去醫院看病,醫生有時候會問你有沒有醫保,你知道為什麼嗎?

宋藥師


作為一名醫生,我來回答一下,確實如此,醫生有時候會問患者,你有沒有醫療保險,根據我的經驗,主要有以下幾個原因:

(1)醫保有很多的限制,很多藥不能用

醫保目錄裡面的藥品種類是比較少的, 只覆蓋了一些最基本的,日常用量比較大的藥物,有一些效果不錯的藥物,可能不在醫保的報銷範圍裡面,醫生問你有沒有醫保,需要徵得你的同意,如果我給你開醫保不能報銷的藥物,你能不能接受,如果你同意了,這樣才會給你開藥。類似的,還有一些檢查,也是自費的,醫保不能報銷。

(2)醫保患者開藥,有療程的限制

你來醫院看病,有很多慢性病的患者,想要一次性開一個月甚至是好幾個月的藥物。但是,國家不允許這樣開藥,一次開藥有最大的劑量和時間,不允許醫生開太長的時間,如果被發現了,醫生要承擔責任的。

(3)住院的患者,醫保同樣有一些限制

醫生給你開住院證之前,一般會問你有沒有醫保,有醫保的患者,住院押金可以少交一些,因為醫保可以報銷。而自費的患者,住院押金需要交的多一些。住院後,如果是醫保的患者, 醫生會盡量使用醫保範圍內的檢查和耗材,但是,也還是有一部分的手術耗材或者檢查項目,醫保不能報銷,也需要事先取得你的同意,這樣才能夠給你用。

希望我們的醫保能夠更加完善,更多的好的藥品和耗材可以報銷,這樣才能惠及更多的患者。


普外科曾醫生


去醫院看病,醫生有時候會問你有沒有醫保,你知道為什麼嗎?

<strong>去醫院看病或住院的時候 ,一般情況下,醫生會問你有沒有醫保。很多人對件事不理解,對這個問題存在一定的疑慮。今天就來聊一下這個事。

在這之前,先來大至瞭解一下醫保政策。

醫保分為職工醫保和城鎮居民醫保兩種,在患者住院時,可以享受按比例、按要求核銷住院費用。而在門診,職工醫保患者做“特檢特查”時,可以統籌直接核銷。而居民不可以。

在享受醫療費用醫保核銷的同時,患者需要遵守醫保核銷的相關政策和要求。至少在現階段看,醫保政策要求還是很嚴格的,要求也比較多。而自已負責醫療費用時,就沒有這麼多要求了。

無論是住院或是門診,醫生問有沒有醫保,可能會提示你直接刷卡。或有些檢查不能刷卡核銷。

住院時:

醫生問患者有沒有醫保,是要在治療及用藥的選擇時儘量選擇醫保目錄內用藥,這樣的話,患者能多核銷一部分。即使是醫保目錄內藥品,但不符合醫保核銷要求時,醫生會對患者進行告知,患者決定是否自費使用。但對於醫保患者要多出許多手續。

門診就診時:

醫生問患者有沒有醫保。

一是現在門診有“慢性疾病”和“大病”類醫保患者,醫保對這兩類患者的用藥及檢查項目管理非常嚴格,在享受相關病種多核銷費用的同時,也只限於醫保卡在針對相關病種進行治療、核銷。在患者出現其它疾病時,門診費用不核銷。如果醫生開出了超範圍的藥是要被處罰的。

二是有些疾病,醫保患者是不能刷卡核銷的。醫生會對患者進行相應的告知。

其實,說句實話。醫生並不願意收治醫保患者,原因是醫保有太多的要求、限制和繁瑣手續。這些限制會對醫生及醫院進行各種處罰。而且,患者還不理解。

最後,不用把醫生的一切行為妖魔化。醫保患者和普通患者的治療,同種疾病在治療原則上是一樣的。可能因每個人的病情不同,或是否伴有其它疾病而在治療時略有差別。

醫生不會因為你是醫保患者就給你多開藥,也不會因為你不是醫保患者就給你亂開藥。住院患者所發生的費用都是有消費明細的。

再有就算是醫保患者,在需要應用醫保目錄內的藥品,但使用超範圍時,醫生也會告知你,由患者自己決定是否使用。

最後建議,一定要到正規醫院的專科就診。

歡迎大家在評論區留言、指正。


機靈不太懂


其實,醫生看病不管有沒有醫保都是一樣的看。

關鍵是,醫保部門管得嚴,制定規則的人又不是醫生,卻又給予諸多限制。

很多藥都不報銷,醫保給付的都是最基礎相對便宜的藥,可以滿足廣大患者的。有的人希望用貴一點進口的好一點的藥,然而醫保卻不給報銷。這下就矛盾了。

萬一,醫生給患者用了不在報銷範圍內的藥,費用是扣到醫院再扣到醫生的。這年頭,醫生不好當啊。

比如,做手術。手術方式可以選擇開腹,也可以選擇腹腔鏡微創。然而,醫保只報銷開腹的費用,相對更微創的手段腹腔鏡卻不報銷。那作為醫生怎麼選?作為患者怎麼選?

醫生當然要說明白,問清楚啊。有的人,有醫保,希望手術恢復快少受罪,也不在乎報不報銷,他就選擇腹腔鏡自費結賬;有的人有醫保,但比較窮,不願意自費,希望國家負擔費用,那他就選擇承擔開腹。

所以,醫生要問清楚患者有沒有醫保,是那一類的醫保,才知道對應的醫保規則。


鐵蛋魏魏媽IBCLC


看病求醫有沒有醫保很要緊。醫生問之,不要總是那麼骯髒齷齪把醫生想得那麼黑。

有醫保,就有減輕經濟負擔報銷醫藥費的條件。而報銷醫藥費各個級別的醫院報銷比例不同,報銷方案不一樣,報銷途徑也不同。

大醫院省城三甲醫院,報銷比例會比縣市醫院低,縣市醫院又比鄉鎮衛生院報銷比例低。目的是讓病家不要什麼病都往省級醫院擠。

沒有醫保結算的醫院,把醫保病人留下來就不行了,得提前告知醫生。不要住了一段時間卻沒有報銷的機會。

醫院裡的規定有的只有住院才能報銷,門診自費。有的門診住院都可以報銷。住院也有限制額度的,比如一個病人一次住院不能超過5000元,超過5000元就得主治醫生掏腰包買單了。

有醫保,必須選擇醫保用藥。醫保外的肯定是自費項目。不是病人想要什麼藥都給上的,醫生也嚴格受限制。需要醫保外用藥,則得籤知情同意書。

報銷途徑的問題,通常在醫院內結算。異地醫保各種條件不一樣,需要提供各種證明材料。有的只要提供醫院收費收據,有的還需要附帶主治醫生的疾病診斷證明。

還有一個特別關鍵的是,醫保病人入住醫院,必須在N小時內通知醫保中心,超過限定時間拒絕報銷費用。

醫生問及病家是否有醫保,不要總往歪處想。還有一個不得隨意任性的是入醫保者的姓名,一定要按照證件姓名。不要一會乳名一會筆名一會小名一會又大名。有的病家連姓都是臨時胡亂編的。


腦力王子範知旭


根據國家衛生健康教育委員會發布的數據,在2011年基本藥物使用和報銷政策逐步落實到位,基本藥物全部納入基本醫療保障藥物報銷目錄,報銷比例明顯高於非基本藥物。新農合和城鎮居民醫保政策範圍內住院費用報銷比例,已經達到60%以上,部分統籌地區提高到70%。超過90%的統籌地區開展了門診統籌。

而大病保險是在基本醫療保障的基礎上,對大病患者的高額費用給予進一步保障,防止家庭因病出現災難性支出。大病保險從2012年啟動試點,已經覆蓋了10億多城鄉居民,可以說是“應保盡保”,當年累計賠付資金已經超過300億元。2015年大病保險支付比例應達到50%以上,並隨著大病保險籌資能力、管理水平不斷提高,進一步提高支付比例,更有效地減輕個人醫療費用負擔。

因此,醫生在看病的時候詢問是否有醫保,這是一個正常的現象。因為基本藥物可以在醫保的基礎上報銷60%-90%,可以為患者節省了大部分的藥品費用,減輕患者的經濟負擔。隨著基本藥物目錄的不斷完善和醫改的不斷深入,一些檢查和康復治療也正在不斷納入醫保的範圍,在以後看病的時候可以擁有更多的報銷項目和更大的報銷比例,實現全民醫保、基本保障+大病醫療,這也是中國醫改的一部分。


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參考文獻:

1、國家衛生健康委員會,全國提前實現基本藥物制度基層全覆蓋,國家基本藥物制度初步建立[EB/OL].2011.9.2.

http://www.nhc.gov.cn/tigs/s9665/201109/199f32e6fa5442ffa731a51c44e1ea04.shtml

2、國家衛生健康委員會,國務院辦公廳印發《關於全面實施城鄉居民大病保險的意見》[EB/OL].2015.8.2.http://www.nhc.gov.cn/tigs/s7847/201508/f7bcca54a01e40af8a7d0771dc0bcc3d.shtml


執業藥師龍小妹



Da蟲


這不是去醫院看病醫生問有無醫保的問題,而是醫德問題;有的是門診醫師開藥吃回扣的問題,是產生醫患矛盾的問題!


這類事,日常就醫中,在門診常見,關鍵你應該提高警惕,不要以為有了醫保,開高價藥就能看好你的病;這裡面有陷阱。

要小心

極少數門診醫師,開大處方💊藥走“發家致富”歪門邪道,賺黑心回扣錢。

2017年6月份,我陪同親戚去我“市中心醫院”就診;就遇見此類事情。原因經過,是這樣發生的;那天上午,掛內科號,排隊等侯門診,在前面有一位老人就診,診斷是胃部疾病;問他兒子醫保問題,他兒子說,農保,患者是母親,平時在外做買賣;沒時間……。

醫生就推薦他一種新藥,但醫院藥房沒有,順手向窗東邊一指,自費去醫院內“××藥房”(私人經營)購買,一個療程6盒,每盒298元。又開了一些消炎藥在醫院藥房取,30幾元。

請問:這是為什麼?這私人藥房1792元的處方,大不大?回扣有多少?只有開處方的醫師心裡清楚。

輪到我親戚時,他也問了這些情況,我在旁告知病因,他開了一大堆撿查單,我說,今天沒時間,能否開點消炎藥,他說,不檢查,我怎麼知道什麼病因?於是,我再三說明情況,最終得到結果是:長期飲食不均,胃部不適,胃潰瘍……開了一些胃藥,和“四磨湯”等。我未取藥,直接又掛了“內二科”泌尿專家門診,醫生檢查後,也沒發現大問題,開了點消炎片,就了事。

2018年我讓他去體檢下身體,經醫院全面檢查後,一切生理指標正常,體撿後醫囑:注意飲食,清淡飲食為主,忌辛辣生冷,注意:休息。

疑似慢性胃炎,隨醫診斷。

這個結果,我服!年輕人,餓了叫份外賣,渴了飲罐飲料;晚上躺在床上,電腦手機不離手,一玩到深夜,飲食習慣生活不規律,造成這些不良生活習慣,注意飲食,不打針不吃藥,靠自身免疫力就能調養好。

當然了,你住院了,醫生面前的電腦,就能看到你是什麼類型的醫保,還是自費,一目瞭然;經過各項檢查後,根據病情,在醫保用藥範圍之內用藥,遇到非報銷目錄進口藥,其它類型藥,醫生會當面告知,用與不用……出院時,憑醫師診斷醫治小結,在醫保報銷窗口進行一次性報銷結清醫療費手續。


樹下酒仙


現在的多數醫院,在掛號或者住院的時候,電腦系統就可以自動顯示患者是不是醫保,或者哪種醫保,並不需要問。那麼,醫生在對待醫保或者自費病人,在治療和用藥上,會不會有所區別呢?還真可能會有的。

國家的醫療保險,是主要滿足基本醫療,如果所有的藥物或者治療都是可以報銷,那麼靠大家交的醫保費用是不可能維持的,所以才會出現很多藥物屬於全額按比例報銷(甲類),部分按比例報銷(乙類),自費(丙類)。隨著現在國家醫保的覆蓋面明顯擴大,大多數人都有醫保,而對於有醫保的人,都願意使用醫保報銷的藥物,政策的要求,醫保病人也需要儘量使用報銷的藥物和項目。對於醫保病人使用純自費的項目,超過一定標準的,原則上都要求告知病人。所以,其實對於醫生來講,其實並不願意給醫保病人使用自費藥物。但是,醫保報銷的藥物,並不是都是價廉物美。有一些藥物,其實效果不錯,價格不高,如果單純從實用性來講是很不錯的,只可惜因為種種原因,沒有納入報銷範圍。那麼這些藥物,如果是醫保病人,就不太適合使用,雖然效果可能好,但病人會有意見,為什麼不用報銷藥;同時增加自費比例,在政策上也會說不過去。但是對於自費的病人,用這類藥物就非常合適。我認為這是醫保病人和自費病人最大的區別,對於自費病人,可以基本上只考慮醫療的問題,在此基礎上根據患者的經濟條件決定治療。此外對於手術中使用的很多耗材,都屬於一次性使用的自費材料,不使用這些材料,手術同樣可以完成,只是可能增加手術的時間,或者使用這些材料可以使手術更加舒適,微創,如果是醫保病人,那麼就需要跟病人更詳細得溝通是否使用。


泌尿腫瘤外科鮮醫生


有醫保醫生就能全面發揮,沒有的話先保守治療


冥界法官


有些病不到大醫院是治不好的,有的醫院連人都給治死了。我只相信上海市醫院,他們哪裡基本上都是好醫術,其實說貴算起來要比小醫院治病好得快,就平他們的藥品多而又真,下面的醫院都是嚇搞。我存今聽到二個人得的病是一樣的,一個在本地的醫院,另一個在上海醫院,結果在本地的哪個人歸西了,而另一個確治好了,你說說這是怎麼回事呢?


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