美羊羊嘛嘛

我是小影大夫。最近流感严重，不仅是小孩，很多成年人也中招了。我一个朋友，去男朋友家四川过年，年初二就开始持续发烧、咳嗽，以为是普通的上呼吸道感染，吃了抗病毒口服液和解热镇痛的药物，没有好转，还是持续发烧。年初六回来了广东，实在受不了了，去科室拍了个胸片有肺炎，随后又做了CT，双肺下叶多发感染，实变，典型的肺炎改变。

我们都开玩笑说她，以后有理由不回去婆家过年了，原来水土不服呀。玩笑归玩笑，还是挺同情她的。开心过个年回来，却要付出住院的代价。

肺炎有什么症状？

肺炎就是肺部感染性疾病，肺炎分为细菌性肺炎，病毒性肺炎，支原体肺炎等等。老年人的肺炎可以症状不典型。

1.发热

发热可以表现为持续性高热，达39-40℃，伴有头痛，肌肉酸痛和食欲下降。老年人，发热不明显，或者只有低热。

2.咳嗽咳痰

咳嗽咳痰也是肺炎的典型表现，上呼吸道感染也可以引起咳嗽，需要鉴别。咳嗽一般有痰，表现为粘液样痰，多排痰，有利于分泌物排出体外。剧烈咳嗽可以引起血丝样痰。咳嗽咳痰＞2周没有好转，要去医院就诊，年轻人要查下有没有结核可能，老年人长期咳嗽，抗炎效果不好，要去做个CT看看，除外肺癌可能。

3.呼吸困难、胸痛

由于肺通气不足，胸痛，引起呼吸困难。呼吸急促，变浅。

怀疑肺炎，最起码要做个血常规，如果白细胞升高，那么可能是细菌感染。还有痰培养。胸片是最直接看到病灶的检查，也是最常用的检查。但是肺炎比较散，比较少的时候，胸片可能看不到。CT诊断肺炎最准确，但是价格贵，一般用于肺炎较重的时候才做CT。

肺炎患者要卧床休息、大量饮水、吸氧、积极排痰，并且肺炎治疗的最主要是抗感染。肺炎抗菌药物疗程至少5天，多数患者要7～10天或更长疗程，所以在治疗过程中，要有耐心。很多患者用药一天后，症状没有改善就马上去责备医生，说为什么还没有好。药物的吸收需要时间，身体也需要时间去反应。

小影大夫

先来看一张小儿肺炎治疗前后对比的图像：典型的小儿肺炎，治疗一周后复查胸片。 可以看到左上肺的大片炎症，抗炎治疗一周后明显吸收消散。宝宝如果出现了明显高热，持续的咳嗽咳痰一定要及时就诊，防止发生大叶性肺炎，继发其他系统的问题。

肺炎在临床会有一下三大表现：

1、咳嗽：无论是肺炎、支气管炎、哮喘还是其他的肺系疾病，基本都会出现一个症状，那就是咳嗽，咳嗽是肺的一个自我保护措施，其目的就是将进入肺和支气管的异物或者是代谢产物通过咳嗽的方式从口腔排出去，从而保持肺部的清洁。

2、发热：肺炎，顾名思义是肺的炎症反应，可能是细菌引起的，也可能是病毒引起的，还有可能是其他的异物，所以肺炎具备所有炎症都具备的一个特征——发热，发热代表机体的免疫系统正在积极的和入侵的细菌、病毒等进行抗争，所以才会出现发热，并且部分发热表现为，先是出现怕冷，之后再发热，并且是持续性高热。

3、咳痰伴随呼吸困难：除此之外，伴随咳嗽还会出现咳痰(后期痰可能伴有血色)，胸部的疼痛(随咳嗽而加重，有的可放射至肩背部)。有的还会出现呼吸困难(呼吸加快，深度不够，可因缺氧而出现口唇紫绀)等，严重的甚至会出现肺水肿甚至休克。正因为此，所以在很长的一段历史上，甚至在今天，严重的肺炎对小儿影像还是很大的。

还有一部分人会出现胃肠道的症状，有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等。 肺炎的发病原因与很多因素有关，例如细菌、病毒的感染，长期的吸烟对肺的损伤，一些潜在疾病的存在导致免疫系统功能底下等，各种原因综合作用导致了肺炎。所以肺炎在治疗的同时还要注意那些可能引起肺炎的发病因素，这样才能更快的治愈肺炎。

影像科医生张浩

今年冬天不太平静，支原体肺炎和病毒性肺炎的病人比较多，有些发展成重症肺炎，甚至有极少数病人因此死亡。

肺炎常见的症状有哪些？

统计最近一个月的几十例肺炎病人，最常见的症状是咳嗽和发热，有的咳痰，也有一些因为痰液粘稠，不容易咳出来。

发热的表现也不一样，有些是低热，有些是反复高热，甚至体温能达到40度，伴有浑身酸疼、头疼、乏力、倦怠、食欲下降，需要及时就诊，及时治疗。

这位2岁小朋友咳嗽一周，发热三天，胸部拍片显示双侧肺炎，右侧面积很大，需要紧急住院治疗。

警惕不发热的肺炎

必须要注意，有一些老人和儿童体温调节机制不健全，已经有肺炎表现，但是并没有发热，也应引起足够重视。

这位小女生感冒好几天了，咳嗽越来越厉害，有时甚至能引起呕吐，但只是发热一天。

拍胸片发现左侧肺炎已经很明显了（片子上看到大片雾蒙蒙的实变影，提示病程在一周左右），需要马上抗生素治疗。

孩子的妈妈还念叨一句，一直以为只要不发热就没事，昨天开始发热，才有点担心。

好在治疗挺及时，使用的抗生素也很敏感，六天以后复查炎症已经基本吸收了：

不知道为什么，最近有很多帖子批评甚至驳斥输液治疗。

我们不能从一个极端走向另一个极端。

生老病死是自然规律，肺炎的时候，提示人体抵抗力已经不能对抗外侵的细菌，需要外界的帮助，包括合理休息、适当增加营养、还有必要的、合理的抗生素治疗。

像这位小朋友，重症支原体肺炎，由于粘稠的分泌物堵塞气道，炎症吸收很缓慢，后来通过支气管镜灌洗，清理了气道的毒素和分泌物。

当天下午孩子的精神状态就恢复很多，咳嗽明显减轻，也喜欢吃奶了，睡觉也安稳了。

当时孩子的奶奶就哭了，心疼孩子这么多天遭罪。

小孩子不善于表达，老年人不愿意麻烦孩子们，这两类人群身体出现不舒服，家里人应当重视起来，不要把小肺炎耽误成重症肺炎，花钱会更多，受罪也会更大。

我是影像科豪大夫，谢谢阅读和关注！

影像科豪大夫

肺炎是一种常见性疾病，一般是由细菌病毒寄生虫等致病微生物引起。

主要症状有以下几个点：

1.发热、胸闷、咳嗽、咳痰、心悸；

2全身酸痛、食欲减退、疲惫无力；

3.烦躁、嗜睡、盗汗、恶心呕吐；

1.多参加户外运动，增强体质，少去人群密集的地方；

2.按时作息，早睡早起，勿熬夜，保持8小时睡眠时间；

3.90%疾病与免疫力有关，补锌用锌硒宝片，增强抗病能力；

4.戒掉烟酒，三餐正常饮食，以清淡为主，多吃新鲜果蔬；

用户96094190701

肺炎这种疾病可以说在生活中比较常见了，能够引发肺炎的病因有很多，由于肺炎的病因不同所以其症状也不同，如果患上肺炎一定要及时治疗，并防止并发症的发生。

首先我们先来了解一下这种疾病，肺炎就是由于终末气道、肺泡和肺间质受到细菌、真菌等微生物的感染引发的炎症，这种呼吸道疾病起病急、主要是采用抗生素治疗。

生活中往往体质较弱的人比较容易患上肺炎，或原有慢支、阻塞性肺气肿等疾病的人也易引起肺炎，患者应该及时到医院检查治疗，避免疾病加重!

支气管炎哮喘科普学堂

肺炎在冬秋季节十分常见，现在各大医院的呼吸科都是人满为患。肺炎主要是有各种病原微生物（如细菌、病毒、支原体等）感染引起。在发病前常有劳累、饮酒、上感等病史。常见的临床表现如下：

1、咳嗽、咳痰，几乎所有的肺炎都会有咳嗽、咳痰，咳嗽多为刺激性，痰可为白色或者黄色。当患有大叶性肺炎时，常有铁锈色样痰。铜绿杆菌肺炎时常有绿色痰液。真菌性肺炎时常有痰样拉丝。

2、发热，大叶性肺炎时常表现现为高热、寒战，呈稽留热，多在39摄氏度以上，可伴有口角疱疹，热推时伴有大量出汗。

3、胸闷、憋喘，因为肺内炎症，导致肺泡水肿，布满炎性液，导致肺泡通气障碍，患者往往表现为活动时气急，休息可以缓解。

4、胸痛，部分患者出现胸痛表现，主要是侵犯神经及胸膜所致。

5、心悸，因为缺氧，加上炎症导致肺动脉压升高，心脏负荷增加，重症患者可出现心肌损害。

心内科豪斯医生

必须明确的是，在古代，没有有效抗生素的时候，肺炎的死亡率是挺高的。很多年老体弱的人，包括不少当朝大臣，最后都是躺床上，发热，咳嗽，有气无力，后来就撒手人寰了，电视剧里演的这些，很有可能就是因为肺炎去世的。

人的肺是负责呼吸功能的，就是把氧气吸进来，跟肺泡里面的血液混合，血液里面的血红蛋白就会把氧气拉进来（可以想象血红蛋白就是一艘艘船，而氧气就是货物），运走，然后经过血液循环，血红蛋白携带者氧气去到身体的各个脏器组织，然后再把氧气卸下来，给当地的组织使用。周而复始，所以人体能有条不紊地运转。

一旦发生肺炎，肺部的有细菌入侵，会导致肺部形成感染灶，分泌物会增多，这些分泌物刺激了气管或者刺激了胸膜就会导致咳嗽，分泌物被咳嗽出来了，就形成痰液。所以肺炎的病人会有咳嗽、咳痰，严重的情况下，炎症可能波及了血管，导致肺内有出血，那就可能出现咳血，没错，肺炎也是可能导致咳血的，虽然不是很多见。

炎症刺激了胸膜，还可能导致胸痛，常常像刀割一样，尤其是咳嗽的时候，胸痛可能更加剧烈。

又因为人体的免疫系统会对抗入侵的细菌，双方在肺脏这个战场打了起来，对打会产生很多物质，这些物质刺激了人体的体温调节中枢，会导致体温升高，这边是发热。发热是人体对抗细菌的一个标志，并不代表是坏事情。所以孩子感冒了的时候，往往会有发热，不要担心。如果孩子被细菌感染了反而不会发热，那反而要担心，因为可能是免疫力太差了，反应不起来，所以不发热。

如果肺炎严重，肺脏这个战场打的乱七八糟，那么肺脏可能会暂时失去了完整的呼吸功能，比如肺泡受到损伤时，那就无法顺利吸入氧气，即便吸入氧气，也可能无法跟血红蛋白结合，氧气无法进入人体，那么人就会缺氧，组织器官也会缺氧，表现出呼吸困难、呼吸急促，肢体皮肤可能会有发绀，口唇也会发绀，这时候医生会给病人吸氧，提高吸入氧浓度，等同于拼命地往码头里运货，希望过往的船只（血红蛋白）能多带走一点是一点。大多数情况下这样吸氧是有效的，但少数情况下，如果肺泡都塌陷了，氧气根本进不去肺泡，血液也进不来，就好比空有码头，而货物和船只都无法靠岸，那么船只就只能空手而归，货物就只能停在半路，码头失去了应有的功能，这种时候是最严重的，必须要气管插管接呼吸机辅助通气，甚至要用到最高级的肺部辅助工具---ECMO，才有可能挽救生命。

综上所述，肺炎可能的临床表现包括：发热、咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难。

对于年老的患者而言，肺炎上述症状可能并不突出，而是以胃口变差了，乏力了为主。这时候一定要警惕，不要以为没有咳嗽咳痰就不是肺炎。

但，即便出现了上述所有症状，也不一定就是普通的肺炎，有可能是肺结核啊（肺结核是一种独特的肺炎，通常不属于肺炎），也有可能是其他的肺部疾病啊，正因为临床情况复杂，才显得医生的经验性重要。

我是熊猫。

李鸿政医生

肺炎是呼吸系统的常见病，主要是由于病原微生物，理化因素所，过敏等因素导致的肺部炎症，而在这其中由细菌性引发的肺炎是最为常见的肺炎。

成人肺炎多数都起病急骤，常常是在受凉，淋雨之后发生肺炎，还有一部分的患者是在患有肺炎之前曾有过上呼吸道的感染病史。

成人肺炎的症状主要是有：

1.寒战高热 较为典型病理为突然性的寒战，继发高热，提问看可以高达39-40度左右。

2.咳嗽和咳痰

3.胸痛 当肺部的炎症逐渐的累及到胸膜时，会有胸部的疼痛，这种疼痛的性质常为针刺样的疼痛，也可以随着咳嗽的加重而加重。

4.呼吸困难 当炎症发展到一定的严重程度时，会出现气流的受阻，从而导致患者出现呼吸困难的症状。

以上就是成人肺炎的常见临床表现，再来说以下小儿肺炎的常见临床表现：

1.发热 热型不定，但是值得注意的时新生儿，重度营养不良的患儿可以是低热或者不发热。

2.咳嗽 较为频繁，早期是属于刺激性的干性咳嗽，没有痰液，在处于恢复期是有痰液，应该注意弱小的患儿咳嗽不明显，新生儿，早产儿的咳嗽则表现为口吐白沫。

3.气促 多是在发热，咳嗽后出现。

4.全身症状 精神不振，食欲减退，烦躁不安，轻度腹泻或者是呕吐。

以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注小克，了解更多健康知识。

小克大夫

支气管哮喘是一种由多细胞参与的气道慢性炎症反应引起的全身变态反应疾病，临床症状表现为胸闷、哮鸣音、气促，严重者甚至累及心脏疾病，对患者的生活质量和身体健康造成严重影响。

目前临床主要采用茶碱类、抗胆碱能药物、糖皮质激素等进行治疗，这些药物一般存在副作用大，药物依赖性等问题，患者预后较差，依从性低。沙美特罗替卡松能够有效治疗支气管哮喘，对可逆性阻塞性肺病疗效显著。喘可治注射液具有具有镇咳平喘、温阳补肾、提高患者免疫功能的作用，是治疗哮喘的有效药物。

目前研究认为，肺炎支原体感染是引发支气管哮喘的重要因素之一，血清白细胞介素、干扰素等与疾病的炎症反应密切相关。

支气管哮喘合并肺炎是呼吸系统常见和多发疾病，临床表现为呼吸急促、呼吸衰竭、胸部憋闷、反复咳嗽等症，是全球排名第四位的致死疾病。

肺炎导致患者体内血清炎性因子升高、呼吸道分泌物增加，最终引发支气管哮喘。

目前研究认为该病的发病机制与患者气道高反应及炎症反应有关，除此之外还与患者气道结构和细胞组分密切相关。当患者出现长达12h的通气障碍后，极易发生支气管哮喘，若未及时治疗，会对患者生活质量及生命健康造成严重的影响，引发患者心力衰竭等重大疾病。肺炎合并支气管哮喘对患者生理、心理、行为能力影响较为严重，所以找到合理的病情评估手段及治疗方法对于防治疾病的发生至关重要。

康复汇

最常见的肺炎要属细菌性肺炎了，这也是临床上很常见的一种感染性疾病。下面概括一些常见的肺炎的主要症状:

1.肺炎链球菌肺炎:这种疾病在起病前常有免疫力下降、感冒的症状。发病急，高热、呈稽留热、体温波动不超过1℃。寒战、典型者咳出铁锈色痰。可有胸痛、放射到肩或腹部；食欲差，偶有恶心、呕吐。

2.金黄色葡萄球菌:急性发病，寒战，高热、表现为弛张热，也叫败血症热型，即每天体温波动超过2℃，脓血痰、量多，胸痛，毒血症症状明显，早期即可出现休克。

3.肺炎克雷伯杆菌肺炎:典型的痰液性状为砖红色胶冻状痰，起病急，寒战高热均可发生。

4.铜绿假单胞菌肺炎:蓝绿色脓痰，毒血症症状明显。

5.厌氧菌肺炎:多由异物吸入或吸入胃内容物引起，痰有臭味，高热、毒血症症状明显。

6.军团菌肺炎:高热、肌痛、相对缓脉。

7.支原体肺炎:起病缓，刺激性干咳明显，有一个特点是:即使在体温恢复到正常以后，咳嗽仍持续存在一段时间，肺外表现如皮炎也很常见。

8.曲霉菌肺炎:发热、干咳或咳出棕黄色痰、胸痛、咯血、喘息。

即使清楚了以上这些肺炎的症状，在临床上单凭这些症状也是很那鉴别这些肺炎，所以需要症状、体征、血常规、胸片、痰或血液的细菌学检查等综合起来确诊是哪种肺炎。

本期答主：王文梅,医学硕士

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