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近日，安徽合肥一懷孕7個多月的孕婦小青（化名）遭遇車禍，被緊急送到醫院急診。相關檢查提示小青沒有臟器損害，但血紅蛋白卻蹊蹺的一直往下降。
在急診剖腹產加探查術中，醫生終於找到小青血紅蛋白指標“蹊蹺下降”的原因——臍帶與胎盤連接處胎膜血管裂傷，母體血流進羊膜腔，與羊水混合在一起，以致前期檢查無法發現。
根據傷情，醫生推斷此傷可能是在車禍發生瞬間，胎兒在腹中拉扯臍帶導致胎膜血管撕裂，這樣的情況非常少見。
孕婦遭遇車禍 血紅蛋白蹊蹺下降
小青是一位“二胎媽媽”，春節期間她和家人去舒城走親戚，車禍發生在午飯後返回合肥的途中。小青的愛人開車，她抱著不到三歲的“大寶”坐在副駕駛座的後面，婆婆坐在主駕駛的後面。
車禍發生的瞬間，小青因為慣性撞向副駕駛座椅，“事情發生得太突然，當時大腦一片空白，只是下意識的用手臂護住了懷裡的孩子。”
救援人員將小青和家人們轉送到安醫大二附院救治。
小青一家傷情彙總
大寶：因媽媽的保護，只受到了一點擦傷；
婆婆：左臂骨折；
丈夫：昏迷不醒，經頭顱CT檢查發現硬膜外血腫；
小青：身上多處擦傷，左手腕腫脹明顯，全身都是玻璃渣子。車禍發生時，因為慣性太大，肚子受到了撞擊。
醫護人員立即行相關檢查：急診胎心監測正常，B超提示胎盤臍帶入口處臍帶周圍血腫，診斷為“孕29周車禍傷，臍帶周圍血腫”。
小青的孕周只有29周，腹中的胎兒肺部尚未發育完全。因此在胎心監護良好的情況下，產科團隊一邊抑制其宮縮，一邊採取促胎肺成熟治療，同時完善其他檢查，排除小青是否有其他臟器損害，比如常見的肝臟破裂、脾臟破裂等。
檢查結果提示沒有看到其他臟器損害，但讓人覺得蹊蹺的是——小青的血紅蛋白一直往下降。“這意味著她肯定在哪裡還在出血，只是現有的檢查還沒找到出血點。”產科主任醫師張妤、範懿雋主持全科討論決定，為小青實施急診剖宮產加剖腹探查術。
胎兒“拉扯”臍帶保護自己 奇蹟生還
術中，醫生髮現胎盤臍帶入口處有胎膜血管裂傷，小青的母體血從這處裂傷流到了羊膜腔中，探查子宮和腹腔其他臟器均完好無損。
“這樣的車禍傷，真是蹊蹺而又精確！”據張妤介紹，如果臍帶撕裂的地方靠近臍帶根部，造成胎兒出血，大約200毫升的出血量即可導致胎兒胎死宮內。而該孕婦恰好破裂的是母體的血管，母體血流進羊水中，檢查極難發現，如果不及時確診處理也可能會導致嚴重後果。
臨床醫生手繪胎兒在腹中“自救”。
張妤表示，從寶寶的外觀上看，沒有明顯的撞擊傷，應該是孕婦的腹壁、羊水起到了緩衝效果。至於胎膜血管裂傷的出現，張妤分析：
車禍發生瞬間，胎兒感受到突然撞擊的慣性，可能會本能的去抓“救命稻草”保護自己，而寶寶在腹中能抓到的只有自己周圍的臍帶。臍帶被突然拉扯，可能導致胎膜血管撕裂，從而形成的臍帶周圍血腫。
小青一家傷情恢復情況
小寶：出生後反應和活力都挺好，因為不足月低體重，已經送到新生兒科繼續觀察治療；
大寶：身體已康復；
婆婆：打了石膏，暫時不需要手術；
小青：身體基本康復。
小青說：“不幸中的萬幸，一切都在慢慢的好起來。”
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