也是臨床上很常見的一種感染性疾病。下面概括一些常見的肺炎的主要症狀:

1.肺炎鏈球菌肺炎:這種疾病在起病前常有免疫力下降、感冒的症狀。發病急，高熱、呈稽留熱、體溫波動不超過1℃。寒戰、典型者咳出鐵鏽色痰。可有胸痛、放射到肩或腹部；食慾差，偶有噁心、嘔吐。

2.金黃色葡萄球菌:急性發病，寒戰，高熱、表現為弛張熱，也叫敗血症熱型，即每天體溫波動超過2℃，膿血痰、量多，胸痛，毒血癥症狀明顯，早期即可出現休克。

3.肺炎克雷伯桿菌肺炎:典型的痰液性狀為磚紅色膠凍狀痰，起病急，寒戰高熱均可發生。

4.銅綠假單胞菌肺炎:藍綠色膿痰，毒血癥症狀明顯。

5.厭氧菌肺炎:多由異物吸入或吸入胃內容物引起，痰有臭味，高熱、毒血癥症狀明顯。

6.軍團菌肺炎:高熱、肌痛、相對緩脈。

7.支原體肺炎:起病緩，刺激性乾咳明顯，有一個特點是:即使在體溫恢復到正常以後，咳嗽仍持續存在一段時間，肺外表現如皮炎也很常見。

8.麴黴菌肺炎:發熱、乾咳或咳出棕黃色痰、胸痛、咯血、喘息。

即使清楚了以上這些肺炎的症狀，在臨床上單憑這些症狀也是很那鑑別這些肺炎，所以需要症狀、體徵、血常規、胸片、痰或血液的細菌學檢查等綜合起來確診是哪種肺炎。

本期答主：王文梅,醫學碩士

歡迎關注生命召集令，獲取更多有用的健康知識。

關鍵字: 健康 年初二 發燒