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高血压是目前患病率最高的慢性疾病，我们身边几乎每4个人中就有一位高血压患者。在日常工作中，经常会有年轻人问：
父母都有高血压，
我特别担心，
我会不会也得高血压呢？
哪些人容易得高血压呢？
高血压的发病是多种危险因素共同作用的结果。流行病学数据发现，在人群中，随着危险因素的数目和严重程度增加，血压水平呈现升高的趋势，患高血压的可能性也会增大。
高血压的危险因素有哪些呢？
主要包括年龄、遗传因素、环境因素和多种不良生活方式。
年龄因素就不多说了，来说说遗传因素，多项流行病学研究表明，大约30%的人血压升高是与遗传因素有关的。与遗传因素相关的高血压要分为两大类：
一大类是单基因遗传的高血压，是由于某些特定基因的罕见突变引起高血压发病，具有青少年，甚至儿童期就出现高血压，器官损害更严重等特点；但这类单基因遗传的高血压在全部高血压患者中比较罕见。
另一类高血压有关的遗传因素，是指基于基因多态性 的遗传因素。基因多态性是指基因在一些非关键位置的不同，就好像每个人都是两个眼睛一张嘴巴，但每个人的长相都不完全一样。
基于基因多态性的遗传因素所导致的高血压，并不是遗传了某个基因突变而患高血压，而是一种患高血压的倾向性。父母一方或双方有高血压的个体中，高血压发病率大约是平均水平的2倍。
年龄和遗传因素都是我们无法选择，也无法改变的。但还有一些高血压的危险因素，是我们可以去修正的，那就是不良的生活方式，与高血压相关的有以下几点。
与高血压有关的生活方式
饮食
高钠，低钾膳食是我国人群最重要的高血压危险因素。临床研究的数据显示，每日摄入钠量增加2.3g，相当于5.6g食盐，收缩压/舒张压中位数平均升高5-7/2-4mmHg。而中国居民的膳食调查发现，2012年我国成人居民的平均盐摄入量是10.5g，超过WHO推荐的5.6g近1倍 。
由于前面讲到的基因多态性的不同，高血压还可以分为盐敏感性和非盐敏感性。盐敏感性高血压就是说血压的高低对盐摄入量的多少非常敏感。而中国人的基因决定盐敏感性高血压所占大多数，这就意味着，高钠的饮食习惯在高血压的发生发展中起着重要的作用。
钾在膳食中主要来源于新鲜的水果蔬菜。如果饮食中的钾摄入量低，患高血压以及中风，慢性肾脏病的可能性就会增加。除了钾摄入量，膳食中的钠-钾比值也会影响血压。摄入的钠-钾比值越高，就是说钠多钾少，血压升高的趋势越明显，并且预期因为心血管疾病的死亡率也会增加。
体重
通常，我们用体质指数（BMI）来描述超重和肥胖。
体质指数的计算是用体重（千克）除以身高（米）的平方。比如说一位178cm的男性，体重85kg；体质指数就是85(kg)/1.78(m)^2 = 26.8 (kg/m2)。
按照中国超重与肥胖诊疗指南的定义，中国人的适宜BMI是18.5-23.9，BMI 24-27.9定义为超重，BMI 28以上就定义为肥胖。那么刚才我们举例的这位男士BMI是26.8，就是一位超重的男士。从人群的角度来说，随着BMI增加，超重者和肥胖者的高血压患高血压的可能性，分别是体重正常者的1.16-1.28倍。
肯定有人会说，虽然都是85kg，大腹便便的中年油腻男和六块腹肌的健身教练，那看起来肯定是不一样啊。的确是这样，BMI虽然可以衡量体重是否合适，但没办法区分是肌肉还是脂肪。而内脏型肥胖，或者叫腹型肥胖，也就是内脏周围大量囤积脂肪形成的肥胖，与高血压以及代谢综合征的关系更为密切 。所以在BMI的基础上，医生也会用腰围以及腰臀比来衡量是否存在腹型肥胖。
饮酒
研究发现，如果每日饮酒男性超过乙醇量40g（相当于53°白酒90mL），女性超过乙醇量20g，高血压的发病率是不饮酒者的1.5-2倍。随着饮酒量增加，患高血压的可能性会更高。而限制饮酒量会使收缩压和舒张压都能够显著下降。
不能过量饮酒，那是不是真的“小酌怡情”呢？尤其是现在还有很多人笃信“喝红酒有利于心脏健康”的说法。曾经有研究认为，少量或适量饮酒可能有利于心血管健康，但既往关于饮酒的研究大多数是在持续饮酒者和戒酒者之间比较，而能够做到永久戒酒的人群，必定包括一些因为身体状况不佳而不得不戒酒的人群，与从不饮酒的健康人群有很大不同，因此并
不能充分证明少量饮酒对心血管健康有益。最近几年，一项来自五大洲12个国家11万参与者参加的前瞻性队列研究（PURE研究）证实，尽管少量饮酒可以使患心脏病的可能性轻度降低，但是会增加患某些癌症的风险。总体计算下来，即使是少量饮酒，不仅不会增加参与者的健康净获益，还会使酒精相关癌症的风险增加51%。因此，并没有安全饮酒量的界限，饮酒与吸烟一样，都是不值得提倡的生活方式。
运动
大多数研究都发现，长期的有氧运动方案对血压有益，而有些研究认为阻抗训练，就是通常说的“举铁”等肌肉训练也能够降低血压。然而，一些个体在运动时血压会过度升高，这则可能是发生高血压的先兆。
情绪
长期的精神紧张 包括焦虑，担忧，心理压力紧张，愤怒，恐慌或者恐惧等等可激活交感神经而使血压升高。
而一些研究也认为，高血压在具有某些人格特质的人群中，比如经常持敌对态度的人群，总是有很强时间紧迫感或急躁易怒的人群中更常见。高血压在患抑郁症的人群中也更常见。
除了以上说的这些危险因素，糖尿病、血脂异常也可能与高血压发病风险增加有关。近年来，大气污染的影响也备受关注。
总体说来，在引起高血压发病的众多危险因素中，有很多都能够通过日常生活方式的改变而避免。坚持戒烟戒酒，健康饮食结构，适当体育锻炼，控制体重，放松心情等健康生活方式，对于血压正常者，能够降低患高血压的可能性，对于高血压患者，有利于血压控制。在今后的文章中，我们还会继续详细介绍如何做到健康的生活方式。
郭潇
医学博士，2009年毕业于北京协和医学院临床医学（八年制）专业。曾任中国医学科学院阜外医院心内科主治医师。目前就职于卓正医疗，担任成人内科主诊医生和心内科专科医生。擅长慢性咳嗽，鼻炎，消化不良等成人常见疾病；高血压，高脂血症，心脏病，糖尿病等心血管慢性疾病的规范管理。
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