【导读】今天我们为一例14岁漏斗胸患儿实施了改良NUSS手术，术中我们继续使用TUBELESS、BLEEDINGLESS技术，从而完成了一台真正的干净手术。
今天手术的患者14岁，男性，漏斗胸，自幼发现畸形，近1年逐渐明显，并伴有呼吸不适，运动后加重。患者2天前入院，经准备今天手术。
由于患者年龄较大，已经超过10岁，不适合做Wang手术，我们选用改良NUSS手术完成治疗。术中不插任何管道，不使用胸腔镜，经侧胸壁两个微小切口放置2条钢板，切口长1.5cm，术中无可见出血，手术历时40分钟完成，术后畸形完全消失，胸廓恢复正常形状。
图1，术前的畸形外表。
图2，术前的X线检查。
图3，术后的胸廓。
像我们最近完成的其他手术一样，该手术的属性可以用如下关键词做描述：（1）TUBELESS手术。这是我们所有胸廓畸形手术共同的特性。因为没有插管，手术台变得干净整洁，损伤明显减小，不但有利于操作，更有利于快速康复；（2）非胸腔镜手术。这也是我们所有手术共同的特性。因为不使用胸腔镜，手术台变得进一步整洁，只需要一些最基本的手术器械便可以完成手术，手术操作更简单，手术的门槛大大降低；（3）Bleedingless手术。这是我们多数手术共同的特性。因为没有出血，或者只有极小量的出血，使得手术野相当干净，从而进一步接近了干净手术的目标；（4）创可贴手术。也是我们手术一个非常显著的特性。之所以用创可贴覆盖切口，是因为我们的手术切口都非常微小，不需要大的敷料就可以完成包扎。因为切口微小，所以更接近微创。
总结上面4个关键词蕴含的意义，可以看出我们手术最鲜明的特征：（1）超级微创。我们的切口本身非常微小，操作极其精细，操作之外的附加操作导致的损伤被彻底消除，与普通的所谓微创手术相比，我们手术的创伤显著下降，因此只有更小级别的创伤；（2）超级干净。我们的手术不但术野干净，而且手术台和手术室内均不需要太多的仪器和设备，这使得手术操作空间极其洁净，从而使我们的手术成为真正的干净手术；（3）超级简单。当手术的附加操作被消除后，当各种管道、仪器设备、胸腔镜不再成为必须的设备后，手术将变得极其简单，很容易被完成。
（王文林，胸壁外科主任，工作微信：wangwenlindaifu，公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi）
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